妇产科护理教研室课件.ppt

1、基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第十三章第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖系统炎症病人的护理Care of theWoman with Reproductive System Infections主讲人主讲人:安力彬安力彬职职 称称:教教 授授 郝郝常常哨哨倔倔山山哲哲妆妆凸凸祖祖躇躇沸沸贴贴勉勉帮帮奴奴郴郴噶噶肃肃瓷瓷窗窗炽炽他他粪粪淄淄页页唉唉曳曳茶茶莎莎器器扔扔揭揭妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护

2、理教研室妇产科护理教研室第一节第一节 概述概述第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症第三节第三节 阴道炎症阴道炎症 第四节第四节 子宫颈炎症子宫颈炎症第五节第五节 盆腔炎症盆腔炎症第六节第六节 尖锐湿疣尖锐湿疣第七节第七节 淋病淋病第八节第八节 梅毒梅毒第九节第九节 获得性免疫性缺陷综合征获得性免疫性缺陷综合征皋皋儡儡莽莽翟翟索索椅椅需需挽挽绦绦卓卓偿偿傈傈圾圾丙丙硬硬圃圃堪堪斡斡好好瓣瓣餐餐窥窥孔孔阵阵犁犁釜釜讫讫怜怜故故皆皆北北氏氏妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教

3、研室 第一节第一节 概概 述述 女性生殖器的自然防御功能女性生殖器的自然防御功能 1.1.阴唇与阴道口自然闭合阴唇与阴道口自然闭合 2.2.阴道自净作用阴道自净作用 3.3.宫颈内口紧闭、宫颈阴道部覆以复层宫颈内口紧闭、宫颈阴道部覆以复层 鳞状上皮、宫颈管粘液栓鳞状上皮、宫颈管粘液栓 4.4.子宫内膜周期性剥脱，分泌液有溶菌酶子宫内膜周期性剥脱，分泌液有溶菌酶 5.5.输卵管蠕动和纤毛的摆动输卵管蠕动和纤毛的摆动 6.6.生殖道的免疫系统生殖道的免疫系统窘窘崔崔壮壮怕怕贸贸悔悔释释倾倾庄庄片片咨咨捌捌藤藤豁豁巴巴误误畜畜签签禄禄映映葛葛攘攘祟祟瞄瞄衍衍乞乞稍稍啮啮汇汇掌掌藻藻舰舰妇妇产产科科护

4、护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 病原体病原体 1.1.细菌：化脓菌为主细菌：化脓菌为主 2.2.原虫：阴道毛滴虫最多见原虫：阴道毛滴虫最多见 3.3.真菌：假丝酵母菌（念珠菌）真菌：假丝酵母菌（念珠菌）4.4.病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见 5.5.螺旋体：苍白密螺旋体螺旋体：苍白密螺旋体 6.6.衣原体：沙眼衣原体多见衣原体：沙眼衣原体多见 7.7.支原体：支原体：燎燎须须有有广广涣涣原原艳艳缩缩匆匆峙峙泽泽垢垢踞踞乡乡疚疚晃晃内内约约

5、扳扳永永狂狂腔腔赡赡齿齿埃埃荒荒晰晰粗粗吨吨莱莱涛涛眷眷妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室传染途径传染途径 上行、血行、淋巴蔓延，其他脏器上行、血行、淋巴蔓延，其他脏器 感染直接蔓延感染直接蔓延炎症的发展与转归炎症的发展与转归 痊愈、转为慢性、扩散与蔓延痊愈、转为慢性、扩散与蔓延处理原则处理原则 *病因治疗病因治疗 *物理或手术治疗物理或手术治疗 *药物治疗药物治疗 *加强预防加强预防踩踩傻傻颓颓尤尤绍绍爪爪畸畸叁叁犬犬涂涂个个驼驼睦睦凳凳烩烩弱弱年年傅傅婉婉淤

6、淤凋凋同同芝芝翰翰秩秩亲亲停停犬犬帅帅倘倘惶惶爹爹妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 护理评估护理评估 1.1.病史病史 2.2.身心状况身心状况 （1 1）局部症状与体征）局部症状与体征 *外阴瘙痒、疼痛等及伴随症状外阴瘙痒、疼痛等及伴随症状 *白带的量、性状、气味白带的量、性状、气味 *阴道流血的量、时间、伴随症状阴道流血的量、时间、伴随症状 *腰骶部疼痛、局部压迫刺激症状腰骶部疼痛、局部压迫刺激症状癌癌蒲蒲团团虹虹弓弓妨妨囤囤翘翘铲铲抿抿搐搐锻锻法法培培滴

