基础护理第11章排便护理课件.ppt

1、学习目标学习目标 知识目标：知识目标：1、解释：便秘、腹泻、肠胀气 2、掌握正常排便情况与排便异常情况及其护理措施 能力目标：能力目标：能正确判断排便异常情况及护理 素质目标：素质目标：关爱病人，保护病人隐私，培养良好的职业素养案例分析案例分析 李先生，李先生，65岁，近日排便次数减少，粪便岁，近日排便次数减少，粪便干硬，排便不畅、困难。自觉腹胀、腹痛、干硬，排便不畅、困难。自觉腹胀、腹痛、消化不良，食欲不振。消化不良，食欲不振。任务：任务：1、请判断此病人排便异常的状况，并分析影响病人排便活动的因素 2、请采用合适的方法解除病人排便异常的问题 大肠包括盲肠大肠包括盲肠(cecum)结肠结肠(

2、colon)直肠直肠(rectum)(rectum)肛管肛管(anal canal)(anal canal)全长全长1.5m1.5m。大肠的结构和功能大肠的结构和功能知识回顾：一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理大肠的解剖大肠的解剖大肠的生理功能大肠的生理功能 吸收水分、电解质和维吸收水分、电解质和维生素。生素。形成粪便并排出体外。形成粪便并排出体外。利用肠内细菌制造维生利用肠内细菌制造维生素。素。大肠大肠小肠小肠大肠的运动形式（补）大肠的运动形式（补）袋状往返运动袋状往返运动分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动蠕动蠕动集团蠕动集团蠕动 袋状往返运动袋状往返运动：环行肌无规律收

3、缩，空腹常见环行肌无规律收缩，空腹常见大肠的运动大肠的运动分节、多袋推进运动分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠：一个结肠袋或一段结肠收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加 蠕动：蠕动：一种推进运动，由稳定的收缩波组成一种推进运动，由稳定的收缩波组成集团蠕动集团蠕动 ：开始于横结肠，可推动一部分大：开始于横结肠，可推动一部分大肠内容物到乙状结肠和直肠。常见于进食后肠内容物到乙状结肠和直肠。常见于进食后大肠的运动大肠的运动大脑皮层大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆盆N粪便进粪便进入直肠入直肠刺激刺激直肠壁内直肠壁内感受

4、器感受器腹下腹下N便意便意盆盆N阴部阴部N（）提肛肌提肛肌收收 缩缩肛门外括肛门外括约肌舒张约肌舒张降结肠降结肠收收 缩缩乙状结肠乙状结肠收收 缩缩直肠直肠收缩收缩肛门内括肛门内括约肌舒张约肌舒张腹肌腹肌膈肌膈肌收缩收缩排便排便排便反射排便反射大脑大脑内容移动内容移动内压上升内压上升肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌阴部神经阴部神经盆神经盆神经腹下神经腹下神经二、排便的评估二、排便的评估（一）大便的评估大便的评估1 1、正常排便的观察、正常排便的观察 （1 1）排便次数与量：）排便次数与量：成人：成人：1-31-3次次/日日 婴幼儿婴幼儿3-53-5次次/日日 成人排便每日超过成

5、人排便每日超过3 3次或每周少于次或每周少于3 3次，次，应视为排便异常应视为排便异常 成人平均：成人平均：150-300150-300克克/日日二、排便的评估二、排便的评估（一）大便的评估大便的评估1 1、正常排便的观察、正常排便的观察 （2 2）形状与软硬度）形状与软硬度 （3 3）颜色：成人黄褐色或棕黄色）颜色：成人黄褐色或棕黄色 婴幼儿黄色或金黄色婴幼儿黄色或金黄色 服铁剂或动物血呈黑色；服钡剂呈服铁剂或动物血呈黑色；服钡剂呈灰白色；大量绿色蔬菜呈暗绿色灰白色；大量绿色蔬菜呈暗绿色（4 4）气味）气味（5 5）内容物：食物残渣、脱落的肠上皮细胞代）内容物：食物残渣、脱落的肠上皮细胞代谢

