品管圈在护理科研中的应用-课件.ppt

1、1编辑版ppt 基层员工自愿组圈，通过圈成员自觉基层员工自愿组圈，通过圈成员自觉自发、群策群力来定期讨论、发掘、分析自发、群策群力来定期讨论、发掘、分析及解决日常工作中现存的或潜在的种种问及解决日常工作中现存的或潜在的种种问题，从而提高全员解决问题能力的一种质题，从而提高全员解决问题能力的一种质量改善活动。量改善活动。【团队合作，自主改善团队合作，自主改善】Quality Control Circle2编辑版ppt教育训练教育训练组建品管圈组建品管圈1.1.发掘问题发掘问题2.2.选定主题设定目标选定主题设定目标3.3.分析现状追究原因分析现状追究原因4.4.研拟对策研拟对策5.5.对策实施对

2、策实施6.6.确认效果确认效果7.7.活动标准化活动标准化8.8.成果报告与发表成果报告与发表前置作业前置作业品管活动品管活动潜力增强潜力增强理想理想不不理理想想3编辑版ppt何谓问题何谓问题4编辑版ppt？?5编辑版ppt？?6编辑版ppt7编辑版ppt问题：当现状与目标、标准或期望发生了差距。实绩 目标 未来 现在 过去 偏差 Deviation From Should Source:KT PSDM 8编辑版ppt 头脑风暴头脑风暴（脑力激荡术）（脑力激荡术）特点特点拒绝批评拒绝批评！不拘一格，异想天开不拘一格，异想天开创意的连锁反应创意的连锁反应9编辑版ppt1.1.给药差错给药差错 2

3、.2.脱管脱管 3.3.针刺伤针刺伤 4.4.患者满意度低患者满意度低5.5.人力不足人力不足 6.6.病房秩序差病房秩序差 7.7.卫生间有异味卫生间有异味8.8.患者不穿病号服患者不穿病号服 9.9.患者不知晓责任护士姓名患者不知晓责任护士姓名10.10.基础护理不到位基础护理不到位 11.11.护生无菌意识差护生无菌意识差 12.12.健康指导不到位健康指导不到位 13.13.护士急救能力差护士急救能力差 14.14.降等护理降等护理 10编辑版ppt 分值赋予法分值赋予法 ABC分类法分类法 选择目标流程法选择目标流程法11编辑版ppt问题点问题点可行性可行性迫切迫切性性圈能圈能力力得

4、分得分 选定选定降低病房对讲机使用次数降低病房对讲机使用次数30282684提升健康指导完整率提升健康指导完整率24242472提升工作人员服务礼仪达提升工作人员服务礼仪达成率成率18182258降低护理人员逾时下班率降低护理人员逾时下班率22152057（评价计分方式：优：评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：7 人，总分人，总分 70 分以上判定为采纳对策）分以上判定为采纳对策）12编辑版pptA 解决它不涉及其他部门B 解决它一定涉及其他部门C 解决它需要管理层核准和支持13编辑版ppt 不好 绩效表现 很好重要 重要性 不重要？14编辑版p

5、pt阶段一阶段一主题的选定主题的选定15编辑版ppt 动词 +名词 +评价基准 提高 护生静脉注射 成功率 缩短 门诊领药 等候时间 降低 问题病历 发生率降低 病房对讲机 使用次数提高提高 病区患者病区患者 信任度信任度提高提高 临床护士临床护士 慎独能力慎独能力16编辑版ppt阶段二阶段二拟定活动计划书拟定活动计划书17编辑版ppt 月月 2 3 4 5 活动项目活动项目 周周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 工作工作 分担分担 主主 題題 选选 定定 杨俐玲 活动计划拟定活动计划拟定 杨俐玲 现现 状状 把把 握握 彭欣怡 目目 标标 设设 定定 杨佳纹

6、解解 析析 许育菁 对对 策策 拟拟 订订 彭欣怡 对策实施与检讨对策实施与检讨 许育菁 效效 果果 确确 认认 杨佳纹 标标 准准 化化 杨燕菁 检讨与改进检讨与改进 杨燕菁 表示计划线，表示计划线，表示实施线表示实施线 18编辑版ppt阶段三阶段三现现 状状 把把 握握 19编辑版ppt收集期间：2006.08.162006.09.15，住院病人人次共计为1,462人次收集方式：将检查表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接应对讲机铃响后，均登记于查检表中项目次数每天每百人使用次数所占比例积累百分比点滴问题225(225/1462)*100=15.39(225/340)=66.266.

