妇产科超声报告的阅读课件.ppt
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1、妇产科超声报告的阅读妇产科超声报告的阅读 南方医科大学珠江医院妇产科 章正广妇产科超声报告的阅读1一、超声成像原理 利用超声波(利用超声波(f 20000Hz)在人体内的传播)在人体内的传播特点,将反射信号以一定的方式显示出来,特点,将反射信号以一定的方式显示出来,从而达到了解人体内特定组织器官的形态学从而达到了解人体内特定组织器官的形态学信息以便向临床提供有价值的线索,有如镜信息以便向临床提供有价值的线索,有如镜子照人,而探头则为镜子。子照人,而探头则为镜子。妇产科超声报告的阅读2二、妇产科超声检查途径二、妇产科超声检查途径(一)经阴道检查(一)经阴道检查 适用于:已有性生活者。适用于:已有
2、性生活者。优点:不需特殊准备,子宫、卵巢显示优点:不需特殊准备,子宫、卵巢显示清晰,分辨率高。清晰,分辨率高。缺点:扫查范围窄。缺点:扫查范围窄。妇产科超声报告的阅读3宫内早早孕妇产科超声报告的阅读4宫内孕7-8周妇产科超声报告的阅读5宫内孕8-9周妇产科超声报告的阅读6输卵管妊娠妇产科超声报告的阅读7输卵管妊娠彩超可探及胎心频谱妇产科超声报告的阅读8葡萄胎妇产科超声报告的阅读9双侧卵巢黄素化囊肿妇产科超声报告的阅读10卵巢Ca妇产科超声报告的阅读11双子宫、双宫颈畸形妇产科超声报告的阅读12(二)经腹壁扫查二)经腹壁扫查 适用于:适用于:无性生活者、孕无性生活者、孕3个月以上、无个月以上、无
3、法经阴道、直肠扫查的病人等。法经阴道、直肠扫查的病人等。准备:非孕者应充盈膀胱。准备:非孕者应充盈膀胱。优点:显示范围大。优点:显示范围大。缺点:易受腹壁厚、肠胀气等干扰。缺点:易受腹壁厚、肠胀气等干扰。妇产科超声报告的阅读13三、声像图描述常用术语三、声像图描述常用术语1 1、根据回声强度描述:二维超声是用一个点、根据回声强度描述:二维超声是用一个点的亮暗来表示回声强度,称为辉度调制。可的亮暗来表示回声强度,称为辉度调制。可以依据图像内某一部分的主要像素的明暗在以依据图像内某一部分的主要像素的明暗在图像的一侧灰标上的相应这度一判断回声强图像的一侧灰标上的相应这度一判断回声强度。度。妇产科超声
4、报告的阅读14(1 1)强回声:回声强度接近或等于灰标的最)强回声:回声强度接近或等于灰标的最亮部位,即灰标的最高部分的亮度,例如阴亮部位,即灰标的最高部分的亮度,例如阴道气体及宫内节育环回声。道气体及宫内节育环回声。(2 2)高回声:回声强度介于中等回声与强回)高回声:回声强度介于中等回声与强回声之间,例如血管的管壁回声。声之间,例如血管的管壁回声。(3 3)中等回声:回声强度接近或等于灰标的)中等回声:回声强度接近或等于灰标的中等亮度部位,即灰标的中间部分的亮度,中等亮度部位,即灰标的中间部分的亮度,例如子宫肌层回声。例如子宫肌层回声。妇产科超声报告的阅读15(4 4)低回声:回声强度介于
5、中等回声与弱回)低回声:回声强度介于中等回声与弱回声之间,例如淋巴结的回声。声之间,例如淋巴结的回声。(5 5)弱回声:回声强度接近或等于灰标的最)弱回声:回声强度接近或等于灰标的最暗部位,即灰标的最低部分的亮度,增强增暗部位,即灰标的最低部分的亮度,增强增益后回声增强,回声点增多,例如缓慢流动益后回声增强,回声点增多,例如缓慢流动的血液回声。的血液回声。(6 6)无回声:除了仪器噪声外,没有回声可)无回声:除了仪器噪声外,没有回声可见,例如单纯囊肿内纯净液体的回声。见,例如单纯囊肿内纯净液体的回声。妇产科超声报告的阅读16 2 2、根据回声形态特征描述、根据回声形态特征描述 根据回声所根据回