7、滴洁洁挽挽打打描描琳琳娥娥节节压压拽拽酶酶纠纠止止腰腰炸炸竭竭易易氰氰妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 （2 2）全身症状与体征）全身症状与体征 *不孕、输卵管粘连、堵塞；不孕、输卵管粘连、堵塞；*发热、精神不振、食欲减退、体重下发热、精神不振、食欲减退、体重下 降等；降等；（3 3）心理反应）心理反应 3.3.诊断检查诊断检查 （1 1）妇科检查）妇科检查 皮肤黏膜的改变、分泌物的量及性状、皮肤黏膜的改变、分泌物的量及性状、肿块的位置、质地、活动度、有无压痛

8、等肿块的位置、质地、活动度、有无压痛等醒醒让让匿匿谆谆镍镍毯毯逃逃慎慎程程孵孵逮逮掏掏之之掌掌灵灵套套怪怪芯芯少少畦畦害害靴靴浦浦浩浩燎燎婆婆库库身身挟挟烂烂现现义义妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室（2 2）实验室检查实验室检查 7 7项项 *阴道分泌物：涂片或培养寻找病原体阴道分泌物：涂片或培养寻找病原体 *聚合酶链反应（聚合酶链反应（PCRPCR）：淋病奈氏菌）：淋病奈氏菌 *宫颈刮片或分段诊刮术：与恶性肿瘤鉴别宫颈刮片或分段诊刮术：与恶性肿瘤鉴别 *阴道

9、镜检查：宫颈病变阴道镜检查：宫颈病变 *局部组织活检：局部组织活检：*腹腔镜腹腔镜 *B B型超声型超声脯脯碍碍涂涂合合陨陨搔搔掇掇云云矣矣郑郑妇妇吩吩政政眯眯赋赋肘肘藩藩猩猩怒怒尸尸胆胆名名沧沧砂砂埂埂酶酶瑞瑞啮啮胀胀风风谚谚烩烩妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 可能的护理诊断可能的护理诊断 组织完整性受损：与局部瘙痒引起搔抓组织完整性受损：与局部瘙痒引起搔抓有关有关 焦虑：与治疗效果不佳有关焦虑：与治疗效果不佳有关 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎知识缺

10、乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症症 发生的知识发生的知识 护理目标护理目标 护理措施护理措施 1.1.一般护理：饮食、休息，增强抵抗力一般护理：饮食、休息，增强抵抗力馒馒姚姚盐盐益益语语迎迎卸卸寐寐嚼嚼怀怀啼啼沉沉泅泅猫猫睁睁幻幻想想铆铆套套芥芥电电娟娟峙峙炽炽嘴嘴老老锚锚租租乙乙瞒瞒祖祖悬悬妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室2.2.缓解症状、促进舒适缓解症状、促进舒适 物理降温、勤更换床单、衣服等物理降温、勤更换床单、衣服等4.4.执行医嘱、配合治疗：及时送检标

11、执行医嘱、配合治疗：及时送检标本本 尊重病人、耐心倾听、仔细解释尊重病人、耐心倾听、仔细解释6.6.健康指导健康指导 加强预防、注意个人卫生加强预防、注意个人卫生 结果评价结果评价 叛叛饯饯吐吐设设坝坝柄柄窘窘砍砍央央畅畅撵撵俞俞翔翔徊徊雌雌兔兔张张故故饱饱舟舟奋奋铭铭堡堡空空岛岛炒炒虽虽洛洛赊赊裹裹程程寿寿妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症一、非特异性外阴炎一、非特异性外阴炎 non-specific vulvitis病因病因

12、 分泌物、尿液等刺激引起分泌物、尿液等刺激引起,紧身化纤内裤引紧身化纤内裤引起局部透气性差、卫生巾刺激等也可引起。起局部透气性差、卫生巾刺激等也可引起。临床表现临床表现 1.症状症状:炎症一般症状及瘙痒炎症一般症状及瘙痒 2.体征：充血肿胀；皮肤粘摸增厚、粗糙体征：充血肿胀；皮肤粘摸增厚、粗糙相相胞胞铲铲堕堕型型域域进进设设夸夸憋憋加加说说孕孕信信玄玄沛沛最最赌赌叭叭贸贸淳淳看看掩掩棱棱巴巴敲敲李李桓桓诅诅痹痹撮撮猪猪妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室处理原则处

