围手术期病人的护理讲解培训课件.ppt

1、围手术期病人的护理围手术期病人的护理讲解讲解学习目标1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题3.说出手术前、后病人相应的护理目标4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本护理措施5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神 2围手术期病人的护理讲解手术前病人的护理手术前病人的护理手术前期：手术前期：从病人准备手术至进入手术室从病人准备手术至进入手术室 这一时期称手术前期这一时期称手术前期。3围手术期病人的护理讲解护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史:一般资料、现病史、伴随疾病一般资料、现病史

2、、伴随疾病（二）身体状况（二）身体状况 营养状况：营养状况：与手术耐受性直接相关。与手术耐受性直接相关。营养不良营养不良（消瘦、过度肥胖）（消瘦、过度肥胖）手术耐受性：手术耐受性：耐受良好、耐受不良耐受良好、耐受不良（三）心理社会状况（三）心理社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、肺功能、ECGECG、影像学检查、影像学检查4围手术期病人的护理讲解最常见的心理反应最常见的心理反应：担忧手术效果、被误诊误治担忧手术效果、被误诊误治 惧怕麻醉疼痛及术后并发症惧怕麻醉疼痛及术后并发症 过多考虑家庭、经济等问题过多考虑家庭、经济等问题最常

3、见的表现最常见的表现：失眠、食欲减退、尿频、加快、失眠、食欲减退、尿频、加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化化。护理评估护理评估5围手术期病人的护理讲解护理诊断：护理诊断：一、焦虑恐惧：一、焦虑恐惧：与不适应住院环境、不了解与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。有关。二、知识缺乏：二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。缺乏有关术前准备的知识。三、疼痛：三、疼痛：与外科疾病有关。与外科疾病有关。四、营养失调：低于机

4、体需要量四、营养失调：低于机体需要量五、睡眠型态紊乱：五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。疾病预后有关。6围手术期病人的护理讲解护理措施 一、心理准备一、心理准备 二、生理准备二、生理准备 三、皮肤护理三、皮肤护理 四、疼痛护理四、疼痛护理7围手术期病人的护理讲解一、心一、心 理理 准准 备备o 加强与病人交流沟通，建立良好护患关系加强与病人交流沟通，建立良好护患关系o 深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识o 例举成功病例、现身说法例举成功病例、现身说法o 及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导及时发现情绪心理变化诱因，对症疏

5、导8围手术期病人的护理讲解二、生理准备二、生理准备 一一 般般 准准 备备 1、呼吸道准备、呼吸道准备 2、胃肠道准备：、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、饮食、胃管洗胃、灌肠灌肠 3、排尿排便练习排尿排便练习 4、5、休息、休息 6、其他准备其他准备9围手术期病人的护理讲解1、呼吸道准备、呼吸道准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；痰；有吸烟嗜好者术前有吸烟嗜好者术前2 2周戒烟；周戒烟；肺部感染或咳脓痰者；肺部感染或咳脓痰者；有哮喘发作者用地米作雾化吸有哮喘发作者用地米作雾化吸入。入。10围手术期病人的护理讲解 一一 般般 准准 备备 1、呼吸道准备、呼吸道准备 2、胃肠道

6、准备、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠饮食、胃管洗胃、灌肠 3、排尿排便练习排尿排便练习 4、5、休息、休息 6、其他准备其他准备11围手术期病人的护理讲解4、手术区皮肤准备手术区皮肤准备q充分清洁手术野皮肤，剃除毛发充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 一般皮肤准备范围一般皮肤准备范围 特殊部位的皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围 备皮方法：用物、备皮方法：用物、操作注意事项操作注意事项q最好术日晨最好术日晨q手术前日沐浴、更衣等手术前日沐浴、更衣等12围手术期病人的护理讲解1 1、剃毛刀片应锐利、剃毛刀片应锐利 2 2、温肥皂水润肤、温肥皂水润肤 3 3、绷紧皮肤，不可逆行、绷紧皮肤，不可逆行 4

7、 4、剃毛后检查、剃毛后检查 5 5、爱伤观念，注意保暖、爱伤观念，注意保暖 6 6、腹部手术清洁脐部、腹部手术清洁脐部13围手术期病人的护理讲解5、休休 息息促进睡眠有效措施：促进睡眠有效措施：消除失眠诱因消除失眠诱因 创造良好环境创造良好环境 提供放松技术提供放松技术 减少白天睡眠减少白天睡眠 必要时予安定必要时予安定14围手术期病人的护理讲解 其他准备其他准备 q手术前日的护理手术前日的护理：备血、安定备血、安定q手术日晨的护理：手术日晨的护理：1 1、测、测T T、P P、R R、BPBP 2 2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用用75%75