6、声所占据的空间范围和声像图上所表现的几占据的空间范围和声像图上所表现的几何形态可描述为何形态可描述为 妇产科超声报告的阅读17(1 1)点状回声:与仪器分辨力接近的直径很)点状回声:与仪器分辨力接近的直径很小(小(2-3mm2-3mm)的回声点,又被描述为)的回声点,又被描述为“光点光点”。(2 2)斑状回声:指大于点状回声(直径)斑状回声:指大于点状回声(直径5-5-10mm10mm)的不规则的回声斑,又称)的不规则的回声斑,又称“光斑光斑”。(3 3)团块状回声:通常指所占空间位置大)团块状回声:通常指所占空间位置大(直径(直径10mm10mm)的实质性组织形成的回声,形)的实质性组织形成
7、的回声,形态规则,也可不规则,亦称态规则,也可不规则,亦称“光团光团”。妇产科超声报告的阅读18 (4 4)带状回声:形状像条带的回声,也称)带状回声:形状像条带的回声,也称“光带光带”。(5 5)线状回声:很细的回声线。)线状回声:很细的回声线。(6 6)环状回声:为圆形或类圆形的回声环,)环状回声:为圆形或类圆形的回声环,又称又称“光环光环”。以上各种回声在声像图上所占据的部位,统以上各种回声在声像图上所占据的部位,统称为回声区。称为回声区。妇产科超声报告的阅读19四、常见组织成分的声像表现四、常见组织成分的声像表现 1 1、实性组织、实性组织 实质性组织常有明确边界实质性组织常有明确边界
8、或包膜,实质可呈低至高不同水平回声,或包膜,实质可呈低至高不同水平回声,内部可有管道状结构出现,提高仪器的总内部可有管道状结构出现,提高仪器的总增益,整个结构回声水平都有不同程度提增益,整个结构回声水平都有不同程度提高。高。妇产科超声报告的阅读20 2 2、液体、液体 液体与周围结构之间有鲜明分界,液体与周围结构之间有鲜明分界,液体的回声强度总是最低的,在声像图上表液体的回声强度总是最低的,在声像图上表面为无回声区,其后方回声增强,提高仪器面为无回声区,其后方回声增强,提高仪器增益,液区的回声水平无改变。增益,液区的回声水平无改变。妇产科超声报告的阅读21 3 3、气体、气体 气体回声强度是最
9、强的,依气体气体回声强度是最强的,依气体所在部位不同,其声像图表现亦有所不同,所在部位不同,其声像图表现亦有所不同,位于消化管腔内的气体呈团、块状强回声,位于消化管腔内的气体呈团、块状强回声,其后常伴不纯净的声影;位于实性脏器中小其后常伴不纯净的声影;位于实性脏器中小管腔内的气体呈线状或条索状强回声,其后管腔内的气体呈线状或条索状强回声,其后有有“混响混响”伪差,呈伪差,呈“彗星尾彗星尾”征,与体内征,与体内金属的金属的“彗星尾彗星尾”征相比,其形态不稳定。征相比,其形态不稳定。妇产科超声报告的阅读22 4 4、骨骼、骨骼 典型声像图特征为强回声,其表典型声像图特征为强回声,其表面形态可清晰显
