多重耐药护理查房培训课件.ppt
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1、多重耐药护理查房多重耐药护理查房 主主 要要 内内 容容1432多重耐药菌定义多重耐药菌定义多重耐药菌产生原因多重耐药菌产生原因多重耐药病例介绍多重耐药病例介绍多重耐药感控措施多重耐药感控措施多重耐药护理查房2多重耐药护理查房3超级细菌(super bugs)多重耐药护理查房4nmulti-drug resistant bacteria MDRn指细菌对三类(比如氨基糖苷类、红霉指细菌对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、素、内酰胺类)或三类以上抗生素同内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不时耐药,而不 是同一类三种。是同一类三种。多重耐药菌多重耐药菌多重耐药护理查房5泛耐菌泛耐菌npandrug
2、-resistant bacteria,PDR n对除多黏菌素,舒巴坦可能敏感对除多黏菌素,舒巴坦可能敏感外的所有临床可获得的抗生素均外的所有临床可获得的抗生素均耐药的细菌。耐药的细菌。PDRPDR是是MDRMDR中的特殊类型中的特殊类型。多重耐药护理查房6PBPPBPPBPgggplasmidABAB III通透性降低IV主动外排II 抗菌靶位变异I 抗菌药物钝化抗菌药物钝化酶细菌产生耐药性的机理细菌产生耐药性的机理多重耐药护理查房7天然耐药天然耐药获得性耐药获得性耐药交叉耐药交叉耐药细细菌菌的的耐耐药药性性多重耐药护理查房8 自然界中本来就存在大量的自然界中本来就存在大量的“天然耐药基天然
3、耐药基因因”,临床对,临床对 抗生素的滥用抗生素的滥用 如同如同“筛选压筛选压力力”,造成细菌基因突变及耐药基因的转移,造成细菌基因突变及耐药基因的转移,从而演变成人类的噩梦从而演变成人类的噩梦 临床上的临床上的“耐药菌耐药菌”多重耐药护理查房9耐药是选择出来的耐药是选择出来的药物治疗药物治疗敏感菌落中敏感菌落中存在着自发存在着自发的突变菌株的突变菌株给予抗菌治疗给予抗菌治疗后,因为敏感后,因为敏感菌株的相继死菌株的相继死亡,突变菌株亡,突变菌株被选择出来被选择出来耐药的克耐药的克隆在过去隆在过去曾是敏感曾是敏感的菌落中的菌落中生长生长在治疗过程在治疗过程中耐药成为中耐药成为临床表现临床表现多
4、重耐药护理查房10多重耐药菌主要来源多重耐药菌主要来源n抗菌药物的选择抗菌药物的选择n社区获得性病原菌社区获得性病原菌n来源不明(如环境污染及工作人员携带)来源不明(如环境污染及工作人员携带)多重耐药护理查房11 医院耐药菌增加的原因医院耐药菌增加的原因n耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选药基因转移的耐药菌进行了筛选n耐药菌传播增加:耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内细
5、菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播菌在医院间甚至社区进行传播多重耐药护理查房12痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手污染的设备多重耐药护理查房13WHO 对我国滥用抗菌药的评估是:对我国滥用抗菌药的评估是:中国中国 97%的病毒性支气管感染患者使的病毒性支气管感染患者使 用了抗菌药;住院患者中,抗生素的用了抗菌药;住院患者中,抗生素的 使用率达到使用率达到 70%,外科患者更是几乎,外科患者更是几乎 人人使用,比例高达人人使用,比例高达97%。WHO 发出的警告:发
6、出的警告:“滥用抗生素将使人类回到滥用抗生素将使人类回到无无 抗生素时代抗生素时代”多重耐药护理查房14加强抗菌药物合理使用的管理和加强抗菌药物合理使用的管理和 对耐药性的监测和研究已是对耐药性的监测和研究已是刻不容缓刻不容缓否则明天我们否则明天我们将这样生活将这样生活多重耐药护理查房15呼吸道呼吸道定植定植血源性血源性感染感染尿路尿路感染感染伤口的伤口的定植定植和和感染感染皮肤的皮肤的定植定植肺部肺部感染感染多重耐药护理查房16常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌n 耐万古霉素的肠球菌(耐万古霉素的肠球菌(VRE)n 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA )n 耐甲氧
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