7、2误按644.3818.866.2+18.8=85.0未回答291.988.593.5伤口疼痛110.753.296.7换药80.552.499.1其他30.210.9100合计34023.26100.020编辑版ppt 住院住院患者患者使用使用对讲机对讲机情況情況：以以点滴问题点滴问题、误误按最按最多，多，占占85.0%85.0%，依柏拉，依柏拉图二、八图二、八法法则则，将这两项将这两项列为近期列为近期改善重改善重点点15.394.381.980.750.550.2166.28593.596.799.110002468101214161820点滴问题误按未回答伤口疼痛換药其他次数/天百人01

8、02030405060708090100累积百分比%21编辑版ppt阶段四阶段四目目 标标 设设 定定 22编辑版ppt完成期限目标项目目标值完成期限目标项目目标值 例：例：在在1212月月3131日前日前病房对讲机使用次数病房对讲机使用次数由由2 23.263.26降低降低至至7.447.4423编辑版ppt阶段阶段五五解解 析析 24编辑版ppt为何为何点滴点滴问题问题会造会造成红灯使成红灯使用次数高用次数高人人事事方方 法法物物25编辑版ppt为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高物人事事任意调整点滴滴数意识不清躁动易紧张看错以为沒点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术伤到

9、血管导致肿胀医护人员员点滴滴空排气不全注射针不适要求重打点滴管回血、阻塞检查手术点滴位置高度不足运送途中无人注意手术前更衣手术中转换床IV SET点滴架点滴瓶注射液不易看清楚余量材质差破裂漏液太浓易阻塞与病人体质不合有杂质易过敏高度不足老旧易摇晃导气性不佳材质差异反折点滴管松脫注：表重要要因作图日期：2006.10.05绘制者：林小美26编辑版ppt27编辑版ppt（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采纳对策）分以上判定为采纳对策）问题点原因分析对策方案评价总分采纳负责人可行性经济性效益性28编

10、辑版ppt问题原因分析原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注原因说明可行性圈能力效益性得分选定10/21至10/2810/29至11/511/6至11/13为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高点滴滴空护士未注意病人的点滴余量1.依照药物种类、药量、滴数，计算点滴滴空的时间26262880采纳小华小美对策12.点滴余量100 时，每30分钟查看病人一次18181854小珍点滴管回血阻塞病人血液回流至点滴管中，导致凝固阻塞1.于病人打点滴时，教导其点滴若回血即请护理人员处理，做宣教卡30303090采纳 小芳小芳对策229编辑版ppt30编辑版pptPDCA对策 1对策名称使用药量、滴数

11、及滴空时间对照表主要因点滴滴空改善前：由于护理人员每天做治疗时，在病人的输液瓶内加药，未进行时间滴数控制，当药物滴空时，护理人员不知道，而造成病人使用对讲机次数增高对策内容：对策实施：1.治疗车上挂使用药量、滴数及滴空时间对照表对策处置：经效果确认后，得知使用药量、滴数及滴空时间对照表之对策实施后，病人或家属使用对讲机的次数大幅降低，故此对策继续实施，并列入标准化作业（标准书编号ND-S-001，于2005.11.30制定实施)效果检讨：比较实施前后因加药滴空使用对讲机次数：项目实施前实施后次数/天.百人1.360.03调查期间2005.9/20-10/42005.10/21-11/13降低1

12、.33次/天.百人(降幅97.8%)资料来源：病房实际查检收集人：尹小民1.360.0300.20.40.60.811.21.41.6实施前实施后床号姓名药物种类药量(ml)滴数滴/min接点时间 滴空时间记录人床号姓名药物种类药量(ml)滴数滴/min接点时间 滴空时间记录人101-1丁一0.9%NS250308：15小美101-3王菁5%GS100408：20小乐101-4李佳10%GS500608：30小美床号姓名药物种类药量(ml)滴数滴/min接点时间 滴空时间记录人31编辑版ppt阶段阶段八八效果确认效果确认32编辑版ppt有形成果：1.目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改

13、善前)100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)100%=100.3%2.进步率=(改善后-改善前)/改善前 =(7.4-23.26)/23.26=68.2%目标达成率100.3%使用次數/天.百人23.267.447.40102030改善前目标值改善后33编辑版ppt无形成果：5.76.05.74.75.73.31081088100246810QCC手法運用團體精神促進腦力開發溝通協調活動信心責任榮譽注：1.全体圈员六人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分總分 平均 總分 平均AQCC手法运用345.74882.3B团体精神366.060104C促进脑力开发2

14、03.33884.7D勾通协调345.760104.3E活动信心284.74883.3F责任荣誉345.760104.3活動成長改善前評分項目改善後34编辑版ppt阶段阶段九九标标准化准化35编辑版ppt标准类别 作业流程 照护标准 技术标准标准名称药量、滴数及滴空时间对照表使用说明编号：S-ND-A-001页码页数：1/1主办部门：护理部八病房制定日期：2005年5月20日修订年限：每六个月一次最近修订日期：2006年12月5日已修订次数：1次一、目的：使护士工作有计划性，减少病人或家属使用对讲机次数二、适用范围：全院病房三、说明：核定XXX 主任委员标准化管理委员会XXX 专员单位主管护理