10、示,为条状、块状强回声,面形态可清晰显示,为条状、块状强回声,伴有完全的声影。伴有完全的声影。5 5、结石及钙化灶、结石及钙化灶 典型的声像图特征是点状典型的声像图特征是点状或团块状强回声伴声影,但由于结石大小、或团块状强回声伴声影,但由于结石大小、形态、成分的差别及其在超声束内的位置不形态、成分的差别及其在超声束内的位置不同,声像图也会有所不同,例如质地松散含同,声像图也会有所不同,例如质地松散含钙盐较少的结石,声影可不明显。钙盐较少的结石,声影可不明显。妇产科超声报告的阅读23五、举例子宫后位,大小:子宫后位,大小:7070565660mm60mm,轮廓清晰,形态正,轮廓清晰,形态正常,宫
11、腔模糊,内膜厚常,宫腔模糊,内膜厚 8mm8mm,肌层回声不均匀,见,肌层回声不均匀,见多个略低回声光团:前壁体部:多个略低回声光团:前壁体部:1818171718mm18mm、前、前壁下段:壁下段:2424202025mm25mm,后壁体部另见略强回声光,后壁体部另见略强回声光团:团:14149 917mm17mm,边界可见,边界可见,CDFICDFI:光团周边见:光团周边见偶见血流信号。偶见血流信号。1 1、子宫增大,多发肌瘤;、子宫增大,多发肌瘤;2 2、双侧附件未见异常。、双侧附件未见异常。妇产科超声报告的阅读24子宫肌瘤妇产科超声报告的阅读25子宫多发肌瘤子宫前屈位,大小:子宫前屈位
12、,大小:7575626251mm51mm,轮廓清晰,形态失常,宫,轮廓清晰,形态失常,宫腔清晰,内膜厚腔清晰,内膜厚 8mm8mm,肌层回声不均匀,见多个略强回声光,肌层回声不均匀,见多个略强回声光团:右前壁近宫底部:团:右前壁近宫底部:4949424241mm41mm,边界清楚,向外隆起,边界清楚,向外隆起,周有暗晕,距子宫内膜周有暗晕,距子宫内膜6mm6mm,距浆膜,距浆膜3mm3mm,CDFICDFI:光团周边见:光团周边见丰富血流信号;后壁近宫底部:丰富血流信号;后壁近宫底部:1919161620mm20mm,边界清楚,边界清楚,向外隆起,距子宫内膜向外隆起,距子宫内膜12mm12mm
13、,距浆膜,距浆膜2mm2mm,CDFICDFI:光团周边:光团周边见丰富血流信号。见丰富血流信号。左侧卵巢大小左侧卵巢大小:27:27181823mm23mm,内见卵泡,内见卵泡8 87mm7mm,6 65mm5mm等;等;右侧卵巢大小右侧卵巢大小:29:29161622mm22mm,内见卵泡,内见卵泡7 76mm6mm,5 54mm4mm等。等。1 1、子宫增大,形态失常,多发肌瘤。、子宫增大,形态失常,多发肌瘤。2 2、双侧附件未见异常。、双侧附件未见异常。妇产科超声报告的阅读26肌瘤妇产科超声报告的阅读27子宫后屈位,大小:子宫后屈位,大小:5252323243mm43mm,轮廓清晰,形
14、态正常,宫,轮廓清晰,形态正常,宫腔清晰,内膜腔清晰,内膜 10mm10mm,肌层回声均匀。,肌层回声均匀。右侧卵巢大小:右侧卵巢大小:7171414148mm48mm,其外侧部分为混合性包块,其外侧部分为混合性包块4949424246mm46mm,边界可见,内见面团状光团,边界可见,内见面团状光团151511mm11mm、363624mm24mm等,后伴栅栏状声影,其余为不纯液性暗区,暗区等,后伴栅栏状声影,其余为不纯液性暗区,暗区内可见不规则强光带及雾状光点,其内侧部分见液性暗区内可见不规则强光带及雾状光点,其内侧部分见液性暗区202019mm19mm。子宫左后方见混合性包块:子宫左后方见
