外科备皮范围及引流管的护理培训课件.ppt

1、外科备皮范围及引流管的护理 一、外科备皮范围一、外科备皮范围二、外科引流管的护理二、外科引流管的护理一、外科备皮一、外科备皮备皮包括:1、清除体毛2、清洗皮肤备皮目的：去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。备皮原则：1.除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮；2.如必须备皮，使用专用备皮器；3.尽量保持皮肤完整性；4.尽量靠近手术开始时间进行备皮。备皮润滑剂选择：1、肥皂水2、滑石粉3、医用碘伏4、消毒凝胶备皮用具选择：1、刮胡安全刀片2、电动剃毛器3、鼻毛修剪器4、新型医用备皮刀备皮时间选择：一般备皮时间：术前1天 最新备皮时间：术前2h 备皮时间离手术越近，切口感染率越低。

2、传统备皮缺陷：备皮只是剃除皮肤表面毛发，即使最熟练的操作也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，损伤的皮肤成为细菌进入机体的门户。新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或 仅对手术区域的毛发予以剃除。备皮发展趋势：1、减少术后切口感染机会2、增加备皮的安全性和舒适性3、减轻病人负性心理4、减轻医护人员工作量颅脑手术颅脑手术：全部头发，前额，两发及颈后皮：全部头发，前额，两发及颈后皮肤，保留眉毛。肤，保留眉毛。颈部手术颈部手术：上至下唇，下至胸骨角，两侧至：上至下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。斜方肌前缘。乳房手术乳房手术：上起锁骨上部

3、，下至脐水平，两：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。胸部手术胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线后胸范围均应超过中线5cm5cm以上。以上。腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。在通讯服务方面，中国联通也针对不同的客户推出了多种不同的产品服务：有些用户的生活空间以本地为主，针对这些用户推出了“本地王”这项服务；有些用户常常离开本地，那么就使用漫游通信。中国联通的业务包括长途、漫游、“接听王”、“本地王”、“

4、省内王”等各种不同项目。1人员服务礼仪1、增加同级：如果您准备增加同级资料，可以先在左边树状窗口中选择上一级的类别，然后再单击【+】，系统会在右边列表状窗口中增加一个编辑行，最后您在空白编辑框中录入或单击下拉按钮从列表中选择相应的数据即可；6.5 对裸装合同货物应以金属标签注明上述内容，裸装合同货物的装箱单应集中包装，随合同货物发运。(6)审核和批准承包方的年度、月度计划、维护工作计划和材料（备件）需求计划。主持承包范围内设备系统重大技术问题及技术改造方案。审核批准维护规程、手册、制度和表册。3.3安全附件应经常检查，确保合格。4、班长安全职责4.7.3岗位安全操作规程，生产设备、安全装置、劳

5、动防护用品的性能及正确使用方法，事故案例2抱怨指出服务必须提升品质3、优秀团员、青年入党积极分子推荐表一式三份，党支部、团委、团支部各存一份；3 职责肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。会阴部及肛门部手术：自额前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。四肢手术：原则是以切口为中心、上下30cm以上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。髌骨骨折：伤侧上至耻骨联合（包括会阴部），下至足跟部。股骨骨折：上至伤侧平脐周，下至足跟部。小结：备皮原则上是超出切口四周各20cm,将手术 区域的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。二、外科引流管的护理二、外科引流管的护理引流

6、：引流：指依靠吸引力或重力从体腔指依靠吸引力或重力从体腔 或伤口引出液体或气体。或伤口引出液体或气体。评估1、引流管固定是否妥当2、引流管名称标记是否正确3、引流管是否通畅，设置负压是否正确4、引流管周围皮肤是否正常5、记录色、质、出入液量是否准确固定1、三固定（胃管、营养管）：吊线固定于鼻上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋固定于床单位。2、双固定（胸腔闭式引流管、腹腔引流管）：导管以缝线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位。护理 熟知引流管的作用和通向，切勿接错；熟知引流管的作用和通向，切勿接错；妥当固定，以免脱落；妥当固定，以免脱落；观察观察引流液的颜色、性质及引流液的颜色、性质及记量记量；保

