妇人产后篇课件.ppt

1、妇人产后篇妇人产后篇内内 容容：产后三大证（痉病、郁冒、大便难）、产后三大证（痉病、郁冒、大便难）、产后腹痛产后腹痛、产后中风、产后下利、产后烦扰呕逆、产后中风、产后下利、产后烦扰呕逆病因病机病因病机：产后有产后有多虚多瘀多虚多瘀 易感外邪易感外邪 的特点的特点治治 法法：补虚补虚 逐瘀逐瘀 祛邪。祛邪。1第第1条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者条：问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒令郁冒;亡津液，胃燥，故

2、大便难。亡津液，胃燥，故大便难。1、痉病痉病 病因病因 新产（血虚多汗、腠理不固）新产（血虚多汗、腠理不固）外因（感受风邪）外因（感受风邪）病机病机：血少津亏，筋脉失养血少津亏，筋脉失养症状症状：肢体抽搐，颈项强急，口噤不开，角肢体抽搐，颈项强急，口噤不开，角弓反张弓反张2第第2条条 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，以产妇喜汗

3、出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。食，小柴胡汤主之。3治则：行气散结，和血止痛病机：正气不足，兼有湿热下迫大肠第4条：产后腹中xiu痛，当归生姜羊肉汤主之；外因感受寒邪症状 大便干秘，排便困难症状：小腹刺痛，固定不移，腹满拒按，身热烦闷口干，恶露不行，舌紫暗，脉沉涩。症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚）腹部胀痛，烦满不安，恶露不畅治则：温补气血，散寒止痛第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按，形寒体羸症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体

4、虚羸、少气、舌淡、脉浮虚）小腹刺痛，按之结硬，身热烦闷，恶露不行症状：肢体抽搐，颈项强急，口噤不开，角弓反张竹叶汤阳虚外感 （9）症状：少腹坚痛，恶露不下，不大便，切脉微实，烦躁发热，不食，食则谵语，至夜即愈治则：袪风解表，调和营卫第8条：产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。2 2、郁冒、郁冒 病因病因 内因内因亡血复汗、正虚不固亡血复汗、正虚不固 外因外因感受寒邪感受寒邪 病机病机 表里同病表里同病 枢机不利枢机不利 症状症状 郁闷不舒、头昏目瞀，脉微弱，郁闷不舒、头昏目瞀，脉微弱，呕吐不能饮食，大便坚，头汗出呕吐不能饮食，大便坚

5、，头汗出43 3、大便难、大便难病因病因 失血伤阴，多汗伤津失血伤阴，多汗伤津病机病机 胃肠失濡润胃肠失濡润症状症状 大便干秘，排便困难大便干秘，排便困难5第第3条：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，条：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。大承气汤主之。病因：病因：失血、多汗失血、多汗病机：病机：伤阴伤津，胃肠失濡润伤阴伤津，胃肠失濡润症状：症状：大便干秘、排便困难大便干秘、排便困难治则治则：急下存阴急下存阴方剂：方剂：大承气汤大承气汤6因机：产后正虚，风邪外袭，营卫不和大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。第7条：产后七八日

6、，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；治则：温补气血，散寒止痛所以然者，血虚而厥，厥而必冒。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。亡血复汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便难。竹叶汤阳虚外感 （9）症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚）亡血复汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便难。第第4条：产后腹中条：产后腹中xiu痛，当归生姜羊肉汤痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。因机因机：血虚里寒血虚里寒症状症状：腹痛（腹痛绵绵，喜温喜按）腹痛（腹痛绵绵，喜温喜按）治则治则：温补气血，散寒止痛温补气血，散寒止痛方剂方剂：当归生姜羊

7、肉汤当归生姜羊肉汤7当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证的当归生姜羊肉汤证与当归芍药散证的异同异同当归生姜羊肉汤证当归芍药散证症状产后腹痛，寒疝腹痛，虚劳腹痛，伴面色无华，形寒体羸妊娠腹痛，妇人杂病腹痛，伴小便不利，浮肿纳差体倦病机血虚里寒，失于温养肝脾不和，血滞湿盛治法补虚养血，散寒止痛养血舒肝，健脾利湿8第第5条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。之。症状：症状：腹部胀满疼痛，以胀为主腹部胀满疼痛，以胀为主病机病机：情志不遂，忧思不解，气郁不行，情志不遂，忧思不解，气郁不行，血滞不畅血滞不畅治则治则：行气散结，和血止痛行气散结，和血止痛方剂方剂：枳实芍药