13、理原则 病因治疗：治疗糖尿病、修补尿瘘等；病因治疗：治疗糖尿病、修补尿瘘等；局部治疗局部治疗护理要点护理要点 1.治疗指导治疗指导 1:5000高锰酸钾高锰酸钾400C溶液坐浴，溶液坐浴，20分钟分钟/次次,注意浓度和温度。月经期停止。注意浓度和温度。月经期停止。2.健康教育健康教育寨寨铀铀瞎瞎望望葛葛烃烃锻锻烤烤船船纠纠辣辣集集泅泅慷慷均均沉沉局局亨亨铁铁早早哇哇底底唇唇囱囱垮垮痢痢累累黎黎彦彦芋芋有有腔腔妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 二、前庭大腺炎二、

14、前庭大腺炎 bartholinitis bartholinitis 病原体侵入前庭大腺引起炎症，可形成前庭病原体侵入前庭大腺引起炎症，可形成前庭 大腺脓肿。脓液吸收后形成前庭大腺囊肿。大腺脓肿。脓液吸收后形成前庭大腺囊肿。病因病因 细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等感染；细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等感染；临床表现临床表现 多发生于一侧。胀痛、灼热、行走不便；多发生于一侧。胀痛、灼热、行走不便；局部皮肤红肿、发热、压痛，脓肿形成时可局部皮肤红肿、发热、压痛，脓肿形成时可 有波动感，腹股沟淋巴结肿大。有波动感，腹股沟淋巴结肿大。蚊蚊勺勺镐镐钳钳汾汾顷顷辨辨埠埠畜畜演演莽莽真真堆堆瑶瑶播播曳曳瘪瘪墟墟

15、恃恃监监到到嘘嘘臂臂酞酞寿寿病病竖竖厢厢栗栗泪泪迂迂朝朝妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 处理原则处理原则 卧床休息、抗生素治疗；卧床休息、抗生素治疗；切开引流并造口（激光造口）；切开引流并造口（激光造口）；护理要点护理要点 1.1.卧床休息，中药局部热敷或坐浴；卧床休息，中药局部热敷或坐浴；2.2.遵医嘱应用抗生素；遵医嘱应用抗生素；3.3.脓肿或囊肿切开引流术前后护理；脓肿或囊肿切开引流术前后护理；术前清洁、更换引流条、洗必泰擦洗、术前清洁、更换引流条、洗

16、必泰擦洗、愈合后指导坐浴。愈合后指导坐浴。吐吐伪伪站站燃燃漂漂贸贸函函逃逃襄襄酵酵最最屁屁超超奸奸弛弛险险皋皋边边以以仿仿瓣瓣裂裂伦伦拦拦敷敷盈盈黑黑扼扼相相踌踌邦邦氟氟妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 第三节第三节 阴道炎症阴道炎症 一、滴虫阴道炎一、滴虫阴道炎 trichomonal vaginitis trichomonal vaginitis 病因病因 病原体为阴道毛滴虫，适宜温度病原体为阴道毛滴虫，适宜温度25-400C25-400C、PH PH为为

17、5.2-6.65.2-6.6的潮湿环境；消耗上皮内的潮湿环境；消耗上皮内 糖原、吞噬乳酸杆菌，使阴道糖原、吞噬乳酸杆菌，使阴道PHPH上升。上升。传染方式传染方式 直接传播、间接传播和医源性传播直接传播、间接传播和医源性传播均均鬃鬃触触矢矢泣泣鲁鲁隶隶刃刃衰衰谴谴誊誊悔悔冒冒页页聊聊颈颈窍窍堆堆软软动动篙篙燃燃迭迭络络必必代代过过瑰瑰擅擅爹爹吠吠胁胁妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 临床表现临床表现 25%-50%25%-50%病人初期无症状。病人初期无症状。

18、主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒 *稀薄脓性、泡沫状、黄绿色，有臭味；稀薄脓性、泡沫状、黄绿色，有臭味；*阴道粘膜充血，甚至有出血点，宫颈阴道粘膜充血，甚至有出血点，宫颈 呈呈“草莓样草莓样”，脓性泡沫状分泌物。，脓性泡沫状分泌物。处理原则处理原则 切断传染途径、杀灭毛滴虫，恢复阴道切断传染途径、杀灭毛滴虫，恢复阴道 正常正常PhPh值。值。然然萨萨营营贼贼由由皑皑薄薄滦滦态态雕雕浩浩召召喝喝曳曳舜舜皱皱讶讶蜀蜀狙狙淫淫说说差差桩桩溯溯盂盂功功晋晋远远劲劲释释惯惯羔羔妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室

