外科感染病人的护理课件12.ppt
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- 外科 感染 病人 护理 课件 12
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1、第七章第七章 外科感染病人的护理外科感染病人的护理外科感染病人的护理(12)1第一节第一节 概述概述o外科感染概念n指需要外科手术处理的感染n与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染外科感染病人的护理(12)2o外科感染的特点n大多数由多种细菌引起的混合性感染n多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关n有明显的局部症状和体征n常依赖于手术及换药处理外科感染病人的护理(12)3外科感染的分类o按致病菌特性分n非特异性感染n特异性感染o按病程分为n急性感染:病程在3周以内的感染。n慢性感染:病程超过2个月或更久的感染。n亚急性感染:病程介于3周与2个月之间的感染o其他分类外科感染病人的护理(12)
2、4外科感染的常见致病菌介绍致病菌致病特点脓液特点金黄色葡萄球菌产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶,引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等黄色、稠厚、不臭、感染易局限,可形成转移性脓肿化脓性链球菌A群产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症等淡红色、稀薄、量大、感染易扩散大肠埃希菌单独致病力弱,常与厌氧菌混合感染,引起阑尾炎等腹腔内感染单独感染不臭,混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭外科感染病人的护理(12)5致病菌致病特点脓液特点铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感,常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症淡绿色、特殊的甜腥味脆弱类杆菌厌氧菌,有产气性,多与需氧菌形成混合感染
3、,是腹腔内感染的主要致病菌恶臭变形杆菌对常用抗生素有耐药性,是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一特殊的恶臭外科感染病人的护理(12)6o外科感染的转归n局限化n转为慢性n感染扩散外科感染病人的护理(12)7第二节第二节 常见浅表软组织感染病人的护理常见浅表软组织感染病人的护理一、分类1疖 o是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染o好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位o常见致病菌为金黄色葡萄球菌o多个疖同时发生在身体各处或反复发生,称为疖病,常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人外科感染病人的护理(12)82痈 o是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染o好发于颈项、背部等
4、皮肤厚韧的部位o常见的致病菌是金黄色葡萄球菌外科感染病人的护理(12)93急性蜂窝织炎 o是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染o好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织o主要致病菌是溶血性链球菌,其次是金黄色葡萄球菌 外科感染病人的护理(12)104.丹毒 o是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症o好发于小腿和面部o常见的致病菌是乙型溶血性链球菌o常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损 外科感染病人的护理(12)115急性淋巴管炎和淋巴结炎 o是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶o侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症o好发于下肢o常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌o淋巴管感染蔓延可引起
5、急性淋巴结炎外科感染病人的护理(12)126脓肿 o是指化脓性感染发生后,常有完整的腔壁o常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌o一般在感染原发部位形成脓肿o致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿外科感染病人的护理(12)13二、护理评估(一)健康史o评估病人的年龄、发育、营养状况o了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境,既往有无感染病史o目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病,有无足癣、银屑病等皮肤病o近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂外科感染病人的护理(12)14(二)身体状况1局部表现 o出现红、肿、热、痛的炎性肿块,中央部位逐渐坏死、化脓,最后脓肿破溃。外科感染病人的护理(12
6、)15常见浅表软组织感染身体状况特点感染名称主要特点疖初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起,中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎痈局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓,破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染急性蜂窝织炎无明显边界,病变中央可坏死、化脓。深部感染可局部肿痛,多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息外科感染病人的护理(12)16感染名称主要特点丹毒好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹,稍隆起、边界清楚,灼痛感,一般不化脓。常有寒战、发热急性淋巴管(结)炎浅层淋巴管炎,在原发感染灶近心端,见一条
7、或多条“红线”,硬而压痛;深层淋巴管炎无皮肤充血,但患肢肿胀,沿淋巴管有压痛。急性淋巴结炎者淋巴结肿大、压痛、可形成脓肿,伴有全身症状脓肿浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显,有波动感;深部脓肿有局部疼痛、压痛及全身症状,穿刺抽到脓有助诊断。外科感染病人的护理(12)172全身表现 o浅表软组织感染位置表浅、感染处于早期或化脓后引流通畅者可无明显全身表现o若病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅,则可出现寒战、发热、头痛、食欲减退等全身表现 外科感染病人的护理(12)18(三)心理-社会状况o急性浅表软组织化脓性感染后,疼痛、寒战、发热等可引起病人的焦虑o女性病人常担忧面部感染影响容颜 外科感染病人的
8、护理(12)19(四)辅助检查o血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高o血液、脓液细菌培养o生化检查 检查空腹血糖、血浆清蛋白等o影像检查 B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿 外科感染病人的护理(12)20(五)治疗要点与反应o治疗原则是消除病因,及时处理原发病灶,脓肿形成时切开引流o必要时使用抗生素并支持疗法 外科感染病人的护理(12)21三、护理诊断及合作性问题1.焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关2.体温过高 与感染炎症反应有关3.潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息等 外科感染病人的护理(12)22四、护理目标o病人焦虑减轻或消除o体温恢复正常外科感染病人的护理(12)23五、
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