6、废物、细菌谢废物、细菌二、排便的评估二、排便的评估（一）大便的评估大便的评估2 2、异常排便的观察、异常排便的观察 （1 1）排便次数与量：）排便次数与量：成人每天排便超过成人每天排便超过3 3次或每周少于次或每周少于3 3次次 （2 2）形状与软硬度）形状与软硬度 稀薄或水样便且次数增多见于消化不良稀薄或水样便且次数增多见于消化不良或急性肠炎；扁条形或带状见于肠道梗阻或直或急性肠炎；扁条形或带状见于肠道梗阻或直肠狭窄；栗子样见于便秘时肠狭窄；栗子样见于便秘时二、二、排便的评估排便的评估（3 3）颜色）颜色 柏油便柏油便上消化道出血（上消化道出血上消化道出血（上消化道出血50-7550-75毫

7、升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如毫升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如见柏油便持续见柏油便持续2-32-3天，说明出血量至少为天，说明出血量至少为10001000毫升）毫升）暗红色暗红色下消化道出血下消化道出血 鲜红色鲜红色-痔疮、肛裂痔疮、肛裂 陶土色陶土色-胆道完全梗阻胆道完全梗阻 果酱样果酱样-阿米巴、肠套叠阿米巴、肠套叠 白色白色”米泔水米泔水”霍乱霍乱,副霍乱副霍乱二、二、排便的评估排便的评估（4 4）气味）气味 由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪便的气味便的气味 酸

8、臭酸臭消化不良消化不良 腐臭腐臭肠癌、下消化道溃疡肠癌、下消化道溃疡 腥臭腥臭上消化道出血上消化道出血 恶臭恶臭严重腹泻严重腹泻二、二、排便的评估排便的评估（5 5）内容物）内容物 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。等。二、排便的评估二、排便的评估（二）（二）影响排便的因素影响排便的因素1 1、心理因素、心理因素2 2、排便习惯、

9、排便习惯3 3、饮食因素、饮食因素4 4、治疗与检查、治疗与检查5 5、年龄、年龄6 6、药物与疾病、药物与疾病7 7、社会文化因素、社会文化因素三、异常排便的护理三、异常排便的护理1.便秘便秘2.粪便嵌塞粪便嵌塞3.腹泻腹泻4.排便失禁排便失禁5.肠胀气肠胀气（一）常见的异常排便形态（一）常见的异常排便形态【定义定义】正常的排便形态改变，排便次数正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难。便困难。1 1、便秘、便秘constipationconstipation 食量太大、年老体弱、食量太大、年老体弱、药物、参与排便肌肉无力、药物、参与排便

10、肌肉无力、肠炎恢复期肠炎恢复期 便秘便秘constipationconstipation【症状体征症状体征】粪便干硬粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张触及腹部较硬实且紧张,有时有时可触及包块可触及包块,肛诊可触及粪块肛诊可触及粪块.有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等 重建正常排便习惯重建正常排便习惯合理安排膳食合理安排膳食鼓励病人适当运动鼓励病人适当运动提供适当排便环境提供适当排便环境采取适宜排便姿势采取适宜排便姿势腹部环形按摩腹部环形按摩使用缓泻药物使用缓泻药物使用简易通便剂使用简易通便剂灌

11、肠术灌肠术健康教育健康教育便秘病人的护理便秘病人的护理 便秘病人的护理便秘病人的护理 （2 2）：便秘病人的护理便秘病人的护理 便秘病人的护理便秘病人的护理 便秘病人的护理便秘病人的护理 便秘病人的护理便秘病人的护理 便秘病人的护理便秘病人的护理 便秘病人的护理便秘病人的护理 粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理3.3.腹泻腹泻（diarrheadiarrhea）腹泻（腹泻（diarrheadiarrhea）去除病因去除病因休息休息膳食调理膳食调理防治水、电解质紊乱防治水、电解质紊乱维持皮肤完整性维持皮肤完整性密切观察病情并记录密切观察病情并记录心理支持心理支持健康教育健康教育腹泻病人的护理腹

12、泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻病人的护理腹泻病人的护理心理护理心理护理保护皮肤保护皮肤帮助病人重建控制帮助病人重建控制排便的能力排便的能力摄入足够液体摄入足够液体环境环境5 5、肠胀气、肠胀气(flatulence)(flatulence)养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯去除病因去除病因适当活动适当活动促进排气促进排气热敷或按摩热敷或按摩药物治疗药物治疗肛管排气肛管排气分类分类 2 2、用物、用物（1 1）治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管长）治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管长120cm120cm和玻璃接管，筒内盛灌肠溶液）、肛管和玻