8、%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。3 3、按手术需要置胃管，导尿管。、按手术需要置胃管，导尿管。4 4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。饰等。5 5、遵医嘱术前用药。、遵医嘱术前用药。6 6、按手术需要将、按手术需要将X X线、线、CTCT等摄片，术中特殊用等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。药随病人一同带入手术室。15围手术期病人的护理讲解q急症手术准备：急症手术准备：立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即建立静脉通路，纠正水、电解质立即建立静脉通路，纠正水、电解质

9、紊乱和酸碱失衡。紊乱和酸碱失衡。急查血、尿、便常规，凝血时间，血急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验等。型、交叉试验等。立即输血，补充血容量，缓解处于休立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。克状态。术前用药，排尿，送手术室。术前用药，排尿，送手术室。16围手术期病人的护理讲解特特殊殊准准备备：1、营养不良、营养不良 2、心脏病、心脏病 3、高血压、高血压 4、呼吸功能障碍、呼吸功能障碍 5 5、肝脏疾病、肝脏疾病 6 6、肾脏疾病、肾脏疾病 7 7、肾上腺皮质功能不全、肾上腺皮质功能不全 8 8、DMDM17围手术期病人的护理讲解营营养养不不良良1、根据病情鼓励进食、根据病情鼓励进食

10、2、不能经口进食者予鼻、不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持饲或静脉营养支持3、贫血、低蛋白血症者、贫血、低蛋白血症者可输血制品可输血制品18围手术期病人的护理讲解2 2、心脏病：、心脏病：心律失常者心律失常者 贫血者贫血者 长期低盐饮食、服利尿剂者长期低盐饮食、服利尿剂者 心梗、心衰者心梗、心衰者19围手术期病人的护理讲解四、疼痛护理四、疼痛护理v评估评估v合适体位合适体位v指导放松技巧指导放松技巧v分散注意力分散注意力v遵医嘱予止痛剂遵医嘱予止痛剂20围手术期病人的护理讲解 健健 康康 教教 育育一、提高手术耐受性：一、提高手术耐受性：休息、营养、预防感染休息、营养、预防感染 二、并发症的预

11、防二、并发症的预防 21围手术期病人的护理讲解病例分析（围手术期病人的整体护理围手术期病人的整体护理）情境一情境一王先生，72岁，农民，上腹部隐痛不适8月，加重2月入院。半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史20年。查：T 36.5，P 82次/min，R 20次/min，BP 150/90mmHg；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。X线钡餐显示胃

12、底部癌肿。入院诊断：胃癌。22围手术期病人的护理讲解思考题1.你从现有资料上有哪些评估发现？2.为了更好地进行术前准备，还应该评估哪些内容？3.提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？23围手术期病人的护理讲解王先生护理评估（一）王先生护理评估的一般情况：72岁，农民，半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦。（二）王先生护理评估的身体状况：近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其

13、就医。既往慢性支气管炎史20年。查：T 36.5，P 82次/min，R 20次/min，BP 150/90mmHg；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌。24围手术期病人的护理讲解（三）王先生护理评估辅助检查结果：T 36.5，P 82次/min，R 20次/min，BP 150/90mmHg；X线钡餐显示胃底部癌肿（四）王先生护理评估心理社会状况25围手术期病人的护理讲解2.为了更好地进行术前准备，你认为还应该评估哪些内容？还应该评估的内容包括：病人药物过敏史用药史手术史

14、生活史、家族遗传史等重要脏器的功能的检查如心脏 肝功能 肾功能等26围手术期病人的护理讲解3.请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。(一)主要的护理诊断焦虑和恐惧营养失调知识缺乏潜在的并发症（二）医护合作性问题病人情绪稳定营养得到改善病人在护理人员的帮助下 完成术前准备27围手术期病人的护理讲解4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？（一）术前一边准备1.深呼吸和有效咳嗽2.翻身和身体运动3.排便练习4.术前12小时禁食 4小时禁饮5.术前防止胃管6.呼吸道准备：戒烟 抗生素治疗呼吸道感染7.备皮8.备血（二）特殊病人的术前准备1.纠正营养不良2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡3