15、混合性包块:8989575782mm82mm,边界可见,内部充,边界可见,内部充满略强回声密集光点及散在分布短光带,后伴栅栏状声影。满略强回声密集光点及散在分布短光带,后伴栅栏状声影。1 1、双侧卵巢畸胎瘤;、双侧卵巢畸胎瘤;2 2、右卵巢另见优势卵泡;、右卵巢另见优势卵泡;3 3、子宫未见异常。、子宫未见异常。畸胎瘤妇产科超声报告的阅读28双侧卵巢畸胎瘤妇产科超声报告的阅读29畸胎瘤子宫水平位,大小:子宫水平位,大小:5454444449mm49mm,轮廓清晰,形态正常,宫,轮廓清晰,形态正常,宫腔清晰,内膜厚腔清晰,内膜厚 8mm8mm,肌层回声均匀。,肌层回声均匀。左侧卵巢大小:左侧卵巢
16、大小:3737292936mm36mm,内见不纯液性暗区,内见不纯液性暗区2828212125mm25mm。右附件区未见正常卵巢结构,代之以液性为主混合性光团右附件区未见正常卵巢结构,代之以液性为主混合性光团6262434351mm51mm,边界欠清,呈脂液分层征,暗区内可见雾状,边界欠清,呈脂液分层征,暗区内可见雾状光点及短线状高回声,光点及短线状高回声,CDFICDFI:混合光团周边偶见血流信号。:混合光团周边偶见血流信号。频谱参数:频谱参数:S/DS/D:5.125.12,RIRI:0.810.81。1 1、右卵巢畸胎瘤;、右卵巢畸胎瘤;2 2、左卵巢不纯液包块(性质待定);、左卵巢不纯
17、液包块(性质待定);3 3、子宫未见异常。、子宫未见异常。妇产科超声报告的阅读30右卵巢畸胎瘤妇产科超声报告的阅读31宫颈Ca子宫前位,大小:子宫前位,大小:5959434349mm49mm,轮廓清晰,形态正常,宫腔,轮廓清晰,形态正常,宫腔清晰,内膜厚清晰,内膜厚 8mm8mm,内见宫形节育器居中,宫壁回声欠均匀,内见宫形节育器居中,宫壁回声欠均匀,未见明确光团。未见明确光团。左卵巢大小:左卵巢大小:3030202026mm26mm,内见不纯液性暗区:,内见不纯液性暗区:181816mm16mm,内见雾状光点。内见雾状光点。右卵巢大小:右卵巢大小:2828191923mm23mm,内见卵泡,
18、内见卵泡8 87mm7mm、6 65mm5mm等。等。宫颈大小约:宫颈大小约:3939494947mm,47mm,形态不规则,内部回声不均匀,形态不规则,内部回声不均匀,后唇见略低回声光团:后唇见略低回声光团:2525171723mm23mm,CDFICDFI:周边及内部见:周边及内部见丰富血流信号,频谱参数:内部丰富血流信号,频谱参数:内部S/DS/D:2.292.29,RIRI:0.560.56。1 1、宫颈增大,实性占位(符合宫颈、宫颈增大,实性占位(符合宫颈caca改变);改变);2 2、左卵巢不纯液性包块(性质待定);、左卵巢不纯液性包块(性质待定);3 3、宫内宫形节育器位置居中;
19、、宫内宫形节育器位置居中;4 4、子宫体、右侧附件未见异常。、子宫体、右侧附件未见异常。妇产科超声报告的阅读32宫颈Ca妇产科超声报告的阅读33宫颈癌子宫前位,大小:子宫前位,大小:3535202031mm31mm,轮廓欠清晰,形态正常,宫,轮廓欠清晰,形态正常,宫腔模糊,内膜厚腔模糊,内膜厚5mm5mm,肌层回声欠均匀,未见明确光团。双,肌层回声欠均匀,未见明确光团。双侧卵巢未显示。宫颈大小:侧卵巢未显示。宫颈大小:3838424244mm,44mm,形态不规则,内形态不规则,内部回声不均匀,见略低回声光团:部回声不均匀,见略低回声光团:21X17X23mm21X17X23mm,边界欠清,边
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