外科休克病人的护理课件3.ppt
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1、外科休克病人的护理(3)1 概概 述述 定义定义 机体在各种有害因素侵袭下引起机体在各种有害因素侵袭下引起 的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不的以有效循环血容量锐减致组织血液灌注不足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点足、细胞代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程的病理过程。n充足的血容量充足的血容量n有效的心排出量有效的心排出量n良好的周围血管张力良好的周围血管张力外科休克病人的护理(3)2病因与分类病因与分类n低血容量性休克:低血容量性休克:常因大量出血或丢失大量体常因大量出血或丢失大量体液而发生(损伤性、失血性休克)。液而发生(损伤性、失血性休克)。n感染性休克感染性休克(败血症性
2、休克、中毒性休克):(败血症性休克、中毒性休克):由病毒、细菌感染引起。由病毒、细菌感染引起。n心源性休克心源性休克n神经性休克神经性休克 n过敏性休克过敏性休克外科休克病人的护理(3)3 病理生理病理生理各种休克共同的病生基础各种休克共同的病生基础:n有效循环血容量锐减有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变,微循环、代谢改变,内脏器官继发性损害内脏器官继发性损害n组织血液灌注不足组织血液灌注不足外科休克病人的护理(3)4一、微循环变化一、微循环变化n 收缩期:收缩期:心跳加快,心排出量心跳加快,心排出量n 扩张期:扩张期:大量乳酸堆积,血液滞留大量乳酸堆积,血液滞留 血浆外渗,血液浓缩血浆外渗
3、,血液浓缩 心排出量心排出量,心脑灌注不足,休克加重。,心脑灌注不足,休克加重。n 衰竭期:衰竭期:n血液浓缩,粘稠度血液浓缩,粘稠度,在酸性环境中处高凝状态,在酸性环境中处高凝状态,红细胞、血小板易凝集形成微血栓,甚至红细胞、血小板易凝集形成微血栓,甚至DICDIC。n细胞缺氧缺能量细胞缺氧缺能量细胞器受损,释放大量水解酶细胞器受损,释放大量水解酶细胞自溶,组织损伤细胞自溶,组织损伤多器官功能受损。多器官功能受损。外科休克病人的护理(3)5 二、代谢变化二、代谢变化n无氧代谢无氧代谢代酸代酸n能量代谢障碍能量代谢障碍n细胞代谢紊乱、受损细胞代谢紊乱、受损外科休克病人的护理(3)6 三三、内脏
4、器官继发性损害内脏器官继发性损害n肺:肺:肺微循环栓塞肺微循环栓塞肺水肿、局部肺不张,严肺水肿、局部肺不张,严重时重时ARDSARDS。n肾:肾:肾血流量肾血流量水钠潴留水钠潴留,尿量尿量,急性肾衰急性肾衰n心:心:冠状冠状A血流血流缺血、酸中毒缺血、酸中毒心肌受损心肌受损n脑:脑:脑灌注压、血流量脑灌注压、血流量脑缺氧脑缺氧n肝:肝:合成、代谢功能受破坏合成、代谢功能受破坏外科休克病人的护理(3)7分期分期休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期神志神志口渴口渴皮肤粘膜皮肤粘膜脉搏脉搏血压血压周围周围循环循环尿量尿量失血量失血量临床表现与诊断临床表现与诊断外科休克病人的护理(3)8分期分期
5、休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期神志神志清楚伴痛苦表情清楚伴痛苦表情口渴口渴口渴口渴皮肤粘膜皮肤粘膜开始苍白发凉开始苍白发凉脉搏脉搏100次次/分分有力有力血压血压舒压高舒压高脉压缩小脉压缩小周围周围循环循环正常正常尿量尿量正常正常失血量失血量800ml(20%)临床表现与诊断临床表现与诊断外科休克病人的护理(3)9分期分期休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期神志神志清楚伴痛苦表情清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠尚清楚表情淡漠口渴口渴口渴口渴很口渴很口渴皮肤粘膜皮肤粘膜开始苍白发凉开始苍白发凉苍白,发冷苍白,发冷脉搏脉搏100次次/分分有力有力100-200次次/分分血压血压舒压