15、.控制血压28围手术期病人的护理讲解手术后病人的护理手术后病人的护理 术后护理：术后护理：是指病人手术后返回是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的病室直至出院这一阶段的护理。护理。29围手术期病人的护理讲解目目标标：尽快恢复正常生理功能，消尽快恢复正常生理功能，消 除除疼痛疼痛，减，减轻术后轻术后不适不适，促进，促进 伤口伤口愈合，促进愈合，促进术后早期术后早期活动活动，预防术后预防术后并发症并发症和和残障残障。30围手术期病人的护理讲解 护护 理理 评评 估估 q 心理状况心理状况q 手术类型和麻醉方式手术类型和麻醉方式1、按手术期限分：、按手术期限分：择期、限期、急症手术择期、限期、急症

16、手术2、按手术范围分：、按手术范围分：大、中、小、微创手术大、中、小、微创手术3 3、麻醉方式：、麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞q 身体状况身体状况q 辅助检查辅助检查31围手术期病人的护理讲解 护理诊断护理诊断 1、知识缺乏知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。缺乏有关术后方面的知识。2、疼痛疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。与手术创伤、安置引流管有关。3、尿潴留尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消与麻醉剂残余作用未完全消 失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿 有关。有关。32围手术期病人的护理讲解护护 理理 措措 施施q 一般

17、护理一般护理q 生命体征的观生命体征的观察察q 体位体位q 切口护理切口护理q 引流管的护理引流管的护理q 常见不适的护常见不适的护理理1 1、术 后 床、术 后 床单位的准备单位的准备2 2、术 后 搬、术 后 搬运运3、心 理 护、心 理 护理理33围手术期病人的护理讲解二、生命体征的观察二、生命体征的观察 T T、P P、R R（保持呼吸道通畅）（保持呼吸道通畅）、BPBP 防止舌后坠防止舌后坠 鼓励排痰和深呼吸鼓励排痰和深呼吸 警惕警惕ARDSARDS和肺部感染和肺部感染 有胸腹带者，包扎松紧适宜有胸腹带者，包扎松紧适宜三、体位三、体位 半坐卧位半坐卧位34围手术期病人的护理讲解四、切

18、口护理四、切口护理：1 1、观察切口敷料情况、观察切口敷料情况2 2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥3 3、切口有感染征象时局部热敷理疗、切口有感染征象时局部热敷理疗4 4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束、昏迷、躁动病人和小儿给予约束5 5、抗生素的使用、抗生素的使用6 6、改善病人营养状况、改善病人营养状况7 7、及时处理易致腹内压增高因素、及时处理易致腹内压增高因素 分级（甲、乙、丙级）和拆线时间分级（甲、乙、丙级）和拆线时间35围手术期病人的护理讲解五、引流管的护理五、引流管的护理1 1、妥善固定，切勿接错、脱落、妥善固定，切勿接错、脱落2 2、保持

19、有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠3 3、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）4 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作5 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察36围手术期病人的护理讲解六、常见不适六、常见不适(discomfort)的护理的护理?疼痛疼痛?发热发热?恶心呕吐恶心呕吐?腹胀腹胀?呃逆呃逆?尿潴留尿潴留37围手术期病人的护理讲解控制疼痛的护理措施控制疼痛的护理措施 ：妥善固定各引流管妥善固定各引流管 指导病人翻

20、身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口 指导非药物措施指导非药物措施 使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛用药前评估用药前评估 :疼痛的部位、性质、强度以确定原因疼痛的部位、性质、强度以确定原因 血压偏低应减量血压偏低应减量 膀胱是否充盈膀胱是否充盈 有无腹胀有无腹胀38围手术期病人的护理讲解 发发 热热 的的 护护 理理 物理降温物理降温 药物降温药物降温 保证足够液体摄入保证足够液体摄入 及时更换床单位、衣裤及时更换床单位、衣裤 环境：定时通风环境：定时通风 39围手术期病人的护理讲解 恶心呕吐的护理恶心呕吐的护理 1 1、稳定病人情绪，取合适体

