妇女保健课件.ppt

1、妇女保健的重要性妇女保健的重要性 妇女是家庭健康的监护者 妇女是社会的劳动者 妇女是社会中的脆弱人群 妇女的生殖健康对出生人口素质有着重要的影响妇女保健工作的服务内容 根据妇女每一生理阶段的发育特点和需求，以及可能影响健康的危险因素给予保护和干预。采用生物-心理-社会三位一体的服务模式，注重心理社会因素对妇女健康的影响，提供相应的保健服务。劳动保护是妇女保健的重要内容。生殖道感染/性传播疾病，HIV/ADIS防治。上虞市是上虞市是20102010年中央补助地方公共年中央补助地方公共卫生专项资金支持开展预防艾滋病、卫生专项资金支持开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作地区梅毒、乙肝母婴传播工作地

2、区妇女的生理分期及各期的保健要点妇女的生理分期及各期的保健要点一、分期 儿童期、青春期、新婚期、生育期、更年期、老年期二、各期的保健要点二、各期的保健要点（一）儿童期 指在青春期前，即10岁以下。促进生殖健康必须从女童期开始。1、女童常见妇科疾病、女童常见妇科疾病 生殖道炎症生殖道炎症（女童卵巢功能低下，生殖器官尤其是 阴道自然防卫机制差，因此极易感染，影响未来月经生育等问题。）非特异性炎症：忽视局部卫生引起 特异性炎症：滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、淋病感染、阴道蛲虫等 生殖器损伤生殖器损伤 阴道异物阴道异物 生殖器肿瘤生殖器肿瘤 生殖器发育异常生殖器发育异常2、女童期保健指导及措施、女童期保

3、健指导及措施 随其发育过程特点及时给予细致、恰当的指导教育，包括性教育。定期健康检查（4-2-1），参加计划免疫。（二）青春期 即青春发育期，指由儿童发育到成人的过渡时期，WHO规定年龄范围为10-19岁。1、青春期女性常见健康问题、青春期女性常见健康问题 自慰 过早性行为及少女妊娠 性侵犯 有意伤害和无意伤害2、青春期女性保健指导、青春期女性保健指导 健康教育：发育的基本知识、基本的生殖健 康保健技能、发展促进性与生殖 健康的责任感和道德意识、发展 青春期心理社会适应能力、预防 各种青春期常见疾病及与性与生 殖健康相关疾病。咨询与指导（三）婚前及新婚期保健（三）婚前及新婚期保健1、婚前保健（

4、1）目的：保障母婴安全，减少出生人口缺陷，提高出生人口素质。（2）婚前保健内容：A、婚前卫生指导 B、婚前卫生咨询 C、婚前医学检查婚前医学检查婚前医学检查 是以检查对婚育有影响疾病为主体的体是以检查对婚育有影响疾病为主体的体格检查。一般的过程包括：医师详细询问病史，格检查。一般的过程包括：医师详细询问病史，全身体检，生殖器官检查，必要的化验及辅助全身体检，生殖器官检查，必要的化验及辅助检查，以确定有无影响结婚和生育的疾病。医检查，以确定有无影响结婚和生育的疾病。医师对患影响婚育疾病的服务对象明确提出医学师对患影响婚育疾病的服务对象明确提出医学意见，并指导治疗、预防。意见，并指导治疗、预防。影

5、响婚育的疾病影响婚育的疾病 严重遗传性疾病严重遗传性疾病：指由于遗传因素先天形成，后代再发风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。指定传染病指定传染病：指中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。有关精神病有关精神病：指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。生殖系统发育障碍或畸形等。2、新婚期保健、新婚期保健 心理保健 饮食调养 常见病防治 新婚避孕 新婚期生育指导：新婚与妊娠，怀孕的最佳 时期，男性的责任。（四

