外科体液代谢失调病人的护理课件.pptx
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- 外科 体液 代谢 失调 病人 护理 课件
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1、1234一、低钾血症病人的护理一、低钾血症病人的护理5l血清钾正常值:血清钾正常值:3.5-5.5mmol/Ll血清钾血清钾3.5mmol/L,称为低钾,称为低钾血症血症(hypokalemia)。6l钾的主要生理功能:钾的主要生理功能:l参于细胞代谢参于细胞代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡衡 l维持神经肌肉组织的兴奋性维持神经肌肉组织的兴奋性 维持心肌的正常功能维持心肌的正常功能7l1.摄入不足:摄入不足:进食不足;进食不足;补液时补钾不足。补液时补钾不足。89l 2.排出过多:排出过多:l 利尿剂,呕吐,肠瘘,持续胃肠减利尿剂,呕吐,肠瘘,持续胃肠减压丢失消
2、化液。压丢失消化液。103.钾在体内分布异常:钾在体内分布异常:钾向细胞内转移,钾向细胞内转移,如:输入葡萄糖如:输入葡萄糖与胰岛素,糖原合成增加;碱中毒。与胰岛素,糖原合成增加;碱中毒。111H+2Na+3K+细胞细胞低钾血症低钾血症碱中毒(细胞外液)碱中毒(细胞外液)1213软弱无力,软弱无力,严重者软瘫,抬头及翻身困难,吞咽困严重者软瘫,抬头及翻身困难,吞咽困难,腱反射减弱或消失。难,腱反射减弱或消失。l最早最早表现是肌无力:四肢表现是肌无力:四肢躯干躯干呼吸呼吸肌肌14 因胃肠平滑肌兴奋性降因胃肠平滑肌兴奋性降低,可有腹胀、便秘、恶心、呕吐,肠低,可有腹胀、便秘、恶心、呕吐,肠鸣音减弱
3、或消失。鸣音减弱或消失。1516因脑细胞代谢功因脑细胞代谢功能障碍,早期可有烦躁,严重时神志淡能障碍,早期可有烦躁,严重时神志淡漠、嗜睡或意识不清。漠、嗜睡或意识不清。1718由于心肌兴奋性增强,由于心肌兴奋性增强,可有心悸及心动过速,心律不齐,血压可有心悸及心动过速,心律不齐,血压下降,严重时可发生心室纤颤或收缩期下降,严重时可发生心室纤颤或收缩期心脏停搏。心脏停搏。1920在碱中毒时,尿液一般是在碱中毒时,尿液一般是碱性的(排碱增多)。碱性的(排碱增多)。l但在缺钾引起的碱中毒时,由于肾小管细但在缺钾引起的碱中毒时,由于肾小管细胞中,为保存钾,胞中,为保存钾,K+-Na+交换减少,交换减少
4、,H+-Na+交换增多,故尿中交换增多,故尿中H+增多,尿液反呈增多,尿液反呈酸性,所以叫做反常酸性尿。酸性,所以叫做反常酸性尿。211H+2Na+3K+细胞细胞低钾血症时低钾血症时低钾血症低钾血症碱中毒(细胞外液)碱中毒(细胞外液)22血钾浓度血钾浓度5.5mmol/L3132l 钾摄入过多钾摄入过多 l 如:输大量库血,输入钾太多。如:输大量库血,输入钾太多。l33钾排出过少钾排出过少 如:肾衰、应用保钾利尿剂(如安体舒如:肾衰、应用保钾利尿剂(如安体舒通、氨苯喋啶),以及盐皮质激素不足通、氨苯喋啶),以及盐皮质激素不足等。等。钾在体内分布异常,从细胞内移出钾在体内分布异常,从细胞内移出
5、如如:酸中毒、溶血、久存库存血、大量组酸中毒、溶血、久存库存血、大量组织细胞破坏、分解代谢增加等等。织细胞破坏、分解代谢增加等等。341H+2Na+3K+细胞细胞高钾血症高钾血症酸中毒(细胞外液)酸中毒(细胞外液)35l1.手足麻木,四肢疲乏,软弱无力,腱反手足麻木,四肢疲乏,软弱无力,腱反射减弱或消失,严重者软瘫、呼吸困难射减弱或消失,严重者软瘫、呼吸困难或窒息。或窒息。l2.神志淡漠或恍惚。神志淡漠或恍惚。36l3.有微循环血管收缩表现,如皮肤苍白、有微循环血管收缩表现,如皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛,血压早期升高,晚期湿冷、肌肉酸痛,血压早期升高,晚期下降。下降。l4.心搏徐缓,心律不齐,严
6、重者舒张期心心搏徐缓,心律不齐,严重者舒张期心脏停搏。脏停搏。37l1.血液生化检查:血钾血液生化检查:血钾5.5mmol/L。l2.心电图:心电图:T波高尖,波高尖,QT间期延长,间期延长,QRS波群增宽,波群增宽,PR间期延长。间期延长。38高钾血症的心电图变化高钾血症的心电图变化 T波高尖,波高尖,QT间期延长,间期延长,QRS波群波群增宽,增宽,PR间期延长。间期延长。39l1.疲乏:软弱无力、神志淡漠疲乏:软弱无力、神志淡漠l2.潜在并发症:呼吸困难或窒息、心律失潜在并发症:呼吸困难或窒息、心律失常、心跳骤停常、心跳骤停40l1.血钾浓度恢复正常;血钾浓度恢复正常;l2.避免并发症的
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