8、散枳实芍药散9第第6条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。汤主之；亦主经水不利。症状症状：小腹刺痛，固定不移，腹满拒按，小腹刺痛，固定不移，腹满拒按，身热烦闷口干，恶露不行，舌紫暗，脉身热烦闷口干，恶露不行，舌紫暗，脉沉涩沉涩。病机病机：瘀血凝结，经脉阻滞，瘀久化热瘀血凝结，经脉阻滞，瘀久化热治则治则：破血逐瘀破血逐瘀方剂方剂：下瘀血汤下瘀血汤10产后腹痛三方的异同产后腹痛三方的异同当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤枳实芍药散枳实芍药散下瘀血汤下瘀血汤症状症

9、状腹中拘急，绵绵作腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按，形痛，喜温喜按，形寒体羸寒体羸腹部胀痛，烦满腹部胀痛，烦满不安，恶露不畅不安，恶露不畅小腹刺痛，按小腹刺痛，按之结硬，身热之结硬，身热烦闷，恶露不烦闷，恶露不行行病机病机血虚里寒，失于温血虚里寒，失于温养养气血郁滞气血郁滞瘀血内结瘀血内结治则治则补虚养血，散寒止补虚养血，散寒止痛痛行气散结和血止行气散结和血止痛痛破血逐瘀破血逐瘀药物药物羊肉、当归、生姜羊肉、当归、生姜枳实、赤芍、麦枳实、赤芍、麦粥粥大黄、桃仁、大黄、桃仁、蛰虫、蜜、酒蛰虫、蜜、酒病性病性虚证虚证实证实证实证实证11 第第8条：产后风续之数十日不解，头微条：产后风续之数十日不解，头

10、微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。症状症状：恶寒，时时发热，头微痛，自汗：恶寒，时时发热，头微痛，自汗出，心下闷，干呕，续之数十日不解出，心下闷，干呕，续之数十日不解因机因机：产后正虚，风邪外袭，营卫不和：产后正虚，风邪外袭，营卫不和治则治则：袪风解表，调和营卫：袪风解表，调和营卫方剂方剂：阳旦汤（桂枝汤）：阳旦汤（桂枝汤）12 第第9条：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，条：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。竹叶汤主之。症状症状：发热、面赤、喘、头痛（恶风寒、：发热、面

11、赤、喘、头痛（恶风寒、无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚）无汗、形体虚羸、少气、舌淡、脉浮虚）因机因机：产后正虚，阳气不足、复感风寒、：产后正虚，阳气不足、复感风寒、外束肌表外束肌表治则治则：疏风解表，温阳益气：疏风解表，温阳益气方剂方剂：竹叶汤：竹叶汤13第第10条：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安条：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。中益气，竹皮大丸主之。症状症状：烦乱、呕逆（伴形体瘦弱、口干：烦乱、呕逆（伴形体瘦弱、口干渴、舌红苔薄、脉细数）渴、舌红苔薄、脉细数）病机病机：阴血亏，虚热内扰：阴血亏，虚热内扰治则治则：清热降逆，安中益气：清热降逆，安中益气方剂方剂：竹皮大丸：竹皮大丸1

12、4第第11条：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶条：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。汤主之。症状症状：下利（急迫、稀黄臭秽、腹痛里急后下利（急迫、稀黄臭秽、腹痛里急后重、身热心烦口渴）虚极（神疲羸弱、少气、重、身热心烦口渴）虚极（神疲羸弱、少气、脉虚数）脉虚数）病机病机：正气不足，兼有湿热下迫大肠正气不足，兼有湿热下迫大肠治则治则：扶正祛邪扶正祛邪 方剂方剂：白头翁加甘草阿胶汤白头翁加甘草阿胶汤15产后篇小结产后篇小结产后三大病产后三大病产后腹痛产后腹痛 当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤血虚内寒血虚内寒 （4）枳实芍药散枳实芍药散气血郁滞气血郁滞 （5）下瘀血汤下瘀血汤瘀血凝滞（瘀血凝滞（6）产

13、后产后 中风中风 阳旦汤阳旦汤邪在太阳邪在太阳 （8）竹叶汤竹叶汤阳虚外感阳虚外感 （9）竹皮大丸竹皮大丸乳中虚热乳中虚热 （10）白头翁加甘草阿胶汤白头翁加甘草阿胶汤湿热下利湿热下利 （11）16 第第7条：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此条：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日扑时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，热，日扑时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。症状症状：少腹坚痛，恶露不下，不大便，切脉少腹坚痛，恶露不下，不大便，切脉微实，烦躁发热，不食，食则谵语，至夜即愈微实，烦躁发热，不食，食则谵语，至夜即愈因机因机：恶露未尽，瘀血内阻兼阳明实热，腑恶露未尽，瘀血内阻兼阳明实热，腑气不通气不通治则治则：泻热荡实，通里攻下泻热荡实，通里攻下方剂方剂：大承气汤大承气汤17