呼吸系统疾病患儿的护理教学课件.ppt
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- 呼吸系统 疾病 护理 教学 课件
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1、第十章 呼吸系统疾病患儿的护理点击点击 第一节第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点小儿呼吸系统解剖、生理特点 第四节第四节 肺肺 炎炎第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染点击点击 点击点击 第三节第三节 急性支气管炎急性支气管炎点击点击 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理n全世界每年1200万5岁以下儿童死亡,430万死于肺炎,为死亡原因的第一位。n我国,5岁以下儿童每年30万死于肺炎,其中75%死在婴儿期。n为什么小儿易患上呼吸到疾病呢?第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点(一)解剖特点(一)解剖特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理部位特点临床意义鼻鼻腔短小、鼻
2、腔短小、无鼻毛无鼻毛,后,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富血管丰富感染时黏膜肿胀,感染时黏膜肿胀,易发生易发生堵塞堵塞;并易并易引起鼻塞而致呼吸引起鼻塞而致呼吸困难,困难,影响吸吮影响吸吮鼻窦鼻窦口相对较大,且鼻鼻窦口相对较大,且鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连窦黏膜与鼻腔黏膜相连鼻腔急性炎症时易鼻腔急性炎症时易致致鼻窦炎鼻窦炎,以,以上颌上颌窦及筛窦窦及筛窦最易感染最易感染(一)解剖特点(一)解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理部位特点临床意义鼻泪管鼻泪管较短,开口瓣鼻泪管较短,开口瓣膜发育不全膜发育不全上呼吸道感染时易致上呼吸道感染时易致结膜炎结
3、膜炎咽咽部狭窄且垂直咽部狭窄且垂直,咽,咽鼓管宽鼓管宽,短短,直,直,呈水呈水平位。腭扁桃体在平位。腭扁桃体在1岁内发育差,岁内发育差,410岁岁时发育达高峰,时发育达高峰,1415岁后逐渐退化岁后逐渐退化鼻咽炎时易致鼻咽炎时易致中耳炎中耳炎;扁桃体炎多见于年长扁桃体炎多见于年长儿,儿,1岁以内少见岁以内少见(一)解剖特点(一)解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理部位特点临床意义喉喉部呈漏斗状,相对狭喉部呈漏斗状,相对狭窄,黏膜柔嫩而富有血窄,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织管及淋巴组织炎症时出现局部充炎症时出现局部充血、血、水肿水肿和狭窄和狭窄,易引起呼吸困难
4、和易引起呼吸困难和声音嘶哑声音嘶哑(一)解剖特点(一)解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理部位特点临床意义气管、支气管 管腔相对狭窄,黏膜管腔相对狭窄,黏膜血管丰富,软骨柔软,血管丰富,软骨柔软,缺乏弹力组织;粘液缺乏弹力组织;粘液腺分泌不足,气道较腺分泌不足,气道较干燥,纤毛运动差,干燥,纤毛运动差,清除能力弱。清除能力弱。右支气右支气管粗短管粗短,为气管的直,为气管的直接延伸接延伸 气管、支气管易于气管、支气管易于感染,并可导致感染,并可导致呼呼吸道阻塞吸道阻塞;发生气;发生气管异物时易进入右管异物时易进入右支气管,引起右肺支气管,引起右肺不张和肺炎不张
5、和肺炎(一)解剖特点(一)解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第十章 呼吸系统疾病患儿的护理部位特点临床意义肺 弹力纤维发育差,血管弹力纤维发育差,血管丰富,毛细血管及淋巴丰富,毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽,间组织间隙较成人宽,间质发育旺盛;肺泡小且质发育旺盛;肺泡小且数量少,使其含血量相数量少,使其含血量相对多而含气量少对多而含气量少 肺部易感染,易引肺部易感染,易引起间质性炎症、肺起间质性炎症、肺不张或肺气肿不张或肺气肿(一)解剖特点(一)解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理部位特点临床
6、意义胸廓呈桶状,肋骨呈水平位,呈桶状,肋骨呈水平位,膈肌位置较高;胸腔较膈肌位置较高;胸腔较小而肺相对较大,呼吸小而肺相对较大,呼吸肌发育差;儿童纵隔相肌发育差;儿童纵隔相对较大,纵隔周围组织对较大,纵隔周围组织松软、富于弹性松软、富于弹性 肺的扩张受到一定肺的扩张受到一定的限制,不能充分的限制,不能充分通气、换气,患病通气、换气,患病时易发生缺氧时易发生缺氧发绀发绀;胸腔积液或积气时胸腔积液或积气时易致纵隔易致纵隔移位移位(一)解剖特点(一)解剖特点第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理1呼吸频率和节律(每增加三岁减呼吸频率和节律(每增加三岁减5)各年龄儿童呼吸和脉
