呼吸衰竭病人的护理全面版课件.pptx
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1、1呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理第1页/共67页呼吸衰竭呼吸衰竭 慢性呼吸慢性呼吸衰竭衰竭急性呼吸急性呼吸衰竭衰竭第1页/共67页第2页/共67页呼吸衰竭呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以至和或换气功能严重障碍,以至在静息状态下也不能维持足够在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧和(或的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和相应临床系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。表现的综合症。概概 述述第2页/共67页第3页/共67页慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 第3页/共67页第4页/共67
2、页 病例导入 病人,女,病人,女,6868岁,咳、痰岁,咳、痰、喘、喘1515年,咳嗽加剧,痰呈黄年,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出两天,夜间烦躁色,不易咳出两天,夜间烦躁不眠,白昼嗜睡。体检:不眠,白昼嗜睡。体检:T38T38,P116P116次次/分,分,R32R32次次/分,分,BP150/85mmHgBP150/85mmHg,神志恍惚,发,神志恍惚,发绀,皮肤温暖。球结膜充血水绀,皮肤温暖。球结膜充血水肿,颈静脉怒张,桶状胸,肺肿,颈静脉怒张,桶状胸,肺底湿啰音。实验室检查:底湿啰音。实验室检查:WBC14.5WBC14.510109 9/L/L,动脉血,动脉血PaOPaO2 243mm
3、Hg43mmHg,PaCOPaCO2 270mmHg70mmHg。初。初步诊断:步诊断:COPDCOPD、型呼吸衰竭型呼吸衰竭、肺性脑病。、肺性脑病。见案例视频3第4页/共67页第5页/共67页 病例导入结合上述病例请思考:结合上述病例请思考:1.为什么诊断为为什么诊断为型呼吸衰竭、肺性脑病?型呼吸衰竭、肺性脑病?2.它们之间有关系吗?它们之间有关系吗?3.导致导致II型呼吸衰竭主要病因是什么?型呼吸衰竭主要病因是什么?4.呼吸衰竭分几型?呼吸衰竭分几型?第5页/共67页第6页/共67页概概 述述慢性呼吸衰竭分哪慢性呼吸衰竭分哪两型?两型?第6页/共67页第7页/共67页一、病因与发病机制一、
4、病因与发病机制 第7页/共67页第8页/共67页第8页/共67页第9页/共67页第9页/共67页第10页/共67页第10页/共67页第11页/共67页(四)缺氧和二氧化碳潴留对机(四)缺氧和二氧化碳潴留对机体影响体影响第11页/共67页第12页/共67页第12页/共67页第13页/共67页第13页/共67页第14页/共67页第14页/共67页第15页/共67页第15页/共67页第16页/共67页二、临床表现二、临床表现 第16页/共67页第17页/共67页第17页/共67页第18页/共67页第18页/共67页第19页/共67页第19页/共67页第20页/共67页三、检查及诊断三、检查及诊断 第
5、20页/共67页第21页/共67页(一)检(一)检查查第21页/共67页第22页/共67页(二)诊断(二)诊断第22页/共67页第23页/共67页四、治疗要点四、治疗要点 第23页/共67页第24页/共67页为什么气道通畅是纠正缺为什么气道通畅是纠正缺O O2 2和和COCO2 2潴留的先潴留的先决条件?决条件?第24页/共67页第25页/共67页(二)增加(二)增加通气通气第25页/共67页第26页/共67页第26页/共67页第27页/共67页第27页/共67页第28页/共67页五、护理诊断五、护理诊断/问题问题 第28页/共67页第29页/共67页第29页/共67页第30页/共67页六、护
6、理措施六、护理措施 第30页/共67页第31页/共67页氧。氧。(2 2)观察用氧效果。)观察用氧效果。1 1氧疗氧疗护理护理第31页/共67页第32页/共67页心电监测。注意饮食、大小便、心电监测。注意饮食、大小便、睡眠等情况。睡眠等情况。第32页/共67页第33页/共67页(3 3)慎用抑制呼吸类药物。)慎用抑制呼吸类药物。第33页/共67页第34页/共67页你怎样保障意识障碍病人的你怎样保障意识障碍病人的安全?安全?6 6肺性脑病护肺性脑病护理理第34页/共67页第35页/共67页给予多少氧浓度或氧流量?给予多少氧浓度或氧流量?呼吸兴奋剂的不良反应有哪些呼吸兴奋剂的不良反应有哪些?第35
7、页/共67页第36页/共67页第36页/共67页第37页/共67页第37页/共67页第38页/共67页第38页/共67页第39页/共67页 病例分析1 1诊断分析诊断分析 该病人咳嗽、咳痰伴气喘该病人咳嗽、咳痰伴气喘1515年,桶状胸,符合年,桶状胸,符合COPDCOPD诊断诊断。有。有COCO2 2潴留表现,动脉血气分潴留表现,动脉血气分析提示析提示PaOPaO2 2降低、降低、PaCOPaCO2 2增高,增高,符合慢性呼吸衰竭(符合慢性呼吸衰竭(型)的型)的诊断。有神志改变,符合肺脑诊断。有神志改变,符合肺脑诊断。初步诊断为:诊断。初步诊断为:COPDCOPD、慢、慢性呼吸衰竭(性呼吸衰竭
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