大面积烧伤病人休克期补液的护理课件.ppt

1、补液的护理补液的护理3 补液速度 遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000，再输入胶体液，3-4h内输入液体总量的30，第一个8h输入液体总量的60-65；部分烧伤病人由于伤后补液不及时或补液不够，造成复苏不当，这些延迟复苏者需要显著增加补液量。在第一个24h纠正低血容量状态后，第二个24h的输液速度就可以匀速滴入。补液时要根据各种监测指标调整输液死地，防止补液不足或过量。注意不可将液体在白天全部输注完毕，这会导致夜间创面持续渗液却未能及时得到补充，使休克期延长。补液速度补液速度液体复苏中需要注意的几个问题液体复苏中需要注意

2、的几个问题基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表现随时调整基于上述考虑，补液要根据每位病人的临床表现随时调整1、胶体溶液、胶体溶液2、晶体溶液、晶体溶液n乳酸钠林格液：乳酸钠林格液：n 含钠离子含钠离子130、氯离子、氯离子109、乳酸根、乳酸根28、钾、钾5 7.4n 习惯上称之为平衡液。氯离子及血浆氯离子近似，不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离子，习惯上称之为平衡液。氯离子及血浆氯离子近似，不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离子，乳酸根进一步代谢为碳酸氢根乳酸根进一步代谢为碳酸氢根 3、其它成分、其它成分n利尿剂利尿剂n 血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。甘露醇

3、有三大作用：血容量在纠正之后常稀释应用溶质性利尿剂甘露醇。甘露醇有三大作用：n 保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可扩张肾入球动脉，增加肾血流量保护肾功能：甘露醇不受抗利尿激素的影响，可扩张肾入球动脉，增加肾血流量n 利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸收，体内排出快，利尿作用：甘露醇不透过细胞膜，不被肾小管重吸收，体内排出快，2小时排出小时排出75%，发挥利发挥利尿作用，减轻组织水肿尿作用，减轻组织水肿n 氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减轻脂质过氧化损伤。甘露醇的用法：将氧自由基清除剂：清除体内过量的氧自由基，减轻脂质过氧化损伤。甘露醇的用法：将20%的的甘露醇甘露醇125加在生理盐水或加在生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖500内，根据烧伤严重程度每日给内，根据烧伤严重程度每日给24次。既可缓慢利尿，又可避次。既可缓慢利尿，又可避免快速脱水而致的血容量不足免快速脱水而致的血容量不足尿量尿量 认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输液，只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是认为休克期主要的任务是抗休克，抗休克的主要措施就是输液，只要按公式计划输液就可以抗休克。这种观点是片面的，原因如下：片面的，原因如下：谢谢观赏！292020/11/5