7、搏频率比较 年龄呼吸(次/分)脉搏(次/分)呼吸:脉搏新生儿新生儿40501201401:31 1岁以下岁以下30401101301:(34)2 23 3岁岁25301001201:(34)4 47 7岁岁2025801001:48 81414岁岁182070901:4第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点(二)(二)生理特点生理特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 2呼吸类型呼吸类型 腹式呼吸腹式呼吸 胸腹式呼吸胸腹式呼吸 3呼吸功能呼吸功能 肺活量肺活量 潮气量潮气量 均较成人小均较成人小 每分钟通气量每分钟通气量 气体弥散量气体弥散量 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点(二)(二)生理特点生理
8、特点第十章 呼吸系统疾病患儿的护理1.非特异性免疫差非特异性免疫差2.特异性免疫功能较差特异性免疫功能较差第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点(三)(三)免疫特点免疫特点 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症,简称上感,体引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称俗称“感冒感冒”,是小儿最常见的疾病。,是小儿最常见的疾病。急性上呼吸道感染概念急性炎症总称咽喉部鼻腔急性上呼吸道感染病因与发病机制急性上呼吸道感染病毒感染细菌感染9010%第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第二节第二节 急性上呼吸
9、道感染急性上呼吸道感染第十章 呼吸系统疾病患儿的护理(一)健康史(一)健康史 询问近期有无因护理不当而询问近期有无因护理不当而“受凉受凉”,或是否受气候改变和不良环,或是否受气候改变和不良环境的影响;既往有无患过营养障碍性境的影响;既往有无患过营养障碍性疾病、先天性心脏病、贫血等。疾病、先天性心脏病、贫血等。居住拥挤、室内通风不良,冷暖居住拥挤、室内通风不良,冷暖失调等容易诱发本病。失调等容易诱发本病。第十章 呼吸系统疾病患儿的护理局部症状:局部症状:主要为主要为鼻咽部鼻咽部的症状的症状 1一般类型上感一般类型上感鼻塞鼻塞鼻流涕鼻流涕(二)身体状况(二)身体状况(1)症状)症状全身症状:全身症
10、状:发热、烦躁不安、头痛、全身发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 (2)体征)体征 体检可见咽部充血体检可见咽部充血 扁桃体肿大扁桃体肿大 肺部听诊正常肺部听诊正常 1一般类型上感一般类型上感(二)身体状况(二)身体状况第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第十章 呼吸系统疾病患儿的护理2两种特殊类型上感两种特殊类型上感(二)身体状况(二)身体状况P130 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 2两种特殊类型上感两种特殊类型上感(二)身体状况(二)身体状况第十章 呼吸系统疾病患儿的护
11、理3上感的并发症上感的并发症 u如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示提示中耳炎中耳炎u如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高,提示并如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高,提示并发发下呼吸道感染下呼吸道感染u若发热、头痛加重伴脓性鼻涕,提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕,提示鼻窦炎鼻窦炎,恢复恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌病毒性心肌炎炎u若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现,若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现,提示并发提示并发肾小球肾炎肾小球肾炎 患儿,女,患儿,女,1818个月,