13、璃接管，筒内盛灌肠溶液）、肛管（24262426号）、弯盘、止血钳、润滑剂、油布号）、弯盘、止血钳、润滑剂、油布治疗巾、棉签、手纸、水温计。治疗巾、棉签、手纸、水温计。润润滑滑剂剂 0.1-0.2%0.1-0.2%肥皂液肥皂液 0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液温度：温度：39-4139-41 降温：降温：28-3228-32 中暑：中暑：44量：量：成人成人5005001000ml1000ml 儿童儿童200-500ml200-500ml量杯与肥皂液等量杯与肥皂液等便盆及便盆便盆及便盆布布暖瓶、水壶暖瓶、水壶倒肥皂液倒肥皂液试水温试水温擦净水温计擦净水温计肥皂液倒入灌肠筒内肥皂液倒入灌肠筒

14、内冲洗量杯冲洗量杯一次性灌肠袋一次性灌肠袋3、操作步骤、操作步骤 3、操作步骤、操作步骤（2）协助病人取）协助病人取左侧卧左侧卧位位，退裤至膝，臀部靠，退裤至膝，臀部靠近床边近床边,垫橡胶单和治疗垫橡胶单和治疗巾于臀下，置弯盘于臀巾于臀下，置弯盘于臀边。边。不能自我控制排便不能自我控制排便的病人可取仰卧位，臀的病人可取仰卧位，臀下垫便盆下垫便盆 （3 3）将灌肠筒挂）将灌肠筒挂于输液架上，筒内于输液架上，筒内液面高于肛门约液面高于肛门约40 40 60cm60cm 连接肛管连接肛管润滑肛管润滑肛管排排 气气 一手垫卫生一手垫卫生纸分开肛门纸分开肛门,暴露肛门口暴露肛门口嘱病人深呼嘱病人深呼吸，

15、将肛管吸，将肛管轻轻插入直轻轻插入直肠肠7-10cm密切观察筒密切观察筒内液面下降内液面下降和病人的情和病人的情况，待灌肠况，待灌肠液即将流尽液即将流尽时夹管时夹管拔拔管管余液冲洗肛管余液冲洗肛管分离肛管分离肛管肛管放弯盘内肛管放弯盘内擦净肛门擦净肛门清理用物，洗手，记录清理用物，洗手，记录体位体位 左侧卧位左侧卧位 仰卧位仰卧位高度高度 4040 60cm60cm插管深度插管深度 成人成人 7 7 10cm10cm 小儿小儿 4 4 7cm7cm保留时间保留时间 5 5 10min10min 灌肠中出现问题及对策灌肠中出现问题及对策l液体流入不畅：变换肛管位置液体流入不畅：变换肛管位置/挤压

16、肛管挤压肛管l有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压病人深呼吸以降低腹压l有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理处理l灌肠后平卧忍耐灌肠后平卧忍耐5-105-10分钟后排便分钟后排便 4.4.注意事项注意事项（1 1）保护病人自尊，遮挡防着凉。）保护病人自尊，遮挡防着凉。（2 2）按医嘱配液：（温度、浓度、压力、量）按医嘱配液：（温度、浓度、压力、量）1 1）降温：保留时间）降温：保留时间3030分钟后排便分钟后排便，3

17、030分钟后复测分钟后复测 体温。体温。2 2）肝昏迷：）肝昏迷：禁用肥皂水禁用肥皂水，应采用食醋，应采用食醋+生理盐水。生理盐水。3 3）充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：）充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用禁用 生理盐水生理盐水，以防加重。，以防加重。4 4）肠伤寒：灌肠量）肠伤寒：灌肠量500ml500ml，压力，压力30cm30cm，速度减，速度减 慢，以防肠穿孔。慢，以防肠穿孔。（3 3）禁忌症）禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管 疾病。疾病。（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠 1 1、目的、目的：软化粪便、解软化粪便、解

18、除便秘、排除肠道除便秘、排除肠道 积气、减轻腹胀。积气、减轻腹胀。适应症：腹部、盆腔术适应症：腹部、盆腔术 后，保胎孕妇危重、后，保胎孕妇危重、老老 幼病人。幼病人。小量不保留灌肠小量不保留灌肠2 2、用物：、用物：（1 1）治疗盘（弯盘、细肛管（）治疗盘（弯盘、细肛管（20-2220-22号）、注洗号）、注洗器器 /空针、油布治疗巾）、量筒、量杯、空针、油布治疗巾）、量筒、量杯、温开水温开水 5-10ml5-10ml、水温计、纱布、手纸，、水温计、纱布、手纸，（2 2）便盆及便巾、屏风）便盆及便巾、屏风 （3 3）常用灌肠溶液：）常用灌肠溶液：有两种有两种 温度温度 3838 1 1、2 2

