呼吸衰竭病人的护理-课件.pptx
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- 关 键 词:
- 呼吸衰竭 病人 护理 课件
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1、呼吸衰竭病人的护理任务七任务七 呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭病人的护理案例导入案例导入 张奶奶,68岁,咳、痰、喘20余年,近两月来因受风寒,咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出.夜间烦躁不安,白天嗜睡.查体:T38.9oC,P116次/分,R32次/分,Bp160/90mmHg,答话有时不切题.半卧位,发绀,皮肤温暖,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张.桶状胸,呼吸浅快,肺部叩诊呈过清音,两肺散在哮鸣音,双肺底小水泡音.心尖搏动向左移位,心率116次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进.肝于右肋缘下4厘米,肝颈静脉回流征(+),脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿.实验室检查:RBC5.61012/升,Hb160
2、克/升,WBC 14.5109/升,PaO245mmHg,PaCO275mmHg。问题:1.张奶奶可能得了何病?存在哪些身心状况?2.根据张奶奶的身心状况,他存在哪些护理问题?3.若你是当班护士,你如何护理张奶奶?护理的侧重点有哪些?概述概述定义定义COPD等病因等病因通气障碍通气障碍换气障碍换气障碍低氧血症和低氧血症和/高碳酸血症高碳酸血症病理生理病理生理紊乱的综合征紊乱的综合征或或概述概述分型分型1 1通气不足2 2弥散障碍3 3通气/血流比例失调发病机制发病机制 I I型型PaO260mmHg PaCO2正常如如ARDSARDS IIII型型PaO260mmHgPaCO250mmHg 如
3、如COPDCOPD按血气分析分型按血气分析分型病因病因诱因诱因 COPDCOPD(最常见)(最常见)重症哮喘严重肺结核胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重症肌无力健康史健康史呼吸道感染(最常见呼吸道感染(最常见)高浓度吸氧手术外伤麻醉原发病原发病表现表现精神神经表现精神神经表现消化系统表现消化系统表现泌尿系统表现泌尿系统表现呼吸困难呼吸困难循环系统表现循环系统表现发绀发绀临床表现临床表现问题问题11身心状况身心状况 身体状况与缺氧和高碳酸血症身体状况与缺氧和高碳酸血症有关有关1 1、呼吸困难:、呼吸困难:最早,最突出最早,最突出的症状的症状2 2、发绀:发绀:缺氧缺氧典型典型表现表现 口唇、指(趾)甲、
4、舌明显口唇、指(趾)甲、舌明显。轻度缺氧轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重缺氧加重烦躁、神志恍惚,嗜睡及昏迷等烦躁、神志恍惚,嗜睡及昏迷等COCO2 2潴留早期潴留早期兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,甚至谵妄)兴奋(烦躁不安、昼睡夜醒,甚至谵妄)COCO2 2潴留加重潴留加重抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,抑制(表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等,这种由缺氧和这种由缺氧和COCO2 2潴留导致的神经精神障碍症候群,称潴留导致的神经精神障碍症候群,称肺性脑病)肺性脑病)3 3、精神神经症状、精神神经症状问题问题11身心状况身心状况(4)循环系统
5、症状)循环系统症状 CO2潴留潴留:外周体表静脉充盈、外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗皮肤潮红、温暖多汗及血压升高及血压升高;多数病人出现;多数病人出现心动过速心动过速;严重缺氧和酸中毒严重缺氧和酸中毒:周围循环衰竭、血压下降、心律失周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停;常,甚至心脏骤停;因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。(5 5)消化和泌尿系统症状)消化和泌尿系统症状 严重严重呼吸衰竭呼吸衰竭:出现出现上消化道出血上消化道出血、黄疸、蛋白尿、黄疸、蛋白尿、氮质血症等氮质血症等肝肾功能损害肝肾功能损害症状症状;少数出现少数出现休克及休克及DICD
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