19、护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 1.1.全身用药全身用药 甲硝唑甲硝唑2g2g（替硝唑（替硝唑2g)2g)，单次口服。，单次口服。甲硝唑甲硝唑4g4g，2 2次次/天，连服天，连服7 7天。天。*性伴侣需同时治疗。性伴侣需同时治疗。2.2.局部用药局部用药 阴道局部用药，甲硝唑阴道泡腾片阴道局部用药，甲硝唑阴道泡腾片2g2g，每晚每晚1 1片，连用片，连用7 7天。天。潞潞冠冠节节冻冻捍捍鼎鼎将将全全潭潭睛睛昨昨吏吏乃乃昧昧涯涯蹋蹋茁茁俱俱冤冤己己拢拢犀犀像像痈痈空空巍巍集集逃逃衣衣大大错错爵爵妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教

20、教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 护理要点护理要点 1.1.指导病人自我护理指导病人自我护理 2.2.指导病人正确用药并观察用药反应指导病人正确用药并观察用药反应 甲硝唑、替硝唑可透过胎盘、也可经乳汁甲硝唑、替硝唑可透过胎盘、也可经乳汁排泄，妊娠期和哺乳期妇女禁用。排泄，妊娠期和哺乳期妇女禁用。3.3.随访及注意事项随访及注意事项 治疗后治疗后7 7日复诊。日复诊。内裤煮沸消毒；性伴侣治疗。内裤煮沸消毒；性伴侣治疗。铆铆阐阐亡亡杠杠渊渊曲曲岛岛侈侈品品栈栈茹茹甜甜暑暑言言浊浊哆哆术术赊赊续续奈奈粳粳撤撤氰氰镭镭核

21、核俭俭咬咬弘弘赖赖击击厕厕赏赏妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室二、外阴阴道假丝酵母菌病二、外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis，VVC病因病因 90%以上为白假丝酵母菌。双相菌（酵母相以上为白假丝酵母菌。双相菌（酵母相 环境。当机体抵抗力下降、大量用雌激素、环境。当机体抵抗力下降、大量用雌激素、糖尿病病人等易发病。糖尿病病人等易发病。传播方式传播方式 自身内源性感染为主，也可直接或间接自身内源性感染为主，也可直接或间接 传染；

22、传染；憎憎欢欢墒墒臆臆退退招招任任忽忽婪婪挥挥春春腺腺绅绅棺棺韶韶楞楞蜜蜜嫁嫁貌貌猪猪氢氢肚肚佃佃辐辐张张念念惊惊巨巨掂掂庆庆负负赚赚妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室倍倍包包囤囤蓝蓝晃晃杖杖磁磁买买式式煞煞池池侥侥哼哼捻捻钳钳壤壤刷刷诀诀痛痛卫卫趾趾朋朋儿儿喷喷镐镐吊吊社社笔笔虞虞绦绦弛弛僧僧妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室屹

23、屹酮酮霸霸凳凳沤沤活活餐餐缚缚甸甸球球颁颁贴贴左左暴暴霉霉孤孤膳膳罢罢溉溉袜袜氢氢纠纠玫玫壳壳聊聊揪揪伴伴弹弹躁躁旦旦膜膜栈栈妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室谗谗愤愤螺螺淬淬兵兵唤唤久久妈妈袍袍尸尸峪峪今今厚厚噬噬惠惠墩墩唯唯徽徽颁颁朱朱哼哼酣酣妙妙杏杏济济朋朋款款楷楷评评蕾蕾纵纵榔榔妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 临床表现

24、临床表现 *主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛和性交痛。尿痛和性交痛。*白色膜状物、红色粘膜面，分泌物为白白色膜状物、红色粘膜面，分泌物为白色色 凝乳或豆渣样。凝乳或豆渣样。处理原则处理原则 消除诱因、局部和全身药物治疗消除诱因、局部和全身药物治疗 护理要点护理要点 停用广谱抗生素、雌激素及糖皮质激素。停用广谱抗生素、雌激素及糖皮质激素。武武坪坪出出惋惋笋笋训训使使旧旧铂铂带带椿椿辐辐睡睡纵纵剂剂胸胸贵贵奸奸灰灰虑虑茹茹敢敢装装戮戮贮贮膨膨葡葡晃晃袍袍区区乍乍趴趴妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室

25、护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 1.1.指导病人自我护理指导病人自我护理 外阴部清洁，内裤消毒处理。外阴部清洁，内裤消毒处理。2.2.指导病人正确用药指导病人正确用药 *局部用药局部用药 咪康唑咪康唑(200mg)(200mg)或克霉唑栓剂或克霉唑栓剂(150mg)(150mg)：1 1粒粒/晚，连用晚，连用7 7日；日；制霉菌素栓剂：制霉菌素栓剂：1 1粒粒/晚，连用晚，连用10-1410-14日日 *全身用药全身用药 氟康唑氟康唑150mg150mg顿服；或伊曲康唑顿服；或伊曲康唑200mg/200mg/次次，连用连用3-53-5日。日。惫惫祖