6、高舒压高脉压缩小脉压缩小收压收压90-70mmHg脉压小脉压小周围周围循环循环正常正常表浅表浅V塌陷,塌陷,CAP充盈迟缓充盈迟缓尿量尿量正常正常尿少尿少失血量失血量800ml(20%)800-1600ml临床表现与诊断临床表现与诊断外科休克病人的护理(3)10分期分期休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期神志神志清楚伴痛苦表情清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠尚清楚表情淡漠 模糊甚至昏迷模糊甚至昏迷口渴口渴口渴口渴很口渴很口渴非常口渴但无主诉非常口渴但无主诉皮肤粘膜皮肤粘膜开始苍白发凉开始苍白发凉苍白,发冷苍白,发冷显著苍白肢端青紫显著苍白肢端青紫脉搏脉搏100次次/分分有力有力100-20
7、0次次/分分速而细弱、摸不清速而细弱、摸不清血压血压舒压高舒压高脉压缩小脉压缩小收压收压90-70mmHg脉压小脉压小收压收压20mmHg或或测不到测不到周围周围循环循环正常正常表浅表浅V塌陷,塌陷,CAP充盈迟缓充盈迟缓表浅表浅V塌陷,塌陷,CAP充盈非常迟缓充盈非常迟缓尿量尿量正常正常尿少尿少尿少或无尿尿少或无尿失血量失血量800ml(1600ml (40%)临床表现与诊断临床表现与诊断外科休克病人的护理(3)11处理原则:处理原则:尽早去除病因,尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微迅速恢复有效循环血量,纠正微 循环障碍,增强心肌功能。循环障碍,增强心肌功能。1、一般紧急措施:、一般
8、紧急措施:q立即控制创伤所致的大出血立即控制创伤所致的大出血q急救:急救:动脉动脉指压法、止血带止血法指压法、止血带止血法 静脉静脉压迫伤口、抬高受伤部位压迫伤口、抬高受伤部位q保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅q采取休克体位采取休克体位头及躯干抬高头及躯干抬高20-30,下肢抬高下肢抬高15-20。q其他:其他:注意保暖,尽量减少搬动注意保暖,尽量减少搬动。外科休克病人的护理(3)122、补充血容量、补充血容量快速快速3、积极处理原发病、积极处理原发病4、纠正酸碱平衡失调:代谢性酸中毒、纠正酸碱平衡失调:代谢性酸中毒5、应用血管活性药物:、应用血管活性药物:血管收缩剂血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多
9、巴胺去甲肾、间羟胺、多巴胺血管扩张剂血管扩张剂 酚妥拉明酚妥拉明强心剂强心剂 西地兰西地兰6、改善微循环、改善微循环早期:立即用肝素早期:立即用肝素晚期:氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋晚期:氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋7、皮质激素和其他药物的应用、皮质激素和其他药物的应用外科休克病人的护理(3)13 低血容量性休克低血容量性休克一、一、失血性休克失血性休克 定义定义 由于急性大量出血所引起的休克。出由于急性大量出血所引起的休克。出血量超过总血量的血量超过总血量的20%20%即可发生休克。多见于即可发生休克。多见于大血管破裂、肝脾破裂、消化道出血等。大血管破裂、肝脾破裂、消化道出血等。处理原则
10、处理原则 补充血容量和止血。补充血容量和止血。外科休克病人的护理(3)14二、损伤性休克二、损伤性休克 定义定义 由于严重创伤使血液和血浆同时丢失由于严重创伤使血液和血浆同时丢失所引起的休克。所引起的休克。处理原则处理原则 快速补充血容量,对症处理,应用快速补充血容量,对症处理,应用抗生素。抗生素。外科休克病人的护理(3)15 感染性休克感染性休克 临床表现临床表现 根据血流动力学:根据血流动力学:心排出量和周围血管阻力心排出量和周围血管阻力,分为冷休克和暖休克。分为冷休克和暖休克。外科休克病人的护理(3)16冷休克冷休克暖休克暖休克心排出量心排出量周围血管阻力周围血管阻力神志神志皮肤色泽温度
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