外科护理学骨折概论课件.ppt
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- 关 键 词:
- 外科 护理 骨折 概论 课件
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1、外科护理学骨折概论外科护理学骨折概论临床表现临床表现全身表现全身表现局部表现局部表现X线表现线表现畸形畸形反常活动反常活动骨擦音骨擦感骨擦音骨擦感脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)机制:机制:脂肪滴进入破裂的静脉窦内脂肪滴进入破裂的静脉窦内 是应激作用是应激作用,乳糜微粒失去乳化稳定性乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达结合成直径达1020um的脂肪球而成为栓子。的脂肪球而成为栓子。可引起肺、脑脂肪栓塞。可引起肺、脑脂肪栓塞。骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征 osteofascial compartment syndrome 由骨、骨间膜、肌间隔和深
2、筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征 最多见于前臂掌侧和小腿最多见于前臂掌侧和小腿 常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度当压力达到一定程度前臂前臂8.7kPa(65mmHg),小腿小腿7.3kPa(55mmHg)可使供应肌肉的小动
3、脉关闭可使供应肌肉的小动脉关闭,形成缺血形成缺血水水肿肿缺血的恶性循环。缺血的恶性循环。图图61-15 前臂骨筋膜室综合症发展过程示意图前臂骨筋膜室综合症发展过程示意图(1)早期肌肉的毛细血管血液循环开始受压早期肌肉的毛细血管血液循环开始受压(2)若骨筋膜室内张力继续增加,肌肉的血液供应可以完全丧失,但远若骨筋膜室内张力继续增加,肌肉的血液供应可以完全丧失,但远侧的动脉搏动还可以存在。所以临床上不能以此作为安全的客观指标侧的动脉搏动还可以存在。所以临床上不能以此作为安全的客观指标小腿骨筋膜室示意图小腿骨筋膜室示意图根据其缺血的不同程度而导致根据其缺血的不同程度而导致 濒临缺血性肌挛缩濒临缺血性
4、肌挛缩早期早期,及时处理及时处理,可不发生或仅发生极小量肌肉坏死可不发生或仅发生极小量肌肉坏死,可不影响肢体功能。可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩较短时间或程度较重的不完全缺血较短时间或程度较重的不完全缺血,大部分肌肉坏死大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形形成挛缩畸形,严重影响患肢功能。严重影响患肢功能。坏疽坏疽广泛、长时间完全缺血广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽大量肌肉坏疽,常需截肢。如大量毒素进入血循环常需截肢。如大量毒素进入血循环,可致休克、心律不齐和急可致休克、心律不齐和急性肾衰。性肾衰。现场急救不仅要注意骨折的处理现场急救不仅要注意骨折的处理,更重要的是注意意全身情况的处理。更
5、重要的是注意意全身情况的处理。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理。以便尽快得到妥善处理。骨折的急救骨折的急救抢救休克抢救休克包扎伤口包扎伤口妥善固定妥善固定迅速转运迅速转运 内容内容骨折急救固定的目的骨折急救固定的目的:避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织,如血管、神经、内脏的损伤如血管、神经、内脏的损伤;减少骨折端的活动减少骨折端的活动,减轻病人疼痛。减轻病人疼痛。便于运送。固定可用特制的夹板便于运送。固定可用特制的夹板,或就地取材用木板
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