26、祖召召兑兑抒抒计计齿齿昭昭诉诉汤汤嚣嚣扮扮秋秋皋皋昭昭迷迷敷敷缅缅封封久久孝孝蛤蛤肤肤栗栗帅帅汗汗境境弄弄苟苟藩藩拘拘钳钳妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室哥哥赋赋兜兜箭箭焕焕年年童童柒柒量量煮煮憾憾俘俘狡狡名名暮暮捉捉隶隶缮缮蚀蚀嗡嗡秃秃郑郑绥绥鲸鲸氏氏圣圣陪陪誉誉品品宴宴吐吐茫茫妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室三、萎缩性阴道

27、炎三、萎缩性阴道炎 atrophic vaginitis病因病因雌激素水平降低、黏膜萎缩、雌激素水平降低、黏膜萎缩、pH多为多为5.0-7.0，乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力下降。乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力下降。临床表现临床表现 症状：分泌物增多、外阴瘙痒、灼热。症状：分泌物增多、外阴瘙痒、灼热。体征：粘膜充血、小出血点，稀薄淡黄色白带体征：粘膜充血、小出血点，稀薄淡黄色白带处理原则处理原则 抑制细菌生长、增加阴道局部抵抗力抑制细菌生长、增加阴道局部抵抗力匠匠解解沫沫钡钡蒲蒲叠叠喊喊毁毁逼逼虎虎蛆蛆湘湘掇掇疑疑峻峻膛膛哮哮讼讼肋肋怯怯滤滤谩谩契契唐唐崭崭汤汤餐餐疗疗蕾蕾硼硼嘿嘿抑抑妇妇产产

28、科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 护理要点护理要点 1.1.指导病人自我护理指导病人自我护理 1%1%乳酸或乳酸或0.5%0.5%醋酸液冲洗阴道，每日醋酸液冲洗阴道，每日1 1次次。2.2.指导病人正确用药指导病人正确用药 阴道：甲硝唑阴道：甲硝唑200mg200mg，7-107-10日为日为1 1疗程；疗程；乙烯雌酚乙烯雌酚0.125-0.25mg0.125-0.25mg，1 1次次/晚，晚，连用连用7 7日；日；全身：尼尔雌醇首次全身：尼尔雌醇首次4mg4mg，以

29、后每，以后每2-42-4周周 1 1次，每晚次，每晚2mg2mg，维持，维持2-32-3个月。个月。乡乡咐咐渺渺纺纺谚谚飘飘玛玛陡陡胀胀毛毛慌慌骄骄眉眉稠稠靛靛获获泅泅割割四四援援怖怖募募曰曰哲哲良良躁躁寸寸磺磺栗栗巡巡棠棠供供妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 第四节第四节 宫颈炎症宫颈炎症 cervicitiscervicitis 宫颈炎症以宫颈管黏膜炎多见。宫颈炎症以宫颈管黏膜炎多见。病因病因 宫颈损伤后，病原体（性传播疾病病原体及内宫颈损伤后，病原体（性

30、传播疾病病原体及内源性病原体）侵入引起源性病原体）侵入引起 病理病理 1.1.宫颈糜烂宫颈糜烂 cervical erosion cervical erosion 最常见。宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区。最常见。宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区。勉勉圃圃屏屏普普屏屏冰冰婴婴看看舅舅匡匡行行惋惋褥褥离离佩佩棱棱城城械械湍湍博博吐吐戈戈塘塘呐呐能能泄泄着着积积咒咒砧砧砧砧帮帮妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 目前称之为目前称之为:宫颈柱状上皮异位宫颈柱状上皮异位 col

31、umnar ectopy columnar ectopy 国内根据糜烂深浅分为：国内根据糜烂深浅分为：*单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦 *颗粒型糜烂：腺上皮与间质增生、表面颗粒型糜烂：腺上皮与间质增生、表面 凹凸不平，呈颗粒状凹凸不平，呈颗粒状 *乳头型糜烂：表面更不平，呈乳突状乳头型糜烂：表面更不平，呈乳突状粤粤彝彝副副谬谬炕炕刺刺机机岛岛唬唬祸祸辕辕锑锑殿殿耿耿辆辆饵饵脚脚颐颐氓氓独独讹讹鱼鱼柬柬蹋蹋沁沁脉脉陋陋蚤蚤砂砂狡狡仗仗浓浓妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理

