基础护理学第章静脉输液和输血课件.ppt

1、u原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将一原理：利用大气压和液体静压形成的压力，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。u目的：补充水分及电解质目的：补充水分及电解质 u 增加循环血量，改善微循环增加循环血量，改善微循环 u 补充营养物质补充营养物质 u 输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病 u常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、常用溶液及作用：晶体溶液、胶体溶液、u 静脉营养液静脉营养液u 静脉输液法静脉输液法常用晶体溶液：常用晶体溶液：5%5%葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、10%10%葡萄糖溶液，供给水分和热能葡萄糖溶液，供给水分和热能等渗电解质溶液

2、：等渗电解质溶液：0.9%0.9%氯化钠、氯化钠、5%5%葡萄糖氯化钠、复葡萄糖氯化钠、复方氯化钠方氯化钠碱性溶液：碱性溶液：5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 高渗溶液：利尿脱水，高渗溶液：利尿脱水，20%20%甘露醇、甘露醇、25%25%山梨醇、山梨醇、25-25-50%50%葡萄糖葡萄糖常用胶体溶液：常用胶体溶液：中分子右旋糖酐：提高血浆渗透压，扩充血容量中分子右旋糖酐：提高血浆渗透压，扩充血容量低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循环低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循环静脉输液法静脉输液法n静脉补液原则：静脉补液原则：n先盐后糖先盐后糖n先晶后胶先晶后胶n先快后慢先快后慢n液种交替液种交

3、替n见尿补钾见尿补钾静脉输液法静脉输液法静脉补钾四不宜：静脉补钾四不宜：（1 1）不宜过早：尿量）不宜过早：尿量30ml/h30ml/h（2 2）不宜过浓：不超过）不宜过浓：不超过0.3%0.3%（3 3）不宜过快：成人）不宜过快：成人30-4030-40滴滴/分分（4 4）不宜过多：成人每天总量不超过）不宜过多：成人每天总量不超过5g5gn常用输液部位：常用输液部位：n上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。上肢浅静脉，其中手背静脉网是首选。n下肢浅静脉下肢浅静脉n头皮静脉：头皮静脉：3 3岁以下小儿静脉输液首选部位。岁以下小儿静脉输液首选部位。n颈外静脉和锁骨下静脉颈外静脉和锁骨下静脉静脉输液法

4、静脉输液法u常用静脉输液法：常用静脉输液法：u穿刺点上方穿刺点上方6cm6cm处扎止血带，处扎止血带，15301530角进针角进针u滴速：成人滴速：成人40604060滴滴/分，儿童分，儿童20402040滴滴/分分u长期输液病人，从四肢远端小静脉开始长期输液病人，从四肢远端小静脉开始u连续输液超过连续输液超过24h24h，每日更换输液器，每日更换输液器u防止交叉感染：一人一巾一带防止交叉感染：一人一巾一带u留置针一般保留留置针一般保留35d35d，最多不超过，最多不超过7d7du颈外静脉插管输液颈外静脉插管输液u 部位为：下颌角与锁骨中点连线上部位为：下颌角与锁骨中点连线上1/31/3处处u

5、 置管后有回血，立即用肝素冲洗，每天更置管后有回血，立即用肝素冲洗，每天更换敷料。换敷料。静脉输液法静脉输液法n输液速度调节：输液速度调节：n滴速：成人滴速：成人40604060滴滴/分，儿童分，儿童20402040滴滴/分分n年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患病人输液速度慢年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患病人输液速度慢n严重脱水、休克、心肺功能良好输液速度快严重脱水、休克、心肺功能良好输液速度快n高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢n速度计算：速度计算：静脉输液法静脉输液法 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h）=每分钟滴数每分钟滴数60（min

6、）液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（输液时间（min）点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有液器的滴系数有10、15、20等多种型号等多种型号 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h）=每分钟滴数每分钟滴数60（min）液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（输液时间（min）静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶

7、液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 2.针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使

8、液体下流至滴管内，当液面挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。端输液管即可。静脉输液法静脉输液法输液目输液目 的的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。（一）发热反应（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（二