12、个月,5 5天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、流清涕,未治疗。一天前咳嗽,无痰,咽喉疼痛明显塞、流清涕,未治疗。一天前咳嗽,无痰,咽喉疼痛明显入院。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、入院。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温体温38.838.80 0C C。病人可能并发了。病人可能并发了 A.A.中耳炎中耳炎 B.B.下呼吸道感染下呼吸道感染 C.C.鼻窦炎鼻窦炎 D.D.病毒性心肌炎病毒性心肌炎 E.E.肾小球肾炎肾小球肾炎 目标检测第十章 呼吸系统疾病患儿的护理血常规血常规n病毒感染者:白细胞正常或降低病毒感染者:白细胞正常或降低n细
13、菌感染者:白细胞增高细菌感染者:白细胞增高(三)辅助检查(三)辅助检查第十章 呼吸系统疾病患儿的护理(四)社会心理评估(四)社会心理评估评估家长和患儿的心理状态;及家长对疾病的评估家长和患儿的心理状态;及家长对疾病的了解和掌握状况了解和掌握状况治疗原则治疗原则.第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 (一)维持体温正常(一)维持体温正常n环境温度与湿度环境温度与湿度n衣着衣着n饮食饮食n降温降温 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理体温升高的护理第十章 呼吸系统疾病患儿的护理n密切观察病情密切观察病情n体温超过体温超过38.5应及时给予降温处理应
14、及时给予降温处理n既往有热性惊厥更要注意及时降温既往有热性惊厥更要注意及时降温n按医嘱预防性用镇静剂按医嘱预防性用镇静剂n保持室内安静,减少刺激保持室内安静,减少刺激v预防高热惊厥预防高热惊厥第十章 呼吸系统疾病患儿的护理物理降温:物理降温:T38.5时给予物理降温时给予物理降温(一)维持体温正常(一)维持体温正常第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 按医嘱给予退热剂,按医嘱给予退热剂,如口服对乙酰氨基酚或如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物,合并细菌抗病毒药物,合并细菌感染者使用抗生素治疗。感染者使用抗生素治疗。(一)维持体温正常(一)维持体温正常按医嘱用药:按医
15、嘱用药:第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 (二)遵医嘱配合治疗(二)遵医嘱配合治疗 抗病毒药物常用病毒唑,中医治疗如口服银翘抗病毒药物常用病毒唑,中医治疗如口服银翘片、板蓝根等有一定效果;病情较重并发细菌片、板蓝根等有一定效果;病情较重并发细菌感染者,可选用抗生素,既往有肾炎或风湿热感染者,可选用抗生素,既往有肾炎或风湿热病史者,青霉素治疗宜为病史者,青霉素治疗宜为10-14天天第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 1.1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 避免用力擤鼻涕避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻使用麻黄碱溶液滴鼻 2.口腔护理口腔护理(三)促进舒适(三)促进舒适第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 (
16、四)病情观察,防止并发症发生(四)病情观察,防止并发症发生密切监测体温变化,警惕高热惊厥发生,在疑有咽后密切监测体温变化,警惕高热惊厥发生,在疑有咽后壁脓肿时,及时联系医生,防止脓肿破溃后脓液流入壁脓肿时,及时联系医生,防止脓肿破溃后脓液流入气管而发生窒息气管而发生窒息第十章 呼吸系统疾病患儿的护理n保持房间空气新鲜,保持房间空气新鲜,温度、湿度适宜温度、湿度适宜n增加营养和加强体格增加营养和加强体格锻炼,避免受凉锻炼,避免受凉n流行性感冒期间不带流行性感冒期间不带儿童到人多的公共场儿童到人多的公共场所所(五)健康教育(五)健康教育第十章 呼吸系统疾病患儿的护理n室内空气消毒室内空气消毒n及时
17、增减衣服及时增减衣服n积极治疗原发病积极治疗原发病n提倡母乳喂养,提倡母乳喂养,及是时添加辅食及是时添加辅食n改善机体健康状改善机体健康状况况(五)健康教育(五)健康教育v 起病急、症状重起病急、症状重,可有发热、,可有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸苦难,喉鸣和三凹征吸气性呼吸苦难,喉鸣和三凹征 v 一般一般白天症状轻白天症状轻,夜间夜间入睡后因喉部肌肉松弛,分泌入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞而症状物阻塞而症状加重加重,喉梗阻者若抢救不及时,可窒息,喉梗阻者若抢救不及时,可窒息死亡死亡 v 体检可见咽部充血,喉镜检查可见喉部、声带有不同体检可见咽部充血,喉镜检查可
