外科护理急性乳腺炎培训课件.ppt
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1、外科护理急性乳腺外科护理急性乳腺炎炎外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎解剖结构:乳房组织位于胸大肌前面,第26肋水平,浅筋膜浅层与深层之间。由1520个腺叶组成,腺叶和乳管以乳头为中心放射状排列,乳管开口于乳头;腺叶间有结缔组织间隔,与皮肤垂直的纤维韧带(copper韧带)。1外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎解剖结构:乳房组织位于胸大肌前面,第解剖结构:乳房组织位于胸大肌前面,第2 6 肋水平,浅筋膜浅层肋水平,浅筋膜浅层生理:受内分泌腺的激素影响,妊娠期和哺乳期增生后进行泌乳;在非妊娠状态,乳腺随月经期呈周期变化,绝经后乳腺开始萎缩。2外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎生理:受内分泌
2、腺的激素影响,妊娠期和哺乳期增生后进行泌乳;在生理:受内分泌腺的激素影响,妊娠期和哺乳期增生后进行泌乳;在急性乳腺炎:是指乳腺的急性化脓性感染,多发生于产后34周的哺乳期妇女,尤以初产妇多见。3外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎急性乳腺炎:是指乳腺的急性化脓性感染,多发生于产后急性乳腺炎:是指乳腺的急性化脓性感染,多发生于产后3 4 周的周的乳汁淤积产后抵抗力下降细菌入侵病 因 金黄色葡萄球菌主要病因4外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎乳汁淤积产后抵抗力下降细菌入侵病乳汁淤积产后抵抗力下降细菌入侵病 因因 金黄色葡萄球菌主金黄色葡萄球菌主病 理 细菌从乳头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间
3、的结缔组织,或直接侵入乳管,上行至腺小叶,从而引起急性化脓性感染。急性乳腺炎初期,乳房内可出现炎性肿块,数日后可形成单房或多房性脓肿。5外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎病病 理理 细菌从乳头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的细菌从乳头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的病 理 表浅脓肿:可向外溃破或破入乳管从乳头溢出。深部脓肿:可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿,感染严重者,可并发脓毒症。1.表浅脓肿 2.乳晕下脓肿3.深部脓肿 4.乳房后脓肿6外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎病病 理理 表浅脓肿:可向外溃破或破入乳管从乳头溢出。深部表浅脓肿:可向
4、外溃破或破入乳管从乳头溢出。深部1.评估病人有无引起乳汁淤积的原因护理评估护理评估乳头发育不良(过小或凹陷)而妨碍正常哺乳乳汁分泌过多或婴儿吸乳过少,导致乳汁不能完全排空乳管不通畅,影响乳汁排出哺乳方法不正确,乳汁排出不充分导致乳汁淤积的常见原因7外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎1.评估病人有无引起乳汁淤积的原因护理评估乳头发育不良(过评估病人有无引起乳汁淤积的原因护理评估乳头发育不良(过2评估病人有无导致细菌入侵的原因护理评估护理评估乳头、乳晕破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。若婴儿含乳头而睡、婴儿患口腔炎或乳头不洁,易致细菌直接侵入乳管。8外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎2 评估病人
5、有无导致细菌入侵的原因护理评估乳头、乳晕破损或皲评估病人有无导致细菌入侵的原因护理评估乳头、乳晕破损或皲护理评估护理评估局部表现患侧乳房胀痛,局部红、肿、热、痛,并有压痛性肿块。1脓肿形成时位置表浅者可有波动感,深部脓肿波动感不明显,但乳房肿胀明显,局部有深压痛。脓肿破溃时可见脓液从皮肤或乳头流出。患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。9外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎护理评估局部表现患侧乳房胀痛,局部红、肿、热、痛,并有压痛性护理评估局部表现患侧乳房胀痛,局部红、肿、热、痛,并有压痛性护理评估护理评估全身表现2随着炎症发展,病人可有寒战、高热、脉搏加快和食欲缺乏等全身表现。10外科护理急性乳腺炎
6、外科护理急性乳腺炎护理评估全身表现护理评估全身表现2 随着炎症发展,病人可有寒战、高热、脉搏加快随着炎症发展,病人可有寒战、高热、脉搏加快护理评估护理评估心理社会状况病人常因乳房疼痛,或因不能有效进行母乳喂养担心影响婴儿的营养与发育,或因担心影响乳房的形态和功能,病人容易产生紧张、焦虑心理状态。11外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎护理评估心理护理评估心理社会状况病人常因乳房疼痛,或因不能有效进行母乳社会状况病人常因乳房疼痛,或因不能有效进行母乳辅 助 检 查护理评估护理评估实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。1B超检查可显示脓肿的部位和大小,有利于切开引流的定位。2诊断
7、性穿刺在乳房肿块波动感最明显的部位或压痛最明显的区域进行穿刺,若抽出脓液表示脓肿已形成,脓液应做细菌培养及药物敏感试验。312外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎辅辅 助助 检检 查护理评估实验室检查血常规检查可见白细胞计查护理评估实验室检查血常规检查可见白细胞计处 理 原 则排空乳汁:患侧乳房暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁。控制感染:全身应用有效抗生素,多首选青霉素。非手术治疗1适用于尚未形成脓肿的病人促进炎症消散吸收:局部热敷、理疗或药物外敷。13外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎处处 理理 原原 则排空乳汁:患侧乳房暂停哺乳,用吸乳器吸尽则排空乳汁:患侧乳房暂停哺乳,用吸乳器吸尽处 理 原
8、 则对已形成脓肿的病人,应及时行脓肿切开引流术。为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘,应以乳头为中心作放射状切口;乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口;乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。手术治疗2切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利引流。脓腔较大时,可在脓腔的最低部位作对口引流。14外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎处处 理理 原原 则对已形成脓肿的病人,应及时行脓肿切开引流则对已形成脓肿的病人,应及时行脓肿切开引流外科护理急性乳腺炎培训课件外科护理急性乳腺炎培训课件处 理 原 则16外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎处处 理理 原原 则则1 6 外科护理急性乳腺炎外科护理急性乳腺炎急
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