器质性精神障碍患者的护理课件.ppt

1、器质性精神障碍患者的护理1器质性精神障碍器质性精神障碍（Organic mental disordersOrganic mental disorders）是一组由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。是一组由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍：由脑部疾病引起的精神障碍。脑由脑部疾病引起的精神障碍。脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等。等。躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍：脑以外的躯体疾病引起的精：脑以外的躯体疾病引起的精神障碍。神障碍。器质性精神障碍患者的护理2器质性综合征意识障碍：谵妄综合征意识障碍：谵妄

2、综合征智能障碍：痴呆综合征智能障碍：痴呆综合征记忆障碍：遗忘综合征：记忆障碍：遗忘综合征：(Korsakoff(Korsakoffs s syndrome)syndrome)人格改变人格改变分离（转换）综合征分离（转换）综合征精神病性症状（如幻觉、妄想等）精神病性症状（如幻觉、妄想等）情感障碍综合征情感障碍综合征神经症样综合征神经症样综合征器质性精神障碍患者的护理3（一）谵妄综合征（delirium）谵妄：谵妄：意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的器质性精神障碍症状群。征的器质性精神障碍症状群。是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以

3、意识是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征（合征（acute brain syndromeacute brain syndrome）。）。器质性精神障碍患者的护理4病因病因 感染；内分泌代谢障碍；中枢神经系统感染；内分泌代谢障碍；中枢神经系统病变；外伤；病变；外伤；急性脑血管疾病急性脑血管疾病;电解质电解质紊乱、营养缺乏；手术后；药物中毒紊乱、营养缺乏；手术后；药物中毒;缺氧等。缺氧等。谵妄（谵妄（delirium）器质性精神障碍患者的护理5

4、谵妄的特征急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天。急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天。前驱期：前驱期：1-31-3天天 坐立不安、焦虑、激惹、注意涣散、睡眠障碍等坐立不安、焦虑、激惹、注意涣散、睡眠障碍等意识障碍意识障碍：神志恍惚，注意力不集中，对周围环境与事物：神志恍惚，注意力不集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。的觉察清晰度降低。昼轻夜重昼轻夜重。记忆障碍：记忆障碍：以即刻记忆和近记忆障碍最明显以即刻记忆和近记忆障碍最明显感知觉障碍感知觉障碍：视错觉、视幻觉：视错觉、视幻觉情绪障碍情绪障碍：焦虑、抑郁、恐怖、愤怒、欣快：焦虑、抑郁、恐怖、愤怒、欣快睡眠睡眠-觉醒觉醒周期不规

5、律周期不规律事后大多遗忘。事后大多遗忘。器质性精神障碍患者的护理6谵谵妄妄状状态态器质性精神障碍患者的护理7临床分期 第一阶段第一阶段 不安、话多，时间、空间定向障碍，近记忆和即不安、话多，时间、空间定向障碍，近记忆和即刻记忆障碍，可能有牵连观念，对视觉、听觉的刺激敏感刻记忆障碍，可能有牵连观念，对视觉、听觉的刺激敏感度增加，情绪不稳定，失眠或睡眠节律紊乱、多梦。度增加，情绪不稳定，失眠或睡眠节律紊乱、多梦。第二阶段第二阶段 言语不连贯、模糊不清，注意力受损，时间、空言语不连贯、模糊不清，注意力受损，时间、空间、人物定向障碍明显。对环境的错误解释明显，情绪不间、人物定向障碍明显。对环境的错误解

6、释明显，情绪不安、活动过度。安、活动过度。第三阶段第三阶段 患者持续过度活动，毫无目的、不协调。语言条患者持续过度活动，毫无目的、不协调。语言条理性差，呈现整体性的定向力、记忆力障碍，出现幻觉、理性差，呈现整体性的定向力、记忆力障碍，出现幻觉、妄想。情绪显现抑郁和恐惧。妄想。情绪显现抑郁和恐惧。第四阶段第四阶段 患者在极度谵妄状态下，可能显出激动或呆僵，患者在极度谵妄状态下，可能显出激动或呆僵，此时患者与环境之间已无有意义的关系。此时患者与环境之间已无有意义的关系。器质性精神障碍患者的护理8（二）痴呆综合征（dementia）痴呆痴呆：是指较严重的、持续的认知障碍。临是指较严重的、持续的认知障