21、位。、稳定病人情绪，取合适体位。2 2、观察并记录时间、色、量、质，、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。利于诊断。3 3、遵医嘱予镇静镇吐药物。、遵医嘱予镇静镇吐药物。腹腹 胀胀 的的 护护 理理 物理治疗、药物治疗、活动物理治疗、药物治疗、活动、饮食饮食、机械性肠梗阻者机械性肠梗阻者40围手术期病人的护理讲解 尿潴留的护理尿潴留的护理 安慰、鼓励病人，增加排尿信心安慰、鼓励病人，增加排尿信心 病情允许协助坐于床沿或下床排尿病情允许协助坐于床沿或下床排尿 帮助病人建立排尿反射帮助病人建立排尿反射 药物治疗药物治疗 以上均无效时严格无菌导尿以上均无效时严格无菌导尿41围手术期病人的护理讲解手

22、术后常规指导：手术后常规指导：1 1、饮食：、饮食：非消化道手术、消化道手术非消化道手术、消化道手术2 2、静脉补液、静脉补液3 3、活动、活动向病人讲解早期活动的意义：向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌尿呼吸、血液、消化、泌尿根据病情循序渐进地活动根据病情循序渐进地活动做好心理护理做好心理护理4 4、口腔卫生、口腔卫生42围手术期病人的护理讲解出出 院院 健健 康康 教教 育：育：1 1、饮食、饮食:均衡饮食均衡饮食 2 2、休息和活动、休息和活动 3 3、服药和治疗、服药和治疗 4 4、切口护理、切口护理 5 5、就诊和随访、就诊和随访43围手术期病人的护理讲解情境二入院第8日

23、,王先生经必要的术前准备在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治术，3小时后病人回到病房。术中病人失血800ml，曾一度血压下降为86/60mmHg，术中输入乳酸林格液500ml，输血1000ml，并使用过麻黄素和甲氧胺。目前一瓶500ml 5%葡萄糖溶液正在静脉滴入中。检查：T37.6，P 90次/分，R 22次/分，BP 112/80 mmHg；面色苍白，意识清楚，精神萎靡，情绪抑郁；经鼻留置一根胃管；心肺检查无明显异常，腹部切口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引出。思考题;1.你作为责任护士，在接受病人时，除进行上述的检查外，还应该做哪些工作？44围手术期病人的护理讲解1按各种麻醉后常规护理

24、。2按外科术后一般护理。3密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。4留置胃管的护理（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。45围手术期病人的护理讲解2.该病人当前评

25、估中你有什么新发现？应该提出哪些护理诊断或医护合作性问题？（一）护理诊断体液不足：与术中出血、失液或术后禁食等有关有感染的危险 与手术 呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关系不舒适 与创伤、术后切口疼痛有关活动无耐力知识缺乏自我形象紊乱（二）医护合作问题病人获得适当的补液，内环境稳定病人无感染的发生，切口愈合良好病人获得足够的营养46围手术期病人的护理讲解手术后并发症的手术后并发症的 预防和护理预防和护理 手术后并发症分为两类：手术后并发症分为两类：1 1、某些手术后所特有的并发症、某些手术后所特有的并发症 2 2、多数手术后可能出现的并发症、多数手术后可能出现的并发症48围手术期病人的护理讲解

26、 术后出血术后出血 切口感染切口感染 切口裂开切口裂开 肺部并发症肺部并发症 尿路感染尿路感染 深 静 脉 栓深 静 脉 栓塞塞49围手术期病人的护理讲解术后出血术后出血：发生于手术切口、空发生于手术切口、空腔腔 脏器及体腔内。脏器及体腔内。预预 防：防：术中严格止血术中严格止血 术后止血药物的应用术后止血药物的应用 围手术期输血围手术期输血护护 理理 ：严密观察严密观察VSVS、伤口敷料、引流管、伤口敷料、引流管等等 （少量出血、大量出血）（少量出血、大量出血）50围手术期病人的护理讲解切口感染切口感染：指清洁切口和可能污指清洁切口和可能污染染 切口并发感染。切口并发感染。表表 现现 ：常发

27、生于术后常发生于术后 3-4 3-4 天。天。切口、全身切口、全身预预 防防 ：护护 理理 ：早期早期控制感染控制感染 形成脓肿形成脓肿及时引流并观察及时引流并观察51围手术期病人的护理讲解切口裂开切口裂开：多见腹部及邻近关节多见腹部及邻近关节处。处。表表 现：现：常发生于术后常发生于术后1 1周。周。分为完全性、部分性。分为完全性、部分性。护护 理：理：完全裂开者完全裂开者心理护理心理护理 无菌纱布覆盖切口并无菌纱布覆盖切口并加压包扎加压包扎 通知医生及时处理通知医生及时处理 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压52围手术期病人的护理讲解肺部并发症肺部并发症（肺炎、肺不张、肺部感染）：（肺炎、肺不张