9、）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入因输入致热物质致热物质所引起所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在轻者体温在38左右左右重者体温可达重者体温可达40以上以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状状(一)发热反应 输液目的输液目的常用溶液常用

10、溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1）减慢输液滴速减慢输液滴速或或停止输液停止输液，通知医生，通知医生（2）遵医嘱给予）遵医嘱给予抗过敏药物或激素抗过敏药物或激素治疗治疗（3）寒战寒战时给予时给予保暖保暖，高热高热时物理时物理降温降温（4）保留剩余药液和输液器保留剩余药液和输液器进行检测进行检测护护理理措措施施 输液前应输液前应认真检查（三查七对）：认真检查（三查七对）：药液的质量、输液器具的包装与灭菌日药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期期 严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则预预防防(一)发热反应 返回返回输液目的输

11、液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急性肺水肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、出冷汗、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满两肺听诊布满湿啰音湿啰音 症症状状短时间内输入过多液体，输液速度过快短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起心脏负荷过重引起 原原因因输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法（1）

12、立即）立即停止输液停止输液，通知医生，通知医生 病人取病人取端坐位，双腿下垂端坐位，双腿下垂（2）给予）给予高流量氧气吸入高流量氧气吸入 用用20%30%乙醇湿化氧气乙醇湿化氧气（提高肺泡内氧分压，增加（提高肺泡内氧分压，增加O2弥散，改善弥散，改善 低氧血症）低氧血症）（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢适当加压四肢护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重输

13、液时更要慎重 预预防防(二)急性肺水肿返回返回输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静脉炎 长期输入长期输入浓度较高，刺激性较强的药物浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长长输液中未严格执行无菌技术操作等输液中未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现沿静脉走行出现条索状红线条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状有时伴有畏寒、发热等症状 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术

14、输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静脉炎（1）局部用）局部用50%硫酸镁硫酸镁溶液溶液热湿敷热湿敷（2）患肢）患肢抬高并制动抬高并制动（3）超短波理疗，每日）超短波理疗，每日1次次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位有计划的更换穿刺部位预预防防返回返回输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除

15、输液反应输液反应静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）输液时导管内空气未排尽输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及心前区听诊可闻及响亮的、持续的响亮的、持续的“水泡音水泡音”症症状状(四)空气栓塞(四)空气栓塞 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应（1）立即安置病人取左侧头低足高位）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高

16、流量氧气吸入，提高病人血氧浓度）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。预预防防静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶

17、液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 静脉输液法静脉输液法输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应 病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害

18、的过程称为输液微粒污染对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液微粒的来源输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等溶液瓶橡胶塞等 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防

19、护输液微粒污染的防护 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应输液微粒污染的危害输液微粒污染的危害主要取决于主要取决于微粒的大小、形状、化学性质微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等血小板减少和过敏反应等 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的

20、防护 临床操作中防止微粒污染临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等严格无菌技术操作等 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应v静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。人体内的方法。v静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之静

21、脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。一。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 一、一、静脉静脉输血输血 目的目的 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白（二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白（四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严

22、重感染、免疫力低下的病人 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 二、二、血液制品血液制品的种类的种类静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（一）（一）全血全血全血是将采集的血液不经任何加工全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周内周内的血的血 指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周内周内的血

23、的血 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法血血液液保保存存箱箱静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法全血分离后全血分离后的液体部分的液体部分主要成分为主要成分为血浆蛋白血浆蛋白不含血细胞不含血细胞无凝集原，分为无凝集原，分为新鲜血浆新鲜血浆 冰冻血浆（冰冻血浆（-30）干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离心经沉淀、离心洗涤等方法洗涤等方法分离血浆后提取分离血浆后提取制剂有制剂有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红

24、细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后而成经离心后而成的白细胞的白细胞在在4的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心全血离心后所得后所得在在22的的温度下保存温度下保存有效期为有效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液（二）成分血（二）成分血 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法静脉输血法静脉输血法1白蛋白液白蛋白液（5%）从血浆中提纯而得从血浆中提纯而得能提高机体能提高机体血浆蛋白和血浆蛋白和胶体渗透压胶体渗透压适用于适用于低蛋白血症的病人低蛋白血症的病人 2