7、碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征（chronic brain syndromechronic brain syndrome）。）。器质性精神障碍患者的护理9痴呆的临床表现 缓慢隐匿起病缓慢隐匿起病认知功能障碍：记忆减退是常见症状：近记忆障碍，随认知功能障碍：记忆减退是常见症状：近记忆障碍，随着病情的进一步发展，远记忆也受损，严重者出现虚构着病情的进一步发展，远记忆也受损，严重者出现虚构(

8、confabulation)(confabulation)智能减退智能减退思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损差，注意力日渐受损可出现时间可出现时间地点和人物定向障碍地点和人物定向障碍人格改变人格改变社会功能受损：不能完成熟悉的工作，生活不能自理社会功能受损：不能完成熟悉的工作，生活不能自理器质性精神障碍患者的护理10早期表现最早的症状常为近记忆力下降。如表现为记不住定好的约会最早的症状常为近记忆力下降。如表现为记不住定好的约会与任务，记不起近期发生的事件；患者常采取措施弥补，如与任务，记不起近期发生的事件；患者常采

9、取措施弥补，如记笔记，常力图掩饰。但远记忆力受损不明显，仍记得诸多记笔记，常力图掩饰。但远记忆力受损不明显，仍记得诸多往事。往事。学习新知识，掌握新技能的能力下降。学习新知识，掌握新技能的能力下降。由于存在疾病的自知力，所以患者常对自己的状况表现出焦由于存在疾病的自知力，所以患者常对自己的状况表现出焦虑、苦恼、易激惹等情绪反应。虑、苦恼、易激惹等情绪反应。个性变化个性变化(漫不关心，不注重仪表，多疑、固执漫不关心，不注重仪表，多疑、固执)。器质性精神障碍患者的护理11中期表现近记忆力明显下降，远记忆力也受损近记忆力明显下降，远记忆力也受损理解、判断、计算、定向力均受损。思维失去条理理解、判断、

10、计算、定向力均受损。思维失去条理性，渐发展至电报式语言，缺少形容词，思维内容性，渐发展至电报式语言，缺少形容词，思维内容日渐贫乏日渐贫乏现实检验能力下降，易出现妄想现实检验能力下降，易出现妄想行为动作笨拙、不守规矩，控制力下降行为动作笨拙、不守规矩，控制力下降器质性精神障碍患者的护理12晚期表现智能、人格衰退严重智能、人格衰退严重记忆力极差记忆力极差个人生活料理能力丧失个人生活料理能力丧失言语理解与表达严重受损言语理解与表达严重受损行为刻板或某些职业性刻板动作行为刻板或某些职业性刻板动作大小便失禁、肢体瘫痪、终日缠绵床褥、最后可大小便失禁、肢体瘫痪、终日缠绵床褥、最后可死于感染、内脏疾病或衰竭

11、死于感染、内脏疾病或衰竭8-108-10年年器质性精神障碍患者的护理13（三）遗忘综合征（amnestic syndrome）遗忘综合征：（柯萨可夫综合征，遗忘综合征：（柯萨可夫综合征，KorsakoffKorsakoffs syndrome)s syndrome)，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。对完好。病因：大脑损伤、酒精滥用、感染、中毒、脑血管疾病等病因：大脑损伤、酒精滥用、感染、中毒、脑血管疾病等器质性精

12、神障碍患者的护理14临床表现严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，学习新事物困难严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍，学习新事物困难常有虚构常有虚构其它认知功能和技能则相对保持完好其它认知功能和技能则相对保持完好 器质性精神障碍患者的护理15器质性精神障碍患者的护理16【一】脑器质性精神障碍病种 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 (Alzheimer(Alzheimers disease,AD)s disease,AD)血管性痴呆血管性痴呆(vascular dementia,VD)(vascular dementia,VD)颅脑外伤所致精神障碍颅脑外伤所致精神障碍 颅内感染所致的精神障碍颅内感染所致的精神障

13、碍 颅内肿瘤所致精神障碍颅内肿瘤所致精神障碍 梅毒所致精神障碍梅毒所致精神障碍 癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍 HIVHIV感染所致精神障碍感染所致精神障碍器质性精神障碍患者的护理17器质性精神障碍患者的护理181994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布 “我最近被告知我是美国将患阿尔茨海我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。目前，我感觉良好。我打算默病的人中的一员。目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。我还将和我的爱妻南希及全家一起在生命的情。我还将和我的爱妻南希及全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受