28、、肺部感染）：肺不张的肺不张的预防预防：指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸烟嗜好者术前有吸烟嗜好者术前2 2周戒烟；周戒烟；肺部感染或咳脓痰者；肺部感染或咳脓痰者；全麻病人拔管前吸净分泌物及取体全麻病人拔管前吸净分泌物及取体位；位；胸部物理治疗；胸部物理治疗；胸腹带松紧适宜；胸腹带松紧适宜；注意口腔卫生和保暖。注意口腔卫生和保暖。53围手术期病人的护理讲解护理措施：护理措施：协助翻身叩背、体位排痰协助翻身叩背、体位排痰 协助病人咳嗽咳痰协助病人咳嗽咳痰 保证摄入足够水分保证摄入足够水分 全身、局部抗生全身、局部抗生素治疗素治疗 护理诊断：护理诊断：清理呼吸道无效：

29、清理呼吸道无效：与伤口疼痛、无与伤口疼痛、无力咳嗽有关力咳嗽有关54围手术期病人的护理讲解尿尿 路路 感感 染染：常继发尿潴留常继发尿潴留 预预 防防 ：尽量自主排尿，预防和及尽量自主排尿，预防和及 时处理尿潴留。时处理尿潴留。护护 理理 ：鼓励多饮水鼓励多饮水 选用有效抗生素选用有效抗生素 留置尿管者无菌操作留置尿管者无菌操作55围手术期病人的护理讲解深静脉栓塞深静脉栓塞：多见于术后长期卧多见于术后长期卧床、床、活动少的老人或肥胖者。活动少的老人或肥胖者。预预 防：防：鼓励早期离床活动鼓励早期离床活动 使用弹力绷带或弹性袜使用弹力绷带或弹性袜 避免久坐、跷腿避免久坐、跷腿 抗凝药物预防抗凝药

30、物预防 补充足够水分补充足够水分56围手术期病人的护理讲解深深 静静 脉脉 栓栓 塞塞 护护 理：理：忌患肢静脉输液忌患肢静脉输液抬高患肢并制动，硫酸镁湿敷抬高患肢并制动，硫酸镁湿敷 禁忌局部按摩禁忌局部按摩 抗凝、溶栓治疗同时加强凝血功能监测抗凝、溶栓治疗同时加强凝血功能监测保护性使用静脉保护性使用静脉 57围手术期病人的护理讲解情境三术后第4天上午，王先生诉说昨晚起痰液较多，咳嗽时伤口比较痛，自觉疼痛本已减轻的手术切口安静时也疼痛。昨晚发现肛门已排气。查病人体温38.5，揭开敷料发现切口局部线根处出现红、肿，有压痛。1.你对王先生的评估后，有哪些新发现？患者创口有感染迹象2.你认为当前的主

31、要护理问题是什么？预防和治疗伤口感染3.你认为应采取哪些护理措施？及时汇报病人病情更换伤口敷料使用抗生素预防感染58围手术期病人的护理讲解情境四术后第6日，经过连日伤口酒精纱布湿敷，王先生自觉伤口疼痛减轻，但感觉左胸有轻度疼痛，咳嗽近日未减轻。体温38.9，呼吸24次/分，脉搏 96次/分。检查：左侧胸中部叩诊呈浊音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱；血白细胞12109/L、中性粒细胞比例89%；血气分析提示氧分压下降和二氧化碳分压升高。1.您判断王先生可能发生了什么情况？坠积性肺炎2.应采取哪些护理措施？鼓励患者每小时深呼吸3-5次 每2个小时有咳嗽一次更具病情每2-3个小时翻身一次，同时叩击背部促进排痰59围手术期病人的护理讲解2.应采取哪些护理措施？鼓励患者每小时深呼吸3-5次 每2个小时有咳嗽一次更具病情每2-3个小时翻身一次，同时叩击背部促进排痰雾化吸入吸氧取呼吸道分泌物 做细菌培养和药物敏感试验抗生素治疗感染60围手术期病人的护理讲解作业作业写出对王先生的护理病历61围手术期病人的护理讲解