头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应的护理培训课件.ppt
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- 颈部 肿瘤 放疗 口腔 黏膜 反应 护理 培训 课件
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1、头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应的护理1.病理生理 口腔黏膜上皮由未角化的复层扁平鳞状细胞组成,这些上皮组织更新速度快,对放射线具有较高的敏感性。有关研究表明,头颈部肿瘤病人在放射治疗前口腔黏膜细胞数为1 000/mm2,常规分割照射每天1次,每周5天,治疗1周后细胞数降为500/mm2,随后由于口腔黏膜代偿功能的恢复和建立,细胞减少速度明显减慢,当放疗结束时(7周左右),口腔黏膜细胞数为400/mm2,而这种细胞数的改变与放疗时的剂量、照射方法、照射面积等有着密切关系。3头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应的护理2.鼻咽癌放射治疗导致唾液腺损伤 口腔唾液腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺和许多的小唾液腺,具有分
2、泌功能的是浆液性和黏液性2种细胞。唾液的99%为水分,其余的为各种无机盐、消化性和免疫性蛋白,起着消化、冲洗、免疫、保护和润滑等多种功能。放疗后口腔黏膜脆性增加,容易破溃,同时唾液腺受到放射线损伤,特别是浆液性腺泡组织为纤维组织所代替,导致唾液分泌量明显减少,口腔自洁作用显著降低,从而引起菌群的改变,导致口腔炎症的发生。4头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应的护理3.病人自身免疫功能下降及抗生素的使用 放射治疗在一定程度上降低了病人的免疫系统,使机体抵抗力下降,可继发口腔感染。而在治疗中使用抗生素有可能造成口腔菌群失调,增加细菌感染的机会。5头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应的护理 卫生部规定的急性放射性口
3、腔黏膜炎诊断标准分为4度。度:轻度疼痛,口腔黏膜充血、红斑;度:中度疼痛,能进食流质,片状黏膜炎、炎性分泌物、水肿或溃疡;度:重度疼痛、吞咽困难,纤维素性黏膜炎、水肿、溃疡;度:重度疼痛、不能进食,黏膜溃疡、出血、坏死。6头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应的护理中医中药 采用参麦饮对缓解急性放射性口腔黏膜炎的症状具有显著疗效,其组方为:双花10 g,沙参9 g,生地9 g,麦冬9 g,胖大海6 g,甘草6 g。自放疗开始的第1天起,于每次放疗前1 h口服参麦饮水煎剂,每日1次,每次1剂,剂量约300 mL,直至放疗计划全部结束。在放疗期间用金银花50 g,水牛角50 g,生地20 g,麦冬20 g,
4、胖玄参20 g,甘草10 g,连翘10 g,淡竹叶10 g加水1 000 mL煎成500 mL,每日1剂,每2 h 1次(每天6次),先含服2 min后缓慢吞服的方法,对防治放射性口腔黏膜炎有独特的疗效。放疗7 d10 d出现放射性口腔黏膜炎,及时采用中药益气养阴煎剂口服,其煎方为:黄芪、党参、沙参、玄参、麦冬、石斛、生甘草、金银花,加水400 mL500 mL煎成200 mL300 mL温服,切忌过热、过烫,每天1剂,5 d7 d为1疗程,一般口服2 d3 d症状改善,1个疗程即可治愈。7头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应的护理 含漱法 从放疗开始用口腔黏膜保护剂含漱:生理盐水500 mL、庆大霉
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