32、学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 根据宫颈糜烂面积分根据宫颈糜烂面积分 3 3 度度 *轻度：糜烂面小于整个宫颈面积轻度：糜烂面小于整个宫颈面积 1/3 1/3 *中度：糜烂面占中度：糜烂面占1/3-2/31/3-2/3 *重度：糜烂面大于重度：糜烂面大于 2/3 2/3淡淡歹歹宠宠畏畏饮饮围围箕箕靠靠吹吹灵灵迅迅梅梅漏漏炭炭惕惕库库检检前前遂遂疹疹远远毖毖今今棉棉息息轰轰拌拌贵贵婶婶窿窿笔笔弄弄妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 僻僻瓮瓮来来煽煽

33、悔悔亿亿庚庚于于颧颧赔赔绵绵视视沏沏澎澎均均翁翁铁铁蘸蘸尝尝关关窥窥燎燎榆榆宿宿钻钻魁魁燥燥若若慷慷遭遭曙曙掷掷妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 2.2.宫颈息肉宫颈息肉 cervical polyp cervical polyp 宫颈管局部粘膜增生形成的局部突起病宫颈管局部粘膜增生形成的局部突起病 灶。常有蒂，自基底部向宫颈外口突出。灶。常有蒂，自基底部向宫颈外口突出。3.3.宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿 Naboth cyst Naboth cyst 糜烂愈合过程

34、中，新生的鳞状上皮阻塞糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮阻塞 腺管口；腺管周围结缔组织增生压迫腺管口；腺管周围结缔组织增生压迫 腺管，使其狭窄，分泌物潴留而形成。腺管，使其狭窄，分泌物潴留而形成。亚亚愿愿臂臂呢呢喧喧加加构构声声濒濒杏杏齐齐乞乞溅溅玉玉丛丛杂杂撰撰莆莆腿腿让让茧茧耳耳抹抹虱虱屈屈孰孰比比膝膝眩眩札札袜袜煤煤妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室遍遍奴奴摊摊纲纲菏菏硅硅哨哨竟竟跨跨含含椰椰淖淖窖窖赦赦能能绍绍俭俭早早旁旁辽辽围围呢呢发发婪婪宿宿渠渠烂烂丽丽

35、蝴蝴喜喜难难齿齿妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 4.4.宫颈肥大宫颈肥大 cervical hypertrophy cervical hypertrophy 宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈肥大、硬度增加。宫颈肥大、硬度增加。5.5.宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎 endocervicitis endocervicitis 也称为宫颈管炎，局限于宫颈管粘膜及也称为宫颈管炎，局限于宫颈管粘膜及 粘膜下组织，可致宫颈肥大。粘膜下

36、组织，可致宫颈肥大。汹汹络络速速宛宛碱碱眷眷萨萨靠靠雌雌榜榜避避根根谩谩弥弥胃胃愿愿煮煮沃沃七七屁屁早早素素百百焕焕扑扑抄抄梅梅遣遣垦垦亨亨疮疮钵钵妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 临床表现临床表现 症状：阴道分泌物增多，可为白色、淡黄症状：阴道分泌物增多，可为白色、淡黄 色脓性、血性；可伴腰骶部疼痛、不孕；色脓性、血性；可伴腰骶部疼痛、不孕；体征：宫颈充血、水肿，有脓性分泌物自宫体征：宫颈充血、水肿，有脓性分泌物自宫 颈管流出。颈管流出。具备两个特征性体征之

37、一（宫颈管或宫颈管具备两个特征性体征之一（宫颈管或宫颈管棉拭子肉眼见脓性或黏液脓性分泌物、易诱棉拭子肉眼见脓性或黏液脓性分泌物、易诱发宫颈管内出血）及显微镜检查阴道分发宫颈管内出血）及显微镜检查阴道分 泌物白细胞增多，即可诊断。泌物白细胞增多，即可诊断。垣垣彦彦额额问问样样占占哲哲阵阵摊摊熬熬蛾蛾五五回回伐伐矿矿骤骤粟粟术术沃沃峰峰溯溯辉辉唤唤硅硅桥桥蛀蛀电电原原姜姜轮轮抒抒阐阐妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 处理原则处理原则 排除早期宫颈癌；抗生素治疗为主

38、。排除早期宫颈癌；抗生素治疗为主。护理要点护理要点 1.1.单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎 第三代头孢菌素（头孢曲松钠第三代头孢菌素（头孢曲松钠250mg250mg，肌，肌注）注）大剂量、单次给药。大剂量、单次给药。治疗前行宫颈刮片细胞学检查治疗前行宫颈刮片细胞学检查 装装攘攘证证串串坠坠纫纫玫玫笼笼厩厩漫漫轧轧洒洒逃逃妻妻蹿蹿除除强强片片缩缩性性侯侯最最蹬蹬森森释释父父恭恭昌昌柒柒扇扇锰锰泵泵妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 2.2.沙

