大面积烧伤病人休克期补液的护理培训课件.ppt

1、大面积烧伤病人休克期补液的护理补液的护理补液的护理3 补液速度 遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000ml，再输入胶体液，3-4h内输入液体总量的30，第一个8h输入液体总量的60-65；部分烧伤病人由于伤后补液不及时或补液不够，造成复苏不当，这些延迟复苏者需要显著增加补液量。在第一个24h纠正低血容量状态后，第二个24h的输液速度就可以匀速滴入。补液时要根据各种监测指标调整输液死地，防止补液不足或过量。注意不可将液体在白天全部输注完毕，这会导致夜间创面持续渗液却未能及时得到补充，使休克期延长。补液速度补液速度液体复苏中需

2、要注意的几个问题液体复苏中需要注意的几个问题基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表现随时调整现随时调整2、晶体溶液、晶体溶液n乳酸钠林格液：乳酸钠林格液：含钠离子含钠离子130mmol/L、氯离子、氯离子109mmol/L、乳、乳酸根酸根28mmol/L、钾、钾5mmol/L pH7.4 习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似，习惯上称之为平衡液。氯离子与血浆氯离子近似，不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离子，乳酸根进一步代谢为碳酸氢根子，乳酸根进一步代谢为碳酸氢根 3、其它成分、其它成分n利尿剂利尿

3、剂血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。甘露醇有三大作用：甘露醇有三大作用：保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可扩保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可扩张肾入球动脉，增加肾血流量张肾入球动脉，增加肾血流量 利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸收，体内排出快，收，体内排出快，2小时排出小时排出75%，发挥利尿作用，减发挥利尿作用，减轻组织水肿轻组织水肿 氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减轻氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减轻脂质过氧化损伤。甘露醇的用法：将脂质过氧化损伤。甘露醇的用法：将20%的甘露醇的甘露醇125ml加在生理盐水或加在生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖500ml内，根据烧伤严内，根据烧伤严重程度每日给重程度每日给24次。既可缓慢利尿，又可避免快速脱次。既可缓慢利尿，又可避免快速脱水而致的血容量不足水而致的血容量不足尿量尿量 认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输液，只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是片面的，液，只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是片面的，原因如下：原因如下：