6、）生育期（四）生育期 育龄妇女：1549周岁1、围产保健2、节育期保健、节育期保健1）影响生殖健康的主要因素 计划生育服务网络未覆盖未婚性生活活跃及流动人口，这些人没有得到适宜的服务，是意外妊娠和性传播疾病的高危人群。女性避孕占绝大多数，对于避孕并发症和因避孕导致的疾病或出现的不良反应缺乏生殖健康的度量标准和相应的研究。频繁转换避孕方法的妇女是意外妊娠的高危人群。人工流产率、未婚怀孕、重复人工流产逐年上升，呈低龄化趋势，并有误将频繁人工流产和紧急避孕代替避孕的错误倾向。不安全性行为使性病、性传播疾病和HIV感染呈上升趋势，宫颈癌发病年龄年轻化。育龄妇女生殖保健知识的知晓率低，缺乏自我保健能力。

7、2）避孕）避孕避孕方法避孕方法 屏障避孕：屏障避孕：男用避孕套、女用避孕套、阴道隔膜（子宫帽、外用杀精药、阴道避孕海绵塞 女用避孕药：女用避孕药：短效、速效、长效、紧急、缓释 宫内节育器宫内节育器 女性绝育术女性绝育术 其他避孕法：其他避孕法：自然避孕法、母乳喂养避孕、体外排精避孕方法的选择避孕方法的选择根据不同时期的特点选择避孕方法：根据不同时期的特点选择避孕方法：生育前期、新婚暂时避孕：屏障避孕；婚后推迟较长时间再生育者：服用短效避孕药（无禁忌症）；产后哺乳：孕激素长效避孕针，宫内节育器根据年龄、生育史和避孕目的选择：根据年龄、生育史和避孕目的选择：生育一胎：首选宫内节育器，其次皮下埋植剂

8、；生育2胎：首选绝育术，其次宫内节育器；年龄40岁，不宜采用激素避孕。根据文化、职业特性等因素选择：根据文化、职业特性等因素选择：文化层次低者，选用稳定性避孕方法；两地分居夫妇，可以选择探亲避孕药或屏障避孕。根据健康状况选择避孕方法：根据健康状况选择避孕方法：有重要脏器疾病应选择屏障避孕，根据病情选用宫内节育器和绝育术；生殖道感染者，不宜放置宫内节育器；月经量多，经期延长不宜放置宫内节育器；月经量少、闭经不宜选择避孕药；月经周期不规则，不宜选择安全期避孕。（五）更年期（五）更年期 更年期是妇女育龄期至老年期之间的过度阶段，包含卵巢功能衰退至终止的全过程。可长达520年。绝经是卵巢功能衰退到一定

9、程度时必然发生的事件，是更年期中的一个标志性事件。绝经指女性月经的最后停止，一般连续12个月无月经后才能认为是绝经。1、更年期常见健康问题、更年期常见健康问题 更年期综合症：月经改变，血管舒缩功能障碍，神经精神症状，心脏症状，骨关节肌肉症状，其他症状如咽部异物感、耳鸣、眼睛干涩、皮肤干燥、刺痛及蚁走感等。生殖系统肿瘤 乳腺疾病 生殖道萎缩性疾病 绝经后骨质疏松 代谢综合症：肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压2、更年期保健、更年期保健 健康教育健康教育 心理卫生指导心理卫生指导 营养指导营养指导：注意低热量、低脂肪、低盐、低糖，合 理搭配各种食物和营养成分，适当增加 钙的摄入和补充抗氧化剂。个人卫生

10、指导个人卫生指导 节育指导节育指导 重视月经失调重视月经失调 定期体检定期体检 安全规范地应用性激素治疗安全规范地应用性激素治疗 坚持进行自我检测坚持进行自我检测妇科常见病的防治妇科常见病的防治（一）妇科常见病1、阴道炎症：阴道炎症：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病是妇科常见的疾病。治疗可用口服药或阴道塞药，一般用药7-10天，每次月经后用药，连用3个月，若连续3个月月经后复查阴性可视为痊愈。2、宫颈息肉：、宫颈息肉：发现宫颈息肉，应行宫颈息肉摘除术。3、宫颈糜烂宫颈糜烂：与宫颈癌的发生密切相关，及时治疗宫颈糜烂是降低宫颈癌患病率的措施之一。对于糜烂面小和炎症浸润较浅的糜烂，采用局部