25、凝血制剂凝血制剂如凝血酶原复合物如凝血酶原复合物抗血友病因子抗血友病因子浓缩浓缩、因子因子用于各种凝血因子用于各种凝血因子缺乏的病人缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和转移因子和转移因子含多种抗体含多种抗体可增加机体免疫力可增加机体免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法TextTextText输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血 取血取血 取血后取血后 输血前输血前 Add Your

26、 Text 三、三、(一一)输血输血前前准备准备(二二)静脉静脉输血输血技术技术 自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 间接静脉输血法间接静脉输血法 3输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液 不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 做好做好“三查八对三查八对”工作工作（一）输血前准备（一）输血前准备输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 血

27、 液 质量输 血 装 置血液的有效期血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型 一次性输血器一套一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为针头为9号针头）号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准备用物准备 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血

28、技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法无菌注射盘内放无菌注射盘内放50ml注射器数支注射器数支（根据输血量而定）（根据输血量而定）9号穿刺针头号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水枸橼酸钠等渗盐水（每（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用）备用）余同静脉注射用物余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法用物准备用物准备 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的

29、血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应输入输入等渗盐水等渗盐水 核对核对 解释解释 询问询问 输血毕输血毕-再输再输等渗盐水等渗盐水 调速观察调速观察 输入血液输入血液 两人两人-三查八对三查八对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 处理输血器处理输血器-记录记录 (二二)静脉输血技术静脉输血技术 静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应抽抽 输血液输血液准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点 (二二

30、)输血方法输血方法 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法1严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。方可输血。2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3认真检查库血质量认真检查库血质量4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。盐水。5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。变质。6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切输血过程中加强巡视，认

31、真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。观察有无输血反应。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应知识拓展知识拓展自体输血法自体输血法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；不会产生免疫、发热等输血反应；不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。优点优点 方法方法自体血液自体血液预存法预存法 术中失血术中失血回收法回收法 术前血液术前血液稀释法稀释法

32、四、输血反应与护理四、输血反应与护理输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （一）发热反应（一）发热反应 （二）过敏反应（二）过敏反应 （三）溶血反应（三）溶血反应 （四）大量输血后反应（四）大量输血后反应 （五）其他反应（五）其他反应 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法症状症状血液保养液贮血器血液保养液贮血器或输血器被致热原或输血器被致热原污染，违反无菌技污染，违反无菌技术操作原则，造成术操作原则，造成血液污染，受血者血液污染，受血者血液中产生抗体所血液中产生抗体所致的免疫反应。致的免疫反应。

33、一般发生在输血后的一般发生在输血后的12h内，有畏寒或寒内，有畏寒或寒战、高热，体温达战、高热，体温达3841，伴有皮肤潮，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状吐和肌肉酸痛等症状。（一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状护理措施护理措施 预预防防v减慢输血滴速或停止输减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路血，维持静脉通路v对症处理对症处理 保暖、降温，保暖、降温，观察生命体征的变化观察生命体征的变化v遵医嘱

34、用退热、抗过敏遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素药或肾上腺皮质激素v 输血器贮血袋及剩余血输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验液送血库进行检验v严格管理血液保养液严格管理血液保养液和输血用具和输血用具v 输血过程中严格执行输血过程中严格执行无菌操作，防止污染无菌操作，防止污染 返回返回Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应 （二）过敏反应（二）过敏反应v病人为过敏体质，对某些物病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应质易引起过敏反应v输入血液中含有使病人致敏输入血液中含有使病人致敏v的蛋白质或药物的蛋白质或药物v

35、多次输血，病人体内产生了多次输血，病人体内产生了v过敏性抗体过敏性抗体v供血者的变态反应性抗体传供血者的变态反应性抗体传给受血者所致给受血者所致 原因原因症症状状轻者出现皮肤瘙痒轻者出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸重度因喉头水肿出现呼吸困难困难,两肺可闻及哮鸣音两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克甚至发生过敏性休克 Title 1静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（二）过敏反应（二）过敏反应护理措施护理措施 v轻者减慢输血速度，给予抗过敏轻者减慢输血速度，给予抗过敏药