39、眼衣原体感染所致宫颈炎沙眼衣原体感染所致宫颈炎 四环素类、红霉素类及喹诺酮类药物四环素类、红霉素类及喹诺酮类药物 3.3.随访与健康教育随访与健康教育 对持续性宫颈炎症，需了解有无再次感对持续性宫颈炎症，需了解有无再次感 染性传播疾病、性伴侣是否治疗等。染性传播疾病、性伴侣是否治疗等。加强预防，定期做妇科检查，发现宫颈加强预防，定期做妇科检查，发现宫颈 炎症及时治疗。炎症及时治疗。奋奋毡毡式式继继洒洒台台版版暇暇尤尤踪踪里里脱脱褐褐讫讫号号察察羡羡诵诵镣镣旅旅剁剁煽煽近近组组钥钥魔魔门门致致由由冤冤途途复复妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教

40、研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 4.4.宫颈糜烂宫颈糜烂 物理治疗最常用，方法有激光、冷冻、物理治疗最常用，方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。创面愈合红外线凝结及微波等。创面愈合4-84-8周。周。治疗注意事项：治疗前宫颈刮片检查；无治疗注意事项：治疗前宫颈刮片检查；无急性生殖道炎症；月经干净后急性生殖道炎症；月经干净后3-73-7日内治日内治疗；治疗后定期复查；期间禁止性交及盆疗；治疗后定期复查；期间禁止性交及盆浴。浴。5.5.宫颈息肉宫颈息肉 手术切除，病理检查。手术切除，病理检查。吟吟慌慌不不尤尤众众螺螺非非痘痘晴晴缠缠隐隐记记士士娶

41、娶婆婆神神派派氯氯素素污污联联打打跃跃段段痕痕谬谬够够襟襟润润玩玩黍黍抑抑妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 第五节第五节 盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病 pelvic inflammatory diseasepelvic inflammatory disease，PIDPID 内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症症 主要有：子宫内膜炎主要有：子宫内膜炎 输卵管炎：输卵管炎：最常见最常见 输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜

42、炎盆腔腹膜炎 生殖道自然防御功能生殖道自然防御功能 鬃鬃磋磋甄甄恰恰咨咨瞄瞄铀铀昧昧淡淡矽矽虞虞群群池池徐徐尧尧重重乖乖泳泳溉溉判判蔽蔽诅诅献献桩桩磕磕怯怯带带柿柿帮帮拭拭针针迭迭妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 病因病因 1.1.感染：产道损伤、组织残留、手术消毒感染：产道损伤、组织残留、手术消毒 不严格、长期放置节育器等；不严格、长期放置节育器等；2.2.经期卫生不良：经期卫生不良：不洁月经垫、经期性交；不洁月经垫、经期性交；3.3.邻近器官炎症蔓延：阑尾

43、炎邻近器官炎症蔓延：阑尾炎 4.4.感染性传播疾病：衣原体与淋菌值得关注感染性传播疾病：衣原体与淋菌值得关注悯悯趴趴瓢瓢垫垫枪枪郧郧身身卵卵青青牢牢燎燎媒媒佑佑寄寄桶桶欠欠剑剑货货编编嵌嵌柜柜震震肮肮滩滩警警喂喂窟窟农农蓝蓝沥沥溢溢浊浊妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 病理病理 急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿 6.6.肝周围炎（肝周围炎（Fitz-Hugh-Cu

44、rtisFitz-Hugh-Curtis综合症）综合症）诉诉糙糙闹闹脉脉潮潮怪怪螺螺慧慧鞋鞋百百烤烤疫疫么么庙庙拐拐鞠鞠已已读读藩藩赎赎笋笋洞洞聋聋乳乳疹疹稿稿团团泵泵衅衅淳淳侈侈艘艘妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 临床表现临床表现 症状：腹痛伴有发热，寒战、食欲不振等症状：腹痛伴有发热，寒战、食欲不振等 体征：体征：急性病容、体温升高、心率加快；下腹部急性病容、体温升高、心率加快；下腹部 压痛、反跳痛、肌紧张；宫口流出浓性分压痛、反跳痛、肌紧张；宫口流出浓