7、持引流保持引流通畅通畅，避免压迫或扭曲；，避免压迫或扭曲；保持引流装置保持引流装置无菌无菌，防止污染；，防止污染；每根引流管均标明名称、时间、深度。每根引流管均标明名称、时间、深度。外科常见引流管外科常见引流管 胃肠减压管胃肠减压管 脑室引流管脑室引流管 腹腔引流管腹腔引流管 硬膜外硬膜外、下、下引流管引流管“T”“T”型引流管型引流管 留置尿管留置尿管 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 空肠营养管空肠营养管 胃肠减压管(一)目的1、预防术中呕吐引起窒息 及吸入性肺炎2、减轻腹胀，防止吻合口漏3、抽取胃液协助诊断4、鼻饲（二）护理向病人说明，以免自行拔出胃管。保持引流通畅。观察引流物的颜色、性质和

8、量,尤其注意是否出血。做好口腔护理。(五)工作成绩较为突出，有较好的群众基础，得到团员青年的信赖和拥护。(一)成立组织领导机构。由企业党办、组织部、党群工作部、人力资源部、工会、团委等作为牵头部门成立竞争上岗工作领导小组，组长由企业党委书记担任，副组长由企业党委分管副书记、上级团委负责人担任，成员由企业党办、组织部、党群工作部、人力资源部、工会、团委及开展竞争上岗的团组织所在部门党组织负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在企业党委组织人事部门。以上述的顺序进行定点摄影法并将之公布在各个工作场所那幺这种活动的持续会使5S活动得到非常显着的改善效果这从以往相关的实例上我们也多有体验。26.3

9、投标截止时间之后投标人不得撤回投标，否则其投标保证金将按本须知20.6条的规定不予退还。（2）销售报表：包括销售开单汇总表、销售开单明细表、商品销售流向表、滞销商品明细表、销售收款明细表、员工提成明细表、委托代销明细表、商品销售流水帐；2、递交入党申请书 1 年以上；优秀的人才是改善企业服务，真正落实各项制度和机制的保证。如何培训优秀的服务人才，可以按照图32所示的几个步骤进行推行：首先从总公司和分公司来甄选理想的服务人才，作为种子师资加以培训，设定教材和课程，定期举办服务技术培训；然后这些种子师资回到他们的具体岗位，落实培训的服务技能，并变成一种运动来加以推行。县、区负责人的监控，管理：22

10、 争端的解决38.1 中标人确定后，由招标代理机构向中标人发出中标通知书，同时通知所有未中标人。中标通知书是合同的组成部分。胸腔闭式引流管（一）目的排除胸腔内气、液体，恢复胸腔内负压，促使术侧肺膨胀。.排液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间。排气：锁骨中线第2肋间。（二）护理1、妥善固定，引流瓶置于胸部水平下60-100cm处，长管置于液平面下2-3cm，长管中水柱波动上下约4-6cm。2、保持引流通畅。3、密切观察胸腔引流液的颜色、性质和量。4、血压稳定后取有效半卧位，以利于呼吸和引流。5、每日更换胸瓶，引流液多于500ml时，随时更换，严格无菌操作。6、一侧全肺切除后胸管应钳闭，并观察气管位

11、置，保持气管居中或微偏向术侧。腹腔引流腹腔引流管管 (一)目的预防血液、消化液、渗出液在腹腔内蓄积，继发感染。(二)护理1.妥善固定引流管和引流袋，减少活动牵拉引起疼痛。2.观察引流液颜色、量、残渣等，准确记录24h引流量。3.更换引流袋时严格无菌操作。“T”型引流管（一）目的1.引流胆汁，减轻胆道压力。2.支撑胆道，防止胆管狭窄。3.胆道造影和冲洗。（二）护理1.1.妥善固定，妥善固定，尤其是术后尤其是术后1 1周内，不慎滑出会导致胆汁型腹膜炎。周内，不慎滑出会导致胆汁型腹膜炎。2.2.有效引流有效引流，引流不畅会引流不畅会导致导致胆道压力增高，流入腹腔引起感染胆道压力增高，流入腹腔引起感染