36、物，密切观察病情药物，密切观察病情v重者立即停止输血，遵医嘱皮下重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物药物v呼吸困难者给予氧气吸入，严重呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救休克，配合抢救 预预防防v勿选用有过敏史的勿选用有过敏史的献血员的血液献血员的血液v献血员在采血前献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水饮食或饮糖水v对有过敏史的病人对有过敏史的病人在

37、输血前给予抗过敏在输血前给予抗过敏的药物的药物 返回返回输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。床症状。是输血反应中最严重的反应。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应原因原因（1）输入异型血）输入异型血 由于由于ABO血型不相容引起，供血者与血型不相容引起，供血者与 受血

38、者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液输血前红细胞已经变质溶解，如血液 储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细值的药物等，致使红细 胞大量破坏所致。胞大量破坏所致。（3）输入）输入Rh因子不同的血因子不同的血 人类红细胞除含有人类红细胞除含有A、B凝集凝集 原外，还有另一种凝集原

39、即原外，还有另一种凝集原即Rh因子。因子。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应症状症状 第一阶段第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。恶心、呕吐等症状。第二阶段第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可

40、导 致死亡。致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内弥漫性血管内凝血（凝血（DIC），病人表现出血倾向。），病人表现出血倾向。输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 （1）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5

41、）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。护理护理措施措施输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防预防返回返回输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输血法静脉输血法急急性性肺肺水水肿肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、出冷汗、

42、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多血液，输血速度过快短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起心脏负荷过重引起 原原因因（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应严格控制输血速度和输血量严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重输血时更要慎重 预预防防输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应静脉输血法静脉输血法（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，）立

43、即停止输血，通知医生，病人取端坐位，双腿下垂双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿乙醇湿 化氧气化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护护理理措措施施（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应急急性性肺肺水水肿肿长期反复长期反复输血或短输血或短时间内输时间内输入库存血入库存血较多较多 皮肤、黏膜皮肤、黏膜瘀点或瘀斑瘀点或瘀斑穿刺部位可穿刺部位可见大块瘀血见大块瘀血或手术伤口或手术伤口渗血渗血 密切观

44、察病密切观察病人意识、血人意识、血压、脉搏等压、脉搏等变化，注意变化，注意皮肤、黏膜皮肤、黏膜伤口有无出伤口有无出血倾向血倾向 遵医嘱间隔遵医嘱间隔输入新鲜血输入新鲜血或血小板悬或血小板悬液，补充足液，补充足够的血小板够的血小板和凝血因子和凝血因子 输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应随输血随输血输入大量输入大量枸橼酸钠枸橼酸钠使血钙下降使血钙下降病人手足抽病人手足抽搐、出血搐、出血血压下降血压下降心率缓慢心率缓慢心室纤维颤心室纤维颤动、甚至出动、甚至出现心跳骤停现心跳骤停 严密观察病严密观察病人反应，及

45、人反应，及时通知医生时通知医生根据医嘱给根据医嘱给药，配合医药，配合医生采取治疗生采取治疗 输库存血输库存血1000ml以上时，遵以上时，遵医嘱静脉注医嘱静脉注射射10%葡葡萄糖酸钙或萄糖酸钙或氯化钙氯化钙10ml输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应静脉输血法静脉输血法（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应返回返回静脉输血法静脉输血法输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应（五）其他反应（五）其他反应 输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制

46、品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全。1.1.简述静脉输液、静脉输血的目的。简述静脉输液、静脉输血的目的。2.2.病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？理？3.3.为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些工作？为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些工作？4.4.输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？是什么？5.5.张先生，男，张先生，男，7272岁，因肺感染在社区医院实施输液治疗，岁，因肺感染在社区医院实施输液治疗，在在40min40min内输入内输入1000ml1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，请判断病人发生了什么情况？为咳粉红色泡沫痰等症状，请判断病人发生了什么情况？为什么突然出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？什么突然出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？复习题输输血血目的目的血液种类血液种类 输输血血技术技术输输血血反应反应返回首页返回首页