妇产科子宫内膜异位症培训课件.ppt
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1、妇产科子宫内膜异位妇产科子宫内膜异位症症子宫内膜异位症子宫内膜异位症(EndometriosisEndometriosis)定义:具有生长功能的子宫内膜组定义:具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。时称为子宫内膜异位症。常见病变部位:盆腔宫骶韧带、子常见病变部位:盆腔宫骶韧带、子宫直肠陷窝和卵巢。宫直肠陷窝和卵巢。2妇产科子宫内膜异位症发病特点发病特点 发病率高,育龄妇女发病率高,育龄妇女101015%15%良性病变,但具有恶性的增生、侵润、良性病变,但具有恶性的增生
2、、侵润、转移和复发等恶性行为转移和复发等恶性行为 激素依赖性疾病。激素依赖性疾病。易造成不孕。易造成不孕。3妇产科子宫内膜异位症4妇产科子宫内膜异位症发病机制发病机制 子宫内膜种植学说子宫内膜种植学说 1.1.经血逆流经血逆流 2.2.淋巴和静脉播散淋巴和静脉播散 3.3.医源性种植医源性种植 体腔上皮化生学说体腔上皮化生学说 诱导学说诱导学说 发病与遗传、免疫和炎症有关。发病与遗传、免疫和炎症有关。5妇产科子宫内膜异位症病理改变病理改变 异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,组织增生、粘连,而发生周期性出血,组织增生、粘连,形成紫褐色斑点或小泡
3、,最后发展为大形成紫褐色斑点或小泡,最后发展为大小不等的实质性瘢痕结节或囊肿。小不等的实质性瘢痕结节或囊肿。多数内异症发生于盆腔,称为盆腔内膜多数内异症发生于盆腔,称为盆腔内膜异位症异位症 根据发生部位不同,又大致分为卵巢子根据发生部位不同,又大致分为卵巢子宫内膜异位症和腹膜子宫内膜异位症宫内膜异位症和腹膜子宫内膜异位症6妇产科子宫内膜异位症病理改变病理改变 巨检:盆腔腹膜的红色水泡和紫蓝巨检:盆腔腹膜的红色水泡和紫蓝色结节,卵巢形成巧克力囊肿。盆色结节,卵巢形成巧克力囊肿。盆腔脏器间的致密粘连。腔脏器间的致密粘连。镜检:内膜腺体、内膜间质和含铁镜检:内膜腺体、内膜间质和含铁血黄素细胞。淋巴细
4、胞和巨噬细胞血黄素细胞。淋巴细胞和巨噬细胞的侵润。的侵润。7妇产科子宫内膜异位症8妇产科子宫内膜异位症9妇产科子宫内膜异位症10妇产科子宫内膜异位症11妇产科子宫内膜异位症12妇产科子宫内膜异位症13妇产科子宫内膜异位症14妇产科子宫内膜异位症临床表现临床表现 症状:进行性痛经、慢性盆腔痛、症状:进行性痛经、慢性盆腔痛、性交痛和不孕。性交痛和不孕。月经异常、消化道症状月经异常、消化道症状 体征:后穹隆可触及痛性结节,附体征:后穹隆可触及痛性结节,附件区触及囊性包块,子宫后位固定。件区触及囊性包块,子宫后位固定。15妇产科子宫内膜异位症诊断诊断症状和体征症状和体征辅助检查:辅助检查:1 1、B
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