19、、3 3灌肠液灌肠液：50%MgSO50%MgSO4 4:甘油甘油:水水 =30:60:90ml=30:60:90ml 油剂油剂：甘油：甘油/液体石蜡液体石蜡+水各水各50ml 50ml 4.4.注意事项注意事项（1 1）灌肠时插管深度为）灌肠时插管深度为7-10cm7-10cm，压力宜低，压力宜低，灌灌 肠液注入的速度不得过快肠液注入的速度不得过快（2 2）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止）每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止 空气进入肠道，引起腹胀空气进入肠道，引起腹胀保留灌肠保留灌肠1 1、定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠、定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治

20、疗疾病的目的。粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。2 2、目的：、目的：用于镇静、催眠用于镇静、催眠 治疗肠道感染治疗肠道感染 3 3、操作前准备、操作前准备 治疗盘铺治疗巾内备小容量灌肠筒或注洗治疗盘铺治疗巾内备小容量灌肠筒或注洗器、量杯，肛管（器、量杯，肛管（2020号以下），温开水号以下），温开水5 510ml10ml，遵医嘱备灌肠液，止血钳，棉签。，遵医嘱备灌肠液，止血钳，棉签。常用溶液：常用溶液：10%10%水水合氯醛、合氯醛、2%2%小檗碱、小檗碱、0.5-1%0.5-1%新霉素、或新霉素、或其它抗生素。其它抗生素。药物剂量遵医嘱，药物剂量遵医嘱，灌肠溶液量灌肠溶液量不超过不超过200m

21、l200ml，温度为温度为3838。用物用物4 4、操作步骤、操作步骤（1 1）核对、解释。嘱咐病人）核对、解释。嘱咐病人先排便，先排便，以利药物吸收。以利药物吸收。（2 2）体位：慢性细菌性痢疾）体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠病变多在乙状结肠和直肠取取左侧卧位，左侧卧位，阿米巴痢阿米巴痢疾病变多在回盲部取疾病变多在回盲部取右右侧卧位侧卧位（3 3）臀部垫高）臀部垫高10cm10cm（4 4）插管深）插管深度：度：1520cm1520cm，压力：液面压力：液面距肛门距肛门小于小于30cm30cm，缓慢，缓慢注入药液注入药液5 5、注意事项、注意事项（1 1）灌肠前嘱病人先排便、插管

22、前嘱病人排便、排尿，灌肠前嘱病人先排便、插管前嘱病人排便、排尿，一般一般睡前睡前灌肠灌肠（2 2）为提高疗效，掌握）为提高疗效，掌握“细、深、少、慢、温、静细、深、少、慢、温、静”的操作原则。的操作原则。（3 3）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不）肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠宜作保留灌肠灌肠法比较表灌肠法比较表大量不保留大量不保留小量不保留小量不保留保留保留目的目的清洁、清洁、承受力强者承受力强者清洁、清洁、承受力弱者承受力弱者治疗治疗溶液溶液肥皂、肥皂、NSNS123123、油类、油类药物药物量量（ml)500500 10001000200200200

23、200高度高度(cm)4040 606030303030深度深度(cm)7 7 10107 7 10101515 2020保留保留(min)5 5 10101010 20206060总结总结（二）口服高渗溶液清洁肠（二）口服高渗溶液清洁肠道道【适应症适应症】直肠、结肠检查和手术前肠直肠、结肠检查和手术前肠道准备道准备。【常用溶液常用溶液】甘露醇甘露醇、硫酸镁。、硫酸镁。（三）简易通便法（三）简易通便法 适用于体弱老人和久病卧床便秘者适用于体弱老人和久病卧床便秘者 用物准备：通便剂、卫生纸、剪刀、清洁用物准备：通便剂、卫生纸、剪刀、清洁手套。手套。1.1.开塞露法开塞露法 2.2.甘油栓法甘油栓法 3.3.肥皂栓法肥皂栓法简易通便剂简易通便剂 开塞露、甘油栓、肥皂栓开塞露、甘油栓、肥皂栓肛管排气导管连接肛管排气导管连接固定固定