外科护理学朱红急性化脓性腹膜炎的护理课件.ppt

1、四川大学华西医院四川大学华西医院外外 科：朱科：朱 红红n掌握临床表现、护理措施、健康教育掌握临床表现、护理措施、健康教育n熟悉辅助检查、诊断要点、处理原则熟悉辅助检查、诊断要点、处理原则n了解生理概要、护理评估、问题了解生理概要、护理评估、问题解剖特点：腹膜是一层很薄的浆膜，面积几乎是全身体表面积（2m2）。生理作用：润滑 吸收和渗出 防御 修复 急性急性按临床过程按临床过程 亚急亚急性性 慢性慢性 弥漫性弥漫性按累及范围按累及范围 局限性局限性 原发性原发性 按发病机制按发病机制 继发性继发性 细菌性细菌性按病因按病因 非细菌性非细菌性继发性腹膜炎（Secondary peritoniti

2、s）主要致病菌：胃肠道内常驻菌群常见原因：腹内脏器穿孔、破裂 腹内脏器缺血及炎症扩散 其它原发性腹膜炎（Primary peritonitis）病原菌:溶血链球菌、肺炎双球菌等经血行、泌尿道、女性生殖器播散直肠指检：前窝饱满、触痛盆腔感染压痛、反跳痛、腹肌紧张原发性胃肠减压、抗炎、止痛等；掌握临床表现、护理措施、健康教育渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味胃肠减压、抗炎、止痛等；七、护 理（四）术后护理措施身体状况：局部、全身、辅助检查主要致病菌：胃肠道内常驻菌群掌握临床表现、护理措施、健康教育渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织

3、使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味腹膜充血、水肿、失去光泽渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味慢性胃肠减压、抗炎、止痛等；视：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失直肠指检：前窝饱满、触痛盆腔感染腹膜充血、水肿、失去光泽渗出大量浆液性液体渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味恶化局限治愈后粘连症状腹痛恶心、呕吐体温、脉搏变化全身中毒表现体征视：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失触：腹膜刺激征压痛、反跳痛、腹肌紧张叩：鼓音、移浊阳性听：肠鸣减弱或消失直肠指检：前窝饱满、触痛盆腔感染辅助检查实验室：

4、白细胞增高、中性粒细胞增高线：肠麻痹征象超：腹腔积液腹穿：直肠指检保守治疗：半卧位、禁食、补液、镇静、给氧、胃肠减压、抗炎、止痛等；手术治疗处理原发病因清理腹腔充分引流健康史身体状况：局部、全身、辅助检查心理社会支持康复状况舒适的改变：体温异常：体温过高体液不足的危险低效呼吸型态组织灌注量改变潜在并发症焦虑、恐惧心理护理禁食、胃肠减压半卧位补液抗炎镇静、止痛、给氧病情观察全麻术后护理常规病情平稳后半卧位禁食、胃肠减压补液、抗炎、营养支持伤口和引流管的护理病情观察其它腹腔脓肿（abdominal abscess）膈下脓肿盆腔脓肿肠间脓肿渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而

5、成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味掌握临床表现、护理措施、健康教育继发性腹膜炎（Secondary peritonitis）急性外 科：朱 红原发性腹膜炎（Primary peritonitis）渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味直肠指检：前窝饱满、触痛盆腔感染弥漫性六、治 疗急性腹膜炎急性腹膜炎腹膜水肿腹膜水肿渗液渗液纤维蛋白纤维蛋白呕吐呕吐肠麻痹肠麻痹肠内积液肠内积液细胞外液细胞外液容量减少容量减少肺交换量肺交换量抗利尿抗利尿激素激素尿量尿量心排出量心排出量组织缺氧组织缺氧毒素吸收毒素吸收周围血管周围血管收缩收缩休克休克代谢性代谢性酸中毒酸中毒死亡死亡