大小便标本留置的护理质量持续改进培训课件.ppt

1、大小便标本留置的护大小便标本留置的护理质量持续改进理质量持续改进大小便标本采集送检存在的问题大小便标本采集送检存在的问题l标本送检率低l常规标本不能按时送检l标本留取质量不符合检验要求2012-11-112大小便标本留置的护理质量持续改进存在问题的原因分析存在问题的原因分析 之患者因素之患者因素 患者医学知识缺乏，对大小便标本患者医学知识缺乏，对大小便标本送检的重要性普遍存在认识不足，对大送检的重要性普遍存在认识不足，对大小便标本及时留取送检依从性差小便标本及时留取送检依从性差2012-11-114大小便标本留置的护理质量持续改进存在问题的原因分析存在问题的原因分析 之护士因素之护士因素 护士

2、对标本送检的重要性认识不护士对标本送检的重要性认识不足，主动服务意识不强，指导患者正确留足，主动服务意识不强，指导患者正确留取标本宣教不到位，往往流于形式。取标本宣教不到位，往往流于形式。2012-11-115大小便标本留置的护理质量持续改进存在问题的原因分析存在问题的原因分析 之环境因素之环境因素 护理工作忙，琐事多，夜间急诊入护理工作忙，琐事多，夜间急诊入院，大小便容器遗忘分发，陪护多，患者院，大小便容器遗忘分发，陪护多，患者遗忘留取标本遗忘留取标本2012-11-116大小便标本留置的护理质量持续改进存在问题的原因分析存在问题的原因分析 之疾病因素之疾病因素 便秘腹泻不能及时获取标本便秘

3、腹泻不能及时获取标本2012-11-117大小便标本留置的护理质量持续改进存在问题的原因分析存在问题的原因分析 之管理因素之管理因素 原有标本采集流程不合理，职责落原有标本采集流程不合理，职责落 实不到位，缺乏监督机制实不到位，缺乏监督机制2012-11-118大小便标本留置的护理质量持续改进 预期目标预期目标标本标本及时及时送检送检了解了解报告报告结果结果质量质量符合符合要求要求登记登记完整完整准确准确2012-11-119大小便标本留置的护理质量持续改进 实施改进方案实施改进方案成立成立标本标本采集采集送检送检质量质量管理管理小组小组改进改进相应相应的标的标本采本采集流集流程程建立建立三级

4、三级管理管理质控质控体系体系强化强化护理护理人员人员质量质量观，观，确保确保质量质量明确明确各班各班职责职责环环环环相扣相扣2012-11-1110大小便标本留置的护理质量持续改进成立标本采集送检质量管理小组成立标本采集送检质量管理小组 有护士长负责，协作人员是科室全体人员，必有护士长负责，协作人员是科室全体人员，必须全员参与整个实施过程，负责收集资料，落须全员参与整个实施过程，负责收集资料，落实改进措施，并把措施反馈给负责人，便于及实改进措施，并把措施反馈给负责人，便于及时修正计划。护士长根据科室标本采集送检存时修正计划。护士长根据科室标本采集送检存在问题进行评估、汇总，制定改进计划表。在问

5、题进行评估、汇总，制定改进计划表。2012-11-1111大小便标本留置的护理质量持续改进 改进相应的标本采集流程改进相应的标本采集流程l增加了采集标本前的登记及收集次数，护士主增加了采集标本前的登记及收集次数，护士主动到床边收集大小便标本动到床边收集大小便标本l新流程：检验医嘱新流程：检验医嘱 打印标签打印标签 贴好容器贴好容器 送检登记送检登记 容器分发到床边容器分发到床边 核对核对 健康教健康教育育 统一收集标本（上午、下午）统一收集标本（上午、下午）登记送登记送检检 报告单返回核对打红钩报告单返回核对打红钩 阅读报告阅读报告 结结果异常结果报告医师果异常结果报告医师2012-11-11

6、12大小便标本留置的护理质量持续改进明确各班职责环环相扣明确各班职责环环相扣l主班核对医嘱，下午统一打印、黏贴条码，辅主班核对医嘱，下午统一打印、黏贴条码，辅班登记、分发容器，将标本留取方法、要求及班登记、分发容器，将标本留取方法、要求及意义进行宣教，夜班有当班护士负责完成，下意义进行宣教，夜班有当班护士负责完成，下一班核对执行情况。一班核对执行情况。l每天晨会及下午接班时由主办护士到床边督促每天晨会及下午接班时由主办护士到床边督促病人采集，再次核对，及时通知工人送至检验病人采集，再次核对，及时通知工人送至检验科。科。l责任护士每天阅读报告单，并打钩，发现异常责任护士每天阅读报告单，并打钩，发

7、现异常及时通知。及时通知。2012-11-1113大小便标本留置的护理质量持续改进建立三级管理质控体系建立三级管理质控体系l一级自控：一级自控：辅班护士每日负责标本登记、分发容器、辅班护士每日负责标本登记、分发容器、健康宣教、核对、分发报告单，发现报告单未返回，健康宣教、核对、分发报告单，发现报告单未返回，及时查找，弥补缺陷。及时查找，弥补缺陷。l二级互控：二级互控：由责任组长担任，每周两次对住院报告由责任组长担任，每周两次对住院报告单进行检查，将结果登记在质控本上，及时向护士长单进行检查，将结果登记在质控本上，及时向护士长汇报。汇报。l三级监控：三级监控：由护士长担任，采用随即检查和定期检由

8、护士长担任，采用随即检查和定期检查、全面检查和重点检查相结合的方式，并登记。查、全面检查和重点检查相结合的方式，并登记。2012-11-1114大小便标本留置的护理质量持续改进强化护理人员质量观，确保质量强化护理人员质量观，确保质量 科室每月召开科室每月召开12次次CQI小组会，针对问题进小组会，针对问题进行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实行分析、讨论，提出有效的整改措施并组织实施。定期对护士进行护理安全教育，学习各项施。定期对护士进行护理安全教育，学习各项制度，增强护士工作责任心。制度，增强护士工作责任心。2012-11-1115大小便标本留置的护理质量持续改进 评价效果评价效果 根据进度和目标，再实施根据进度和目标，再实施CQI三个月后对患者三个月后对患者进行问卷调查，了解健康教育实施情况、统计进行问卷调查，了解健康教育实施情况、统计标本的送检率及送检质量，评价改进后的流程标本的送检率及送检质量，评价改进后的流程是否合理，总结报告表。是否合理，总结报告表。2012-11-1116大小便标本留置的护理质量持续改进下一轮改进计划下一轮改进计划目标及落目标及落实情况实情况评价及评价及改进改进存在问题存在问题及分析及分析2012-11-1117大小便标本留置的护理质量持续改进2012-11-1118大小便标本留置的护理质量持续改进