外科护理学配套光盘周围血管疾病病人的护理教学课件.ppt
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- 外科 护理 配套 光盘 周围 血管 疾病 病人 教学 课件
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1、第三十四章第三十四章 周围血管疾病周围血管疾病病人的护理病人的护理学习目标学习目标识记:n复述动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成的概念n陈述周围血管损伤的护理措施n复述动脉硬化闭塞症的临床表现及护理措施n列出原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的病因、临床表现及护理措施学习目标学习目标理解:说明周围血管疾病病人术后的体位要求描述大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉畅通试验、穿通静脉瓣膜功能试验运用:n运用护理程序为周围血管疾病病人制定护理计划,提供护理措施主要内容主要内容周围血管损伤动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎原发性下肢静脉曲张深静脉血栓形成周围血管损伤周
2、围血管损伤病病 因因直接损伤直接损伤 锐器损伤:枪弹伤、刀伤、医源性损伤 钝器损伤:挤压伤、挫伤间接损伤间接损伤 动脉强烈持续痉挛 血管震荡伤 血管撕裂伤病病 理理血管断端收缩继发性血栓形成组织缺血其他病理改变:损伤性动静脉瘘、假性动脉瘤症状症状 出血 肢体肿胀 疼痛体征体征 动脉损伤搏动性出血、鲜红色 静脉损伤非搏动性血肿、暗红色临床临床表现表现辅助检查辅助检查影像学检查影像学检查 超声多普勒检查 动脉造影 处理原则处理原则急救止血 局部压迫包扎 敷料填塞、绷带加压包扎 止血钳、无损伤血管钳钳夹止血防止休克和感染手术治疗 止血清创 处理损伤血管常见护理诊断常见护理诊断/问题问题急性疼痛急性疼
3、痛 与创伤、手术刺激有关体液不足体液不足 与大量失血有关潜在并发症潜在并发症感染、筋膜间隔综合征 护理措施护理措施急救与术前护理急救与术前护理 安全转移 评估伤情 建立静脉通路 监测生命体征 术前准备护理措施护理措施术后护理术后护理 体位:保暖、制动 病情观察肢体血运观察用药观察 并发症的预防和处理:用药护理感染筋膜间隔综合征健康教育健康教育疾病预防疾病预防 避免外伤、末梢组织受压功能锻炼功能锻炼 循序渐进复查指导复查指导 出院后12个月,彩色多普勒超声动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)概概 述述动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病,表现为
4、动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等,是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病大动脉、中动脉最易受累病病 因因尚不清楚血管内膜损伤、脂质代谢紊乱和动脉分叉处血流动力学改变等易患因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升高等病理生理病理生理与分型与分型病变先起于动脉内膜病变先起于动脉内膜 脂质不断沉积,斑块下出血凝固 末梢动脉床减少,指端缺血坏死根据病变范围根据病变范围 主-髂动脉 主-髂-股动脉型 主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型临床表现临床表现Fontaine分期分期 期 轻微症状期:患肢无明显临床症状,或仅有麻木、发凉自觉症状 期 间歇性跛行期 期 静息痛期:以静息痛为主要症
5、状 期 溃疡和坏死期:症状加重,指(趾)端发黑、干瘪、坏疽辅助检查辅助检查Buerger试验下肢节段性测压和测压运动试验超声多普勒检查CT血管造影(CTA)数字减影血管造影(DSA)动脉硬化闭塞症核磁血管造影动脉硬化闭塞症核磁血管造影处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗 降低血脂和血压 控制糖尿病 改善高凝状态 促进侧支循环建立处理原则处理原则手术治疗手术治疗 经皮腔内血管成形术合并支架术 动脉旁路手术 血栓内膜切除术 静脉动脉化术 截肢术护理评估护理评估术前评估术前评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状况术后评估术后评估 手术状况 身体状况(局部伤口状况、患肢血流供应情况)常见常见护
6、理护理诊断诊断/问题问题慢性疼痛慢性疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与肢端坏疽、脱落有关活动无耐力活动无耐力 与患肢远端供血不足有关潜在并发症潜在并发症 出血、远端血管栓塞、移植血管闭塞、感染、吻合口假性动脉瘤护理目标护理目标病人患肢疼痛的程度减轻病人患肢皮肤无破损病人活动耐力逐渐增加并发症能得到预防或及时发现和处理护理措施护理措施非手术治疗护理非手术治疗护理/术前护理术前护理 疼痛护理:环境、血管扩张剂、镇痛药 患肢护理 心理护理 体位(头高脚低)功能锻炼:buerger运动 饮食护理护理措施护理措施术后护理术后护理 体位 病情观察生命体征肢体远端
7、血运 引流管护理 功能锻炼 并发症预防及护理护理措施护理措施健康教育健康教育 保护患肢 饮食指导 用药指导 定期复查鞋子合适 棉袜禁烟 避免赤足行走 护理评价护理评价经过治疗和护理,病人是否:经过治疗和护理,病人是否:患肢疼痛程度减轻或得到有效控制 皮肤无破损,无溃疡和感染发生;病人活动耐力增加 并发症得到预防或并发症被及时发现和处理血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)概概 述述血栓闭塞性脉管炎:又称Buerger病。是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变病病 因因外来因素外来因素 吸烟、寒
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