14、些野外生活的乐趣并旅途上行进。我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系。与我的朋友和支持者们保持联系。”器质性精神障碍患者的护理19 二年后二年后 不认识熟人不认识熟人 六年后六年后 不认识妻子；不知自己曾为总统不认识妻子；不知自己曾为总统 说话、做事困难说话、做事困难 十年后十年后器质性精神障碍患者的护理20 器质性精神障碍患者的护理21DR.ALOIS ALZHEIMER(1864-1915)Alzheimers disease器质性精神障碍患者的护理221、阿尔茨海默病（阿尔采末氏病）(Alzheimers disease,AD)定义：是一组病因未明的原发性退行性脑变性

15、疾病。多起病定义：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。损害为主。早发型：早发型：656565岁，即老年性痴呆。岁，即老年性痴呆。器质性精神障碍患者的护理23老年前期痴呆起病在起病在6565岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆（性痴呆（presenile dementiapresenile dementia）多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用病变较显著，常有失语和失用器质性

16、精神障碍患者的护理24器质性精神障碍患者的护理25器质性精神障碍患者的护理26器质性精神障碍患者的护理27器质性精神障碍患者的护理28阿尔茨海默病器质性精神障碍患者的护理29器质性精神障碍患者的护理30病程和预后起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历8 81010年。年。预后预后 自愈自愈罕见罕见 严重痴呆严重痴呆 褥疮、骨折、肺炎、营养不良等褥疮、骨折、肺炎、营养不良等 死亡死亡器质性精神障碍患者的护理31治疗尽早发现可逆性痴呆尽早发现可逆性痴呆注意伴发的精神症状，给予对症处理注意伴发的精神症状，给予对症处理不可逆性痴呆，加强康复训练，减轻或延缓其功

17、能残缺；不可逆性痴呆，加强康复训练，减轻或延缓其功能残缺；药物：乙酰胆碱酯酶药物：乙酰胆碱酯酶(AchE)(AchE)抑制剂：可改善患者的记忆抑制剂：可改善患者的记忆障碍：多那培佐障碍：多那培佐(donepezil(donepezil，安理申，安理申 AriceptAricept），），石石杉碱杉碱-甲甲(huperzine A)(huperzine A)促脑代谢药促脑代谢药:脑复新、脑复康、氢化麦角碱等脑复新、脑复康、氢化麦角碱等 血管扩张药等血管扩张药等 抗氧化剂抗氧化剂:维生素维生素E E加强生活护理加强生活护理器质性精神障碍患者的护理322、血管性痴呆(vascular dementi

18、a，VD)VDVD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大。较大。VDVD较多出现夜间精神紊乱，人格改变较少见，早较多出现夜间精神紊乱，人格改变较少见，早期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失期自知力存在，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。控等症状。有卒中或短暂性脑缺血发作有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)(TIA)病史或有脑血管病史或有脑血管障碍危险因素病史，体格检查可有局灶性神经系障碍危险因素病史，体格检查可有局灶性神经系统症状和体征。统症状和体征。VDVD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严

19、重。严重。器质性精神障碍患者的护理33影响精神症状的因素病变发展的速度、损害部位、广泛程度病变发展的速度、损害部位、广泛程度 急性、广泛损害急性、广泛损害谵妄谵妄 慢性、广泛损害慢性、广泛损害痴呆痴呆 前额叶病变前额叶病变人格改变人格改变 边缘系统损害边缘系统损害 情绪障碍情绪障碍 海马、乳头体或丘脑背内侧核损害海马、乳头体或丘脑背内侧核损害记忆障记忆障碍碍器质性精神障碍患者的护理34影响精神症状的因素年龄：年龄：儿童大脑髓鞘发育不完全，病理影响易泛化儿童大脑髓鞘发育不完全，病理影响易泛化老年人大脑已有退化，易出现痴呆、谵妄老年人大脑已有退化，易出现痴呆、谵妄器质性精神障碍患者的护理35影响精

20、神症状的因素病前素质、人格特征：病前素质、人格特征：病前躯体状况较差者，加上新的病变，易出现谵妄病前躯体状况较差者，加上新的病变，易出现谵妄等器质性综合征等器质性综合征病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、抑郁；偏执人病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、抑郁；偏执人格，易出现妄想格，易出现妄想器质性精神障碍患者的护理36AD与VD的鉴别 鉴别点鉴别点 ADADVDVD高血压史或反复卒中史高血压史或反复卒中史 无无有有病程特点病程特点 起病缓慢，进行性发展起病缓慢，进行性发展病情波动，阶梯式恶化病情波动，阶梯式恶化 早期症状早期症状 人格改变和记忆障碍人格改变和记忆障碍情绪不稳，近记忆障碍情绪不稳，近记忆

