外科病人营养支持的护理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 外科 病人 营养 支持 护理 课件
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1、营养支持患者的护理营养支持患者的护理营养支持l(nutritional support,NS)是指在饮食摄入不足或不能摄入饮食的情况下,通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。营养物质分类第一类 供应能量的物质 碳水化合物、脂肪第二类 蛋白质 构成机体和生命主要成分和 物质的基础第三类 电解质、微量元素、维生素(一)手术、创伤、感染后营养素的代谢改变l体内能量来源:糖原、脂肪、蛋白质l饥饿时:糖原能提供12h,蛋白质消耗会影响脏器功能,脂肪是饥饿时主要的能量来源l应激后的神经内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点:分解代谢增强,合成代谢减弱。l对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人,
2、提供及时、合理的营养支持将有助其康复。(三)营养不良的类型和临床表现l营养不良分类(Types of Malnutrition)1消瘦型营养不良(能量缺乏型)l体重/身高低l脂肪储存减少2低蛋白型营养不良(水肿型)l低蛋白血症l水肿3混合型营养不良l体重下降l虚弱l低蛋白血症l水肿l微量营养素缺乏(Micronutrient deficiencies)(二)营养状况评估 病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验室检测指标等多方面的综合评价。1病史2测量指标(1)体重:重要指标,可受水钠潴留、脱水等影响。(2)体重指数:体重()/身高()(3)肱三头肌皮褶厚度:脂肪含量(4)臂肌围:判定骨骼肌的
3、量(四)营养支持指征l病人出现以下情况之一,应提供营养支持:1近期体重下降10%2白蛋白7d不能进食4已确诊营养不良5可能产生营养不良的高危病人第二节第二节 肠内营养肠内营养l(enteral nutrition,EN)肠内营养(enteral nutrition,EN)l指经胃肠道(包括经口或喂养管)提供维持机体代谢所需营养物质的一种方法。(一)适应证l凡有营养支持指征、胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。包括:1吞咽和咀嚼困难者2意识障碍者或昏迷3消化道疾病稳定期4高分解代谢状态5慢性消耗性疾病(二)禁忌证1肠梗阻2活动性消化道出血3腹腔感染4腹泻5休克2肠内营养的给予途径
4、(1)经鼻胃管、胃造瘘管:适用于胃肠功能良好者。(2)经鼻肠管或空肠造瘘:适用于胃功能不良、误吸危险大、消化道术后需较长时间肠内营养者。肠内输注装置鼻肠管术前置空肠造瘘管术后置管情况第三节第三节 肠外营养肠外营养(parenteral nutrition PN)l肠外营养系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。l所需全部营养均从静脉途径提供的,称全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)一、适应症 不能或不宜经口饮食超过5-7天的患者1胃肠功能障碍者2疾病或治疗限制不能从胃肠道摄食3高分解状态:严重感染与败血症、大面积烧伤、大手术4肿瘤病人放化疗、化疗期间不
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