18、见喉部、声带有不同程度的充血、水肿程度的充血、水肿 分度临床特点体征度患儿安静时无症状,仅于活动或哭闹后患儿安静时无症状,仅于活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难出现吸气性喉鸣和呼吸困难 听诊肺部呼吸音及心率均无改听诊肺部呼吸音及心率均无改变变 度患儿安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难患儿安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难肺部听诊可闻及喉传导音或管肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快状呼吸音,心率加快度除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧出现除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧出现烦躁不安、口唇及指趾发绀,双眼圆睁,烦躁不安、口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗惊恐万状,头面部出汗肺部呼吸音明显减弱
19、,心率快,肺部呼吸音明显减弱,心率快,心音低钝心音低钝度患儿呈衰竭状态,昏睡或昏迷,面色苍患儿呈衰竭状态,昏睡或昏迷,面色苍白或发灰,由于无力呼吸,三凹征可不白或发灰,由于无力呼吸,三凹征可不明显明显肺部听诊呼吸音几乎消失,仅肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心率不齐,心有气管传导音,心率不齐,心音低钝、弱音低钝、弱可用可用1%1%3%3%麻黄素和糖皮质激素雾化吸入,消除黏膜水肿麻黄素和糖皮质激素雾化吸入,消除黏膜水肿选择敏感抗生素选择敏感抗生素可口服泼尼松,可口服泼尼松,度以上喉梗阻者应静度以上喉梗阻者应静脉应用地塞米松或氢化可的松脉应用地塞米松或氢化可的松烦躁不安者可给予异丙嗪;缺氧
20、者吸氧,严重缺烦躁不安者可给予异丙嗪;缺氧者吸氧,严重缺氧或氧或度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术 与急性喉炎所致的喉梗阻有关与急性喉炎所致的喉梗阻有关 与喉部感染有关与喉部感染有关 与呼吸困难和窒息有关与呼吸困难和窒息有关缺乏有关急性喉炎的护理和预防知识缺乏有关急性喉炎的护理和预防知识 室内温湿度适宜,减少对喉部的刺激,雾化吸入,迅速消除喉室内温湿度适宜,减少对喉部的刺激,雾化吸入,迅速消除喉头水肿,有缺氧症状时吸氧头水肿,有缺氧症状时吸氧 置患儿于舒适体位,保持安静,尽可能减少刺激置患儿于舒适体位,保持安静,尽可能减少刺激 避免直接检查咽部,以防喉部突然痉
21、挛引起喉梗阻避免直接检查咽部,以防喉部突然痉挛引起喉梗阻 遵医嘱应用抗生素、糖皮质激素及镇静剂遵医嘱应用抗生素、糖皮质激素及镇静剂第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 第四节第四节 急性支气管炎急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症,气原引起的支气管黏膜的急性炎症,气管常同时受累,故又称为急性气管支管常同时受累,故又称为急性气管支气管炎气管炎。第十章 呼吸系统疾病患儿的护理第三节第三节 急性支气管炎急性支气管炎第十章 呼吸系统疾病患儿的护理(一)健康史(一)健康史 1.有无上呼吸道感染史(一般继发于上感)有无上呼吸道感染史(一般继发于上感)
22、2.既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3.是否为特异性体质是否为特异性体质 4.有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等第十章 呼吸系统疾病患儿的护理1.以咳嗽为主要症状,以咳嗽为主要症状,开始为刺激性干咳开始为刺激性干咳,以后有痰。以后有痰。2.全身中毒症状:全身中毒症状:发热、纳差、乏力、呕发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。吐、腹泻等。3.体检双肺呼吸音粗糙,体检双肺呼吸音粗糙,可闻及不固定散可闻及不固定散在的干、湿啰音。在的干、湿啰音。(二)身体状况(二)身体状况第十章 呼吸系统疾病患儿的护理喘息性支气管炎喘息性支气管炎
23、有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,是有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。(二)身体状况(二)身体状况第十章 呼吸系统疾病患儿的护理多见于多见于3岁以下,有湿疹或过敏史的患儿;岁以下,有湿疹或过敏史的患儿;咳嗽频繁,有类似哮喘的临床表现,如咳嗽频繁,有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸呼气性呼吸困难,困难,夜间或晨起较重,或在哭闹、活动后加重;夜间或晨起较重,或在哭闹、活动后加重;两肺布满哮鸣音,及中、湿啰音;两肺布满哮鸣音,及中、湿啰音;大多病例复发与感染有关,近期预后大多良好,大多病例复发与感染有关,近期预后大多良好,34岁后
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