21、障碍等脑衰弱综合征等脑衰弱综合征核心症状核心症状 全面性痴呆全面性痴呆以近记忆障碍为主的部以近记忆障碍为主的部分性痴呆分性痴呆人格与自知力人格与自知力 自知力丧失较早自知力丧失较早人格改变明显人格改变明显自知力与人格相当长时自知力与人格相当长时间保持完好间保持完好神经系统局灶症状体征神经系统局灶症状体征 早期常无早期常无早期常有早期常有脑影像等检查脑影像等检查 弥漫性脑皮质萎缩弥漫性脑皮质萎缩多发性梗塞、腔隙性梗多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶塞，或软化灶HachinskiHachinski缺血指数量表缺血指数量表评分评分 低于低于4 4分分高于高于7 7分分器质性精神障碍患者的护理37【二】

22、器质性精神障碍患者的护理评估（一）健康史 1.原发疾病的进展情况 2.患者的一般情况 3.是否存在神经系统症状 4.对患者精神症状的评估：患者语言能力的受损常干扰信息的交流。器质性精神障碍患者常表现出冲动、控制力差、或反应慢、不安、抗拒或个人生活自理差。器质性精神障碍患者的护理38特别应当注意的问题1）注意障碍：注意狭窄、涣散、固定2）记忆障碍：远近记忆力不良3）智能障碍：计算能力下降4）思维障碍：大脑弥散性损害5）情感障碍：情感迟钝、悲观抑郁或欣快6）意识障碍：定向力评估器质性精神障碍患者的护理39（二）心理社会功能受损程度的评估 1.注意患者病前个性特征、爱好、生活、学习、工作能力；2.病

23、前是否发生过严重生活事件；3.患者对疾病的态度如何；4.患者与亲属关系如何；（三）环境评估 家庭功能评估 家庭功能评估量表 自我照顾能力的评估 生活环境评估环境评估量表器质性精神障碍患者的护理40【三】器质性精神障碍患者的护理诊断心理功能方面：感知觉改变思维过程改变焦虑恐惧潜在的暴力行为生理功能方面：睡眠紊乱体液平衡的潜在紊乱排便障碍如失禁器质性精神障碍患者的护理41器质性精神障碍患者的护理-护理诊断社会功能方面语言沟通困难社交能力受损社会隔离状态自我概念紊乱：如角色功能失调自我照顾能力缺陷：进食、洗澡、穿衣身体活动能力受损持家能力受损家庭功能受损器质性精神障碍患者的护理42【四】器质性精神障

24、碍患者的护理目标 功能提高到最大的程度 患者及家人的生活质量获得最大改善器质性精神障碍患者的护理43【五】脑器质性精神障碍患者的护理措施 1.满足患者的生理需要 A.饮食护理，保证营养水分电解质的平衡 B.保证充足的睡眠 C.协助、指导患者料理生活2.密切观察病情变化 生命体征瞳孔意识等器质性精神障碍患者的护理44脑器质性精神障碍患者的护理措施3.3.对症护理：对症护理：1 1）癫痫大发作的护理）癫痫大发作的护理发作间期：将患者安置在安全、易于观察的床位；检查患者口腔；床旁备牙垫或压舌板；发作时：防止咬舌、窒息、保护关节发作后：卧床休息专人守护；兴奋患者注意防止摔伤；大小便失禁者更换衣裤。器质

25、性精神障碍患者的护理45脑器质性精神障碍患者的护理措施2 2）癫痫持续状态的护理）癫痫持续状态的护理设专人护理，密切观察病情注意口腔分泌物，防窒息保持管道畅通做好基础护理器质性精神障碍患者的护理46脑器质性精神障碍患者的护理措施4.精神症状的护理1）意识障碍的护理；2）妄想状态的护理；3）人格改变的护理；4）木僵状态的护理；5）痴呆的护理；6）焦虑抑郁状态的护理；7）定向力障碍的护理；8）语言沟通障碍的护理；5.健康教育器质性精神障碍患者的护理47脑器质性精神障碍患者的护理痴呆的护理原则 1.根据患者的自理能力提供不同程度的照顾2.维持患者现有的日常生活能力3.协助患者养成基本的生活习惯4.进