12、。3.3.观察引流量、颜色、性质观察引流量、颜色、性质。4 4.“T”.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。5 5.拔管之前夹管拔管之前夹管1-21-2天天,观察病人有无观察病人有无发热、发热、腹痛腹痛、黄疸等情况。黄疸等情况。6 6.造影后开放造影后开放“T”“T”管一天，以防药物吸收出现发热等不良反应。管一天，以防药物吸收出现发热等不良反应。脑室引流管（一）目的1.引出脑脊液2.防止颅压升高引起 脑疝（二）术后护理1.严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。2.引流瓶入口处应高于脑室15 2

13、0 cm。3.观察引流管情况，引流通畅时液面可上下波动，4.观察引流颜色、性质及量，控制引流速度。5.置管期间患者取平卧位，如需摇高床头，遵医嘱调整引流管高度。硬膜外、下引流管（一）目的 引出颅内血性脑脊液，降低颅内压。(二）护理1、妥善固定并做好标记。2、密切观察引流量、颜色、性质，保持引流通畅。3、严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。4、严格无菌操作。尿管（一）目的：导尿，前列腺肥大手术充气或充水（30-35ml）压迫止血。（二）护理保持引流通畅；保持尿道口清洁，每天常规护理两次，防止泌尿系感染；鼓励患者多饮水，减少尿路感染机会；集尿袋低于尿道

14、口，防止尿液返流；定时开放，使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复 观察尿液情况,发现混浊、沉淀、结晶时,应膀胱冲洗。营养管（一）目的 提供营养支持，提高机体免疫力，增加手术耐受力，减少术后并发症。15.1 投标人应按照招标货物技术规格、参数及要求规定的供货内容、责任范围以及合同条件进行报价。并按开标一览表、投标分项价格表和备品备件分项报价表指定的格式报出分项价格和总价。4.5及时完成领导交待的其他各项工作。对新增的对内报表，由各部门提出方案，将表样送生产部审核、登记后方可对外报出。服务过程中涉及到各个环节、每个细节。即使没有面对面的语言交流，行销人员具备优雅的姿态和绅士淑女的风度，也能够在

15、短时间内给顾客留下深刻而美好的印象。因此，行销人员在工作过程中也需对自身的体态语言加以重视。1 遵守法律法规要求，包括遵守有关CNG加气站的法律、法规和公司应遵守的其他要求。公司在任何时候、任一场合都必须严格遵守法律法规要求，执行政府各项政策规定，这是公司必须履行的社会责任。15.1 除了第14条的规定之外，不应对合同条款进行任何变更或修改，除非双方同意并签署书面的合同修改协议，成为本合同不可分割的组成部分，具有与本合同同样的效力。4.5.2本单位主要危险危害因素，安全技术操作规程和安全生产规章制度；A、医院工作（4）交货地点、交货进度。6.3充装检查期间必须穿戴劳动保护用品。提升企业服务所做

16、的规划和培训，要合理地运用这两种压力。培训不是单纯地发挥口才和理论，而在于合理地使用技巧。因此，必须把培训当成一种运动，着眼于整个服务的改良，而且服务的革新是一个动态的过程。营养管的护理（二）护理（二）护理 未开封的营养乳常温下保存，已开封的营养乳保存在未开封的营养乳常温下保存，已开封的营养乳保存在4冰箱内，冰箱内，时间不超过时间不超过24 h。每次鼻饲前回抽物大于每次鼻饲前回抽物大于lOOml时，暂停鼻饲；每瓶营养液间隔时，暂停鼻饲；每瓶营养液间隔2 h。输注温度输注温度3840，速度以速度以3O 50滴滴min，逐日增加至，逐日增加至8O100滴滴min。输注前注意管道长度输注前注意管道长度;输注时取半坐卧位；输注后用输注时取半坐卧位；输注后用30 50 ml温温开水冲洗，开水冲洗，然后以无菌纱块包扎鼻饲管。然后以无菌纱块包扎鼻饲管。谢谢 谢！谢！