失禁护理全面版课件.pptx

1、1失禁护理失禁护理第1页/共48页第2页/共48页 失禁性皮炎（IAD）皮肤皱褶处皮炎伤口周边处皮炎造口周边处皮炎第3页/共48页第4页/共48页第5页/共48页第6页/共48页第7页/共48页第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页第12页/共48页增长增长第13页/共48页l尿液、粪便尿素PH细菌皮肤通透性皮肤屏障性细菌过渡滋生感染皮肤脆弱 摩擦第14页/共48页第15页/共48页PU(压疮）IAD(失禁性皮炎）ITD(擦损性皮炎）病理生理缺血性损伤对粪便/尿液的炎症反应皱褶部位的炎症反应及线状损伤位置骨突处、受压部位会阴、肛周、大腿内侧、臀部臀裂、腹股沟缝隙相

2、关因素活动减少、感觉减退小便和/或大便失禁排汗受阻、摩擦力深度最初表现为一期：最终可发展为全皮层损伤多呈浅表性通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段形态/分布通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长型；边界清楚边界不规则、界限不清楚皮肤的线状裂口伴发症状可有坏死组织、潜行、窦道周围皮肤通常出现浸渍周围皮肤可能被浸渍第16页/共48页第17页/共48页胶布移除后损伤压疮失禁性皮炎第18页/共48页第19页/共48页性诊断工具性诊断工具失禁性皮炎干预工具失禁性皮炎干预工具第20页/共48页第21页/共48页01%-+适应症：水样便、糊状；通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中

3、成倍增长2005年欧洲压疮顾问小组（EPUAP）发表了区别压疮和潮湿性皮肤损伤的声明会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡会阴评估工具1%+避免失禁病人引起IDAThank you!评估项目评估项目1 1分分2 2分分3 3分分刺激物类型刺激物类型成型的粪便或尿成型的粪便或尿液液软便混合或未混合尿软便混合或未混合尿液液水样便或尿液水样便或尿液刺激时间刺激时间床单床单/尿布尿布Q8HQ8H床单床单/尿布尿布Q4HQ4H床单床单/尿布尿布Q2HQ2H会阴皮肤状况会阴皮肤状况皮肤干净、完整皮肤干净、完整红斑、皮肤合并或不红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染合并念珠菌感染皮肤脱落、糜烂皮肤脱落、糜烂合并或不合并

4、皮合并或不合并皮炎炎影响因素：低蛋影响因素：低蛋白、感染、鼻饲白、感染、鼻饲营养或其他营养或其他0-10-1个影响因素个影响因素2 2个影响因素个影响因素3 3个以上影响因个以上影响因素素总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高总分在4-6之间属于低危害群总分7-12分属于高危险群第22页/共48页评估项目评估项目 分数分数0 01 12 23 34 4皮肤破损范围皮肤破损范围无无小范围（小于小范围（小于20cm20cm2 2）中等范围（小中等范围（小于于20-50cm20-50cm2 2）大范围（大于大范围（大于50cm50cm2 2）皮肤发红皮肤发红无发红无发红轻度发红（斑点轻度

5、发红（斑点外观不均匀）外观不均匀）中度发红（严中度发红（严重点状，但外重点状，但外观不均匀）观不均匀）严重发红严重发红糜烂深度糜烂深度无无轻度糜烂只侵犯轻度糜烂只侵犯表皮表皮轻度糜烂侵犯轻度糜烂侵犯表皮及真皮，表皮及真皮，伴或不伴友少伴或不伴友少量渗液量渗液表皮严重糜烂，表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮中度侵犯到真皮层（少量或无渗层（少量或无渗出）出）表皮及真皮表皮及真皮严重糜烂，严重糜烂，合并中等量合并中等量渗出渗出第23页/共48页第24页/共48页第25页/共48页第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页第29页/共48页第30页/共48页第31页/共48页l失禁护理三部曲清洗

6、（Clean）-无香味、无刺激性、接近皮肤PH值润肤（Moisturize）-保湿剂或润肤剂隔离保护（Protect）-油膏类或丙烯酸酯类-使用一次性护理用具第32页/共48页第33页/共48页第34页/共48页第35页/共48页第36页/共48页1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性时，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。渗液不多，特别合并骶尾部压疮者。1%+优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；疾病原因大小便失禁、水样便：暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对粪便/尿液的炎症

7、反应深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；10%+隔离保护（Protect）可有坏死组织、潜行、窦道1%+碘在含有有机物很多的创伤上，即使涂上消毒液，也会马上失去效用对细菌无效；隔离保护（Protect）确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者可伴有皮肤缺损（少量）；使用纸尿裤包裹，不透气第37页/共48页 护 理 用 具 的 使 用 一次性尿液收集器一次性尿垫、纸尿裤使用脱脂棉护理使用肠造口袋护理使用气囊肛管护理丹碧斯肛门塞入OB内置式卫生棉肛门塞入第38页/共48页适应症：水样便、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多，特别合并骶尾部压疮者。优点：与使用一次性尿布相比

8、较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；减少因拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。一次性肛袋使用第39页/共48页第40页/共48页第41页/共48页 失禁性皮炎（IAD）皮肤皱褶处皮炎伤口周边处皮炎造口周边处皮炎第42页/共48页第43页/共48页第44页/共48页l失禁护理三部曲清洗（Clean）-无香味、无刺激性、接近皮肤PH值润肤（Moisturize）-保湿剂或润肤剂隔离保护（Protect）-油膏类或丙烯酸酯类-使用一次性护理用具第45页/共48页第46页/共48页第47页/共48页适应症：水样便、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多，特别合并骶尾部压疮者。优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；减少因拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。一次性肛袋使用第48页/共48页