26、行难度适宜的智力与功能训练5.鼓励患者避免责备与争执器质性精神障碍患者的护理48器质性精神障碍患者的护理49【一】躯体疾病所致精神障碍躯体感染所致精神障碍躯体感染所致精神障碍 肺炎、细菌性心内膜炎、小舞蹈病肺炎、细菌性心内膜炎、小舞蹈病内分泌障碍伴发的精神障碍内分泌障碍伴发的精神障碍 肾上腺功能异常：皮质醇增多症、肾上腺功能异常：皮质醇增多症、肾上腺功能减退症肾上腺功能减退症 甲状腺、旁腺功能异常：亢进、减甲状腺、旁腺功能异常：亢进、减退退 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤结缔组织疾病伴发的精神障碍结缔组织疾病伴发的精神障碍 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮内脏器官疾病伴发的精

27、神障碍内脏器官疾病伴发的精神障碍 肝脏疾病：肝脏疾病：WilsonsWilsons病、肝性脑病、肝性脑病病 肾脏疾病：尿毒症、透析所致的精肾脏疾病：尿毒症、透析所致的精神障碍神障碍 呼吸系统疾病呼吸系统疾病器质性精神障碍患者的护理50躯体疾病所致精神障碍临床共同特点临床共同特点1 1、严重程度相平行，时间有先后关系、严重程度相平行，时间有先后关系2 2、一般起病急，急性期以意识障碍为主，慢性躯体、一般起病急，急性期以意识障碍为主，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变疾病常引起智能障碍和人格改变3 3、精神障碍缺少独特症状、精神障碍缺少独特症状4 4、治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好、

28、治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转转器质性精神障碍患者的护理51躯体疾病所致精神障碍诊断：诊断：有躯体疾病的依据有躯体疾病的依据 有证据显示精神障碍系躯体疾病导致有证据显示精神障碍系躯体疾病导致 有功能性精神障碍的症状有功能性精神障碍的症状治疗：原则是病因和对症治疗并重治疗：原则是病因和对症治疗并重 病因治疗：治疗原发疾病病因治疗：治疗原发疾病 对症治疗对症治疗 支持疗法支持疗法器质性精神障碍患者的护理52Wilsons 病 肝豆状核变性：铜代谢障碍的隐性遗传疾病。肝豆状核变性：铜代谢障碍的隐性遗传疾病。精神症状早期出现精神症状早期出现 K-FK-F环环 血浆铜蓝蛋白减少，尿和大便铜

29、排泄增加。血浆铜蓝蛋白减少，尿和大便铜排泄增加。器质性精神障碍患者的护理53器质性精神障碍患者的护理54【二】躯体疾病所致精神障碍的护理一、护理评估1 1、目前情况：、目前情况：病人一般情况：生命体征、营养状况、进食情病人一般情况：生命体征、营养状况、进食情况况 躯体疾病情况：起病缓急、主要症状、发展规躯体疾病情况：起病缓急、主要症状、发展规律、与精神症状的关系；感染性疾病患者的体律、与精神症状的关系；感染性疾病患者的体温变化、营养缺乏、电解质紊乱等。温变化、营养缺乏、电解质紊乱等。实验室及其他辅助检查结果；实验室及其他辅助检查结果；2 2、患者心理社会功能受损程度评估：自我照顾、患者心理社会

30、功能受损程度评估：自我照顾能力、定向与记忆力、精神症状评估。能力、定向与记忆力、精神症状评估。器质性精神障碍患者的护理55二、护理诊断 1.1.营养失调营养失调 2.2.睡眠紊乱睡眠紊乱 3.3.有受伤害的危险有受伤害的危险 4.4.感知觉紊乱感知觉紊乱 5.5.焦虑焦虑 6.6.恐惧恐惧 7.7.自我认同紊乱自我认同紊乱 8.8.语言沟通障碍语言沟通障碍 9.9.生活自理缺陷生活自理缺陷 10.10.健康维护能力低下健康维护能力低下 11.11.缺乏娱乐活动缺乏娱乐活动器质性精神障碍患者的护理56三、护理目标 生理方面生理方面 心理方面心理方面 社会方面社会方面器质性精神障碍患者的护理57四