15、长XXX 主任主办人赖小金护理师床号姓名药物种类药量(ml)滴数滴/min接点时间 滴空时间记录人36编辑版ppt 阶段十阶段十 活动检讨活动检讨37编辑版ppt部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代

16、表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目38编辑版ppt选题理由：选题理由：患者可求获取健康指导知识患者可求获取健康指导知识给予住院给予住院-出院的病人正确照护知识，使病人身心舒适出院的病人正确照护知识，使病人身心舒适提升护理品质，增进医护与病人间互动提升护理品质，增进医

17、护与病人间互动问题点问题点可行性可行性迫切迫切性性圈能圈能力力得分得分 选定选定提升健康指导完整率提升健康指导完整率24242472提升工作人员服务礼仪达提升工作人员服务礼仪达成率成率18182258降低护理人员逾时下班率降低护理人员逾时下班率22152057降低问题病历发生率降低问题病历发生率2014165039编辑版ppt谢谢 幕幕成果发表会成果发表会40编辑版ppt1 1、以科室为单位至少申报一项，由护士长负责组织、以科室为单位至少申报一项，由护士长负责组织申报。每个护士长本周内必须带领全科护士进行申报。每个护士长本周内必须带领全科护士进行一次头脑风暴法，保留问题原稿。一次头脑风暴法，保

18、留问题原稿。2 2、鼓励一线护士做项目负责人，科室总申报项目数、鼓励一线护士做项目负责人，科室总申报项目数量不限。量不限。41编辑版ppt1 1、网评、网评 权重系数权重系数0.30.3（见附表）（见附表）2 2、外请专家评审、外请专家评审 权重系数权重系数0.70.73 3、等级评审答辩、等级评审答辩 由主申报人以由主申报人以PPTPPT形式答辩形式答辩6-86-8分钟分钟4 4、科研立项发布会、科研立项发布会42编辑版ppt1.1.立项立项2.2.中期验收中期验收3.3.结题结题4.4.成果发布会成果发布会 论文发表论文发表 医疗成果奖申报医疗成果奖申报 延伸课题研究延伸课题研究 评奖评奖

19、43编辑版ppt思考思考如何选定主题？如何选定主题？44编辑版ppt 提高急诊科护士紧急救护能力提高急诊科护士紧急救护能力 提高护士健康教育能力提高护士健康教育能力 降低呼叫器使用率降低呼叫器使用率 减少输液胶塞的发生率减少输液胶塞的发生率 临床路径方面研究临床路径方面研究45编辑版ppt 提高带教护士核心能力提高带教护士核心能力降低护生针刺伤的发生率降低护生针刺伤的发生率提高护生穿刺成功率提高护生穿刺成功率应用情景教学提高学生临床护理综合能力应用情景教学提高学生临床护理综合能力五常法在继续教育管理中的应用五常法在继续教育管理中的应用46编辑版ppt 降低老年骨折病人便秘发生率降低老年骨折病人

20、便秘发生率 心肌梗死患者排便体位研究心肌梗死患者排便体位研究 口插管患者口腔护理方法口插管患者口腔护理方法 降低高危患者压疮发生率降低高危患者压疮发生率 47编辑版ppt 提高护士对患者疼痛的管理能力提高护士对患者疼痛的管理能力 降低化疗性静脉炎的发生率降低化疗性静脉炎的发生率 降低非计划性拔管率降低非计划性拔管率 术后舒适卧位研究术后舒适卧位研究 肠内外营养方面研究（请专家讲课）肠内外营养方面研究（请专家讲课）48编辑版ppt 科室间对接工作科室间对接工作 术前抗生素应用术前抗生素应用 康复康复 社区社区 老年（空巢老人）老年（空巢老人）护理会诊护理会诊 出院准备服务出院准备服务49编辑版ppt 完善激励机制调动护士积极性完善激励机制调动护士积极性 心理契约破裂与组织公平性对护士离职意愿的调查研究心理契约破裂与组织公平性对护士离职意愿的调查研究 周期性排班与弹性排班在临床应用效果研究周期性排班与弹性排班在临床应用效果研究 降低老年病人住院期间跌倒发生率降低老年病人住院期间跌倒发生率 降低护理差错发生率的作用降低护理差错发生率的作用50编辑版ppt51编辑版ppt科研带动临床科研带动临床 科研提升质量科研提升质量 科研凝聚力量科研凝聚力量 科研提升竞争力科研提升竞争力52编辑版ppt让我们一起行动起来吧！让我们一起行动起来吧！53编辑版ppt