多发伤护理-课件.ppt
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1、多发伤三级护理查房多发伤三级护理查房多发伤护理 ppt课件1病史:患者,女,患者,女,32岁,因车祸致神志不清、头部大量出血半小时,由岁,因车祸致神志不清、头部大量出血半小时,由120送入我院急诊科。送入我院急诊科。入院时呼之不应,无颈动脉搏动,无自主呼吸,口鼻腔大量出血,立即予胸外心脏按入院时呼之不应,无颈动脉搏动,无自主呼吸,口鼻腔大量出血,立即予胸外心脏按压,气管插管,机械通气,开通静脉通路快速补液。吸痰可见大量血性液体。压,气管插管,机械通气,开通静脉通路快速补液。吸痰可见大量血性液体。辅查:辅查:头颅头颅CT提示脑肿胀、蛛网膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折、前中颅窝底骨提示脑肿胀、蛛网
2、膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折、前中颅窝底骨折。胸部折。胸部CT提示两肺挫伤,双侧肋骨骨折,腹腔少量积血。提示两肺挫伤,双侧肋骨骨折,腹腔少量积血。B超提示脾局部实质性偏超提示脾局部实质性偏高(挫伤?)肝肾隐窝、脾周、下腹部积液。高(挫伤?)肝肾隐窝、脾周、下腹部积液。抗休克抗休克+抗感染抗感染+降颅压降颅压:补液、输血(共输红细胞:补液、输血(共输红细胞6.5U,血浆血浆500ml),多巴胺、间羟胺、多巴胺、间羟胺、肾上腺素应用肾上腺素应用止血止血:鼻腔填塞、清创缝合止血:鼻腔填塞、清创缝合止血查体查体(2016-7-29 6:00)T:37.0,P:0次次/min,R:0次次/min,BP
3、 无法测出,患者神无法测出,患者神志不清,双侧瞳孔不对等,(右侧志不清,双侧瞳孔不对等,(右侧4mm/左侧左侧3mm)对光反射迟钝,头面部肿胀,双)对光反射迟钝,头面部肿胀,双眼睑於肿,口鼻腔有渗血,后枕部可见一约眼睑於肿,口鼻腔有渗血,后枕部可见一约5cm长裂口,深可及骨。双肺呼吸音粗。长裂口,深可及骨。双肺呼吸音粗。辅助检查辅助检查:血气分析示:血气分析示PH:7.02,PCO2:35.1mmHg,PO2:168mmHg,SPO2:99.1%多发伤护理 ppt课件2初步诊断颅脑外伤:脑肿胀、蛛网膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折、前中颅窝底骨折 胸部外伤:两肺挫伤、双侧肋骨骨折腹部外伤:脾局部
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