31、、护理措施 1.1.生活护理生活护理 饮食、睡眠、排泄、个人卫生饮食、睡眠、排泄、个人卫生 2.2.安全护理安全护理 环境安全、患者安全、严密观察病情环境安全、患者安全、严密观察病情器质性精神障碍患者的护理58五、心理护理及健康教育五、心理护理及健康教育 1.1.建立良好的护患关系；建立良好的护患关系；2.2.给予心理支持，有发泄负性情绪的机会；给予心理支持，有发泄负性情绪的机会；3.3.对于严重焦虑、抑郁、兴奋状态的病人采取相应的心理对于严重焦虑、抑郁、兴奋状态的病人采取相应的心理干预或行为干预。干预或行为干预。器质性精神障碍患者的护理59器质性精神障碍患者的护理60【一】精神活性物质所致精

32、神障碍精神活性物质的分类精神活性物质的分类1、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因3、大麻4、致幻剂 麦角酸二乙酰胺5、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮6、挥发性溶剂 丙酮7、烟草器质性精神障碍患者的护理61（一）酒精所致精神障碍（一）酒精所致精神障碍 急性急性 慢性慢性 戒断反应戒断反应 震颤性谵妄震颤性谵妄 柯萨可夫综合征柯萨可夫综合征器质性精神障碍患者的护理62（二）阿片类成瘾药物所致精神障碍1 1、临床表现、临床表现 轻度：轻度：瞳孔扩大，瞳孔扩大，BPBP、PP、出汗、口渴、呼吸急促。、出汗、口渴、呼吸急促。肌肉震颤、反射亢进

33、、头痛、兴奋躁动等症状。肌肉震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状。中度：中度：精神错乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神症精神错乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神症状等。状等。重度：重度：心律失常、血管痉挛、循环衰竭、高热、出血或心律失常、血管痉挛、循环衰竭、高热、出血或凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。常见急性心律紊乱与急性心肌梗死。常见急性心律紊乱与急性心肌梗死。慢性苯丙胺中毒：慢性苯丙胺中毒：脑功能普遍下降，类似脑功能普遍下降，类似ADAD、PDPD症状，持续精神、症状，持续精神、情绪症状。情绪症状。器质性精神障碍患者的护理63器质性精神障碍患者的护理64【二】精神活

34、性物质所致精神障碍的护理一、护理评估一、护理评估1.活性物质服用史、治疗情况。2.生理情况：1）.一般情况、生命体征、营养状况 2）.神经系统状况：腱反射、周围神经损伤情况 3）.躯体戒断反应；4）.并发症：有无感染性疾病、消化道疾病、肝肾功能损害、心血管系统疾病、神经系统疾病、性病；5）.实验室及其他辅助检查器质性精神障碍患者的护理653.心理评估：认知活动 情感活动 意志行为 人格特征4.社会评估器质性精神障碍患者的护理66二、护理诊断二、护理诊断 1.急性意识障碍 2.营养状况 3.睡眠情况 4.潜在的并发症 5.感知改变 6.焦虑 7.自我概念紊乱 8.个人应对方式 9.有无暴力倾向

35、10.社交障碍器质性精神障碍患者的护理67三、护理目标三、护理目标 1.急性中毒患者能保持生命体征的平稳；2.患者的营养状况得到改善；3.患者能有计划的戒酒、戒毒、控制物质觅取行为；4.戒断症状得到控制，睡眠、感知过程等恢复正常；5.患者能够建立正向的自我概念及积极的应对机制；6.患者能够有效的处理和控制情绪和行为；7.患者和人建立良好的人际交往，主动承担一定的社会责任；器质性精神障碍患者的护理68四、护理措施四、护理措施1.生活护理：饮食、睡眠、个人卫生2.安全护理器质性精神障碍患者的护理693.特殊护理 过量中毒护理：在病房内备好抢救药品及器材；配合医师做好危重患者抢救；确认中毒药物，予以

36、适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂；急性酒精中毒患者尽快使用纳洛酮；做好生命体征监测、保持水电解质及能量代谢的平衡；保持呼吸道通畅等。器质性精神障碍患者的护理70戒断反应的护理 密切观察病情变化，尽早准确发现症状，把握最好时机；出现震颤、谵妄，遵医嘱给药；做好痉挛发作时的处理，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧。合并躯体疾病的护理可详见内科护理常规器质性精神障碍患者的护理714.心理社会支持 建立良好的关系 认知行为干预 建立良好的应对方式 建立正性的自我概念 鼓励患者参加有益的活动 帮助患者认识复吸的高危因素及采取处理方法 协助家属了解疾病知识，给予强大的家庭支持器质性精神障碍患者的护理72NoImage 器质性精神障碍患者的护理73