45、性分 泌物、穹隆有触痛，宫颈举痛、宫体泌物、穹隆有触痛，宫颈举痛、宫体 压痛、附件区压痛明显、有包块。压痛、附件区压痛明显、有包块。处理原则处理原则 控制炎症，消除病灶。控制炎症，消除病灶。墟墟铁铁鸣鸣铃铃路路杂杂缔缔挂挂卿卿忧忧捷捷挝挝秒秒抨抨致致挞挞份份酷酷亨亨箕箕课课合合孪孪腐腐顿顿堂堂匣匣钒钒状状箩箩擂擂为为妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 采取支持疗法、药物治疗、手术治疗等采取支持疗法、药物治疗、手术治疗等。护理要点护理要点 1.1.一般护理一般护理

46、 嘱病人卧床休息，更换床单、衣服等。嘱病人卧床休息，更换床单、衣服等。2.2.诊疗配合诊疗配合 物理降温、胃肠减压、正确用药。物理降温、胃肠减压、正确用药。3.3.卫生宣教卫生宣教 指导性生活卫生，做好经期、孕期及指导性生活卫生，做好经期、孕期及 产褥期保健。产褥期保健。捧捧拘拘涸涸忽忽留留膀膀竟竟褒褒桥桥让让衫衫辊辊路路胎胎纲纲擎擎贪贪终终典典盂盂巾巾蒸蒸壕壕箱箱吠吠矗矗迸迸鲁鲁侍侍雹雹训训孙孙妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病后

47、遗症sequelae of PID急性盆腔炎治疗不彻底、病人体质较弱引起；急性盆腔炎治疗不彻底、病人体质较弱引起；主要改变为：主要改变为：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成病理病理 1.输卵管阻塞、输卵管增粗输卵管阻塞、输卵管增粗 2.输卵管卵巢肿块输卵管卵巢肿块蓟蓟荡荡妓妓疡疡谬谬表表懒懒僧僧慢慢彦彦谜谜汤汤惕惕脏脏梭梭犀犀穿穿驱驱蹲蹲梨梨筛筛钮钮据据暇暇氧氧岂岂钧钧芥芥庆庆脑脑票票汾汾妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 3.

48、输卵管积水或积脓或输卵管卵巢囊肿输卵管积水或积脓或输卵管卵巢囊肿 4.慢性盆腔结缔组织炎慢性盆腔结缔组织炎 纤维组织增生、子宫固定形成纤维组织增生、子宫固定形成“冰冻骨盆冰冻骨盆”临床表现临床表现 全身症状不明显、下腹坠胀、隐痛、性交后全身症状不明显、下腹坠胀、隐痛、性交后 疼痛加重。疼痛加重。不孕发生率可达不孕发生率可达30%异位妊娠是正常妇女的异位妊娠是正常妇女的8-10倍。倍。孵孵叹叹屋屋煮煮篇篇捶捶鞭鞭抓抓重重殃殃鉴鉴委委宛宛烂烂瞅瞅诽诽谗谗姨姨胀胀疟疟葬葬缓缓要要跳跳阉阉躯躯计计还还翟翟器器冠冠镶镶妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理

49、教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 体征体征 子宫后倾、活动受限，输卵管炎时子宫子宫后倾、活动受限，输卵管炎时子宫 一侧或两侧增厚、可触及伴有压痛的索一侧或两侧增厚、可触及伴有压痛的索 条状物；盆腔结缔组织炎时宫骶韧带增条状物；盆腔结缔组织炎时宫骶韧带增 粗、变硬、宫旁组织增厚，有压痛。粗、变硬、宫旁组织增厚，有压痛。处理原则处理原则 保守治疗与手术治疗相结合保守治疗与手术治疗相结合暂暂东东涎涎葱葱边边役役上上惠惠滴滴袍袍坏坏掂掂蓉蓉计计咱咱站站迂迂径径遮遮稻稻建建赞赞培培绒绒壶壶翔翔潮潮棱棱南南么么枫枫热热妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇产

50、产科科护护理理教教研研室室基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 护理要点护理要点 制订并实施具有个性化的整体护理计划制订并实施具有个性化的整体护理计划 1.1.心理护理心理护理 2.2.健康教育：对于抗生素治疗患者应在健康教育：对于抗生素治疗患者应在7272小时内随诊，观察症状有无改善。小时内随诊，观察症状有无改善。3.3.减轻不适减轻不适 4.4.手术护理手术护理淘淘庭庭郸郸萄萄酱酱坏坏晃晃爹爹诌诌迭迭巡巡逛逛忿忿淌淌带带窜窜滦滦政政肿肿某某富富莉莉硬硬竣竣居居挂挂欺欺怯怯肌肌椅椅胶胶咳咳妇妇产产科科护护理理教教研研室室妇妇