11、用药有一定的效果，但有时效果也不理想，且需要的疗程长。目前对宫颈糜烂的治疗多采用电熨、冷冻和激光等物理疗法，效果好，疗程短，一般只需治疗一次即可治愈。治疗时间一般在月经干净后37天。此疗法需经过创面结痂、脱落、愈合过程，因此，术后将出现大量阴道排液，要注意保持外阴清洁、禁性交。创面愈合约需48周。术后每月复查1次。4、尖锐湿疣：、尖锐湿疣：外阴、阴道或宫颈可见簇状或桑葚状疣样物。治疗主要应用冷冻、激光、电灼等物理疗法，50%90%三氯醋酸等药液局部涂药治疗。易复发。5、子宫颈癌：、子宫颈癌：早期无明显症状，当病情进展时，可出现接触性出血、不规则阴道出血、阴道排液等症状。-诊断可采用下列辅助检查

12、：1）子宫颈细胞学检查：宫颈刮片，液基薄层细胞学检查（TCT)2)阴道镜检查：宫颈刮片III级或III级以上，应行阴道镜检查，并进行多点活检。3）宫颈搔刮术 4）宫颈锥切术：当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应做此项检查。6、子宫肌瘤：、子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。如肌瘤不大，子宫不超过3个月妊娠大小、无症状，或虽有经量增多但不影响患者健康或近绝经者，一般可不治疗或采用药物治疗。36个月随访1次。如果子宫增大超过3个月妊娠大小，或症状明显以致贫血，或在随访过程中肌瘤短期内明显长大，疑有恶变者，需要手术治疗。7、卵巢肿瘤：卵巢肿瘤：若卵

13、巢增大直径5cm，囊性，多考虑为生理性囊肿，应23个月复查1次，观察其大小，质地及与月经的关系（生理性囊肿月经后可缩小）。若卵巢实性肿物或囊性直径5cm及在随访中发现卵巢肿物增大，均应及时手术治疗。8、盆腔炎、盆腔炎：慢性盆腔炎久治难愈，易反复发作。轻度可用中药口服制剂，炎症明显的可用肌肉或穴位注射抗炎药物，同时配以胎盘组织浆等以利粘连及炎症吸收。再有，可采用物理疗法，对于炎症肿物较大，或有反复急性发作，治疗无效者，可考虑手术治疗，以达到彻底治愈的目的。9、子宫脱垂及尿瘘：、子宫脱垂及尿瘘：非手术治疗一般用于I度、II度轻的子宫脱垂及年老体弱、有严重合并症而不能耐受手术的患者，治疗一般为支持疗

14、法、针灸法及放置子宫托等；手术治疗用于保守治疗无效、II度重、III度脱垂、且无手术禁忌症者。10、乳腺疾病 乳腺增生症：此症是否为病态尚有争论，具有自限性，症状严重者可考虑雌激素受体阻断剂治疗。乳腺纤维瘤：年轻者，可观察12年，部分可自限。手术切除。乳腺癌：乳腺癌：检查：1）自我检查：自生育年龄起每月应自我检查1次，2040岁妇女最少每3年到医院进行1次检查。2）乳腺X线检查：是最重要的早期发现方法，最多使用钼钯X线机，通过微小钙化灶的发现可检出约一半不能触及肿块的乳腺癌。50岁以上妇女应每年进行1次乳腺X线检查，有明显乳腺癌发生危险者应在35岁以前进行X线检查。3）乳腺彩色多普勒超声：可弥补X线未能发现的乳腺肿块。4）磁共振成像：较X线检查有更高的特异性，但检查费用昂贵。（二）妇女病普查内容（二）妇女病普查内容 健康教育 填写病史 妇科检查：外阴、阴道及穹窿、宫颈（宫颈刮片、TCT）、子宫及双附件。阴道分泌物检查：清洁度、滴虫、念珠菌、淋菌 乳房 B超