呼吸的观察和护理培训课件.ppt

1、呼吸的观察和护理呼吸系统结构功能呼吸系统结构功能 -呼吸道呼吸道 作作 用用 通气通气 -肺肺 作作 用用 换气换气呼吸的观察和护理2呼吸系统组成呼吸系统组成 呼吸道呼吸道 -上呼吸道上呼吸道 -下呼吸道下呼吸道 肺肺-肺实质和肺间质组成肺实质和肺间质组成环状软骨环状软骨呼吸的观察和护理3 组成：组成：鼻、咽、喉 作用：作用：-过滤、加温、加湿鼻甲的弯曲结构鼻毛丰富的血管纤毛上皮粘膜呼吸的观察和护理4 组成：组成：气管、支气管及其各级分支及其各级分支“C”型软骨、纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞（分泌粘液）小气道为膜性气道，无软骨支撑，极易闭合和发生阻塞 作用：作用：清除呼吸道内异物和分泌物的功能呼

2、吸的观察和护理5肺的组成和功能肺的组成和功能 组成：组成：肺实质 肺间质肺泡上皮细胞（占95%）和型肺泡上皮细胞气血屏障气血屏障：0.5m 有利于气体弥散 作用：作用：气体交换呼吸的观察和护理6肺的循环系统组成肺的循环系统组成 有有血管：血管：肺循环的动静脉系统，称为功能性血管，发挥气体交换左右。体循环的支气管动静脉系统，称为营养血管，供给气道和胸膜的营养成分。呼吸的观察和护理7呼吸的观察呼吸的观察8何谓呼吸何谓呼吸？呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换。呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换。呼吸过程呼吸过程包括包括三个三个环节：环节：外呼吸：外呼吸：指外界环境与肺之间气体流通的指外界环境与肺

3、之间气体流通的肺通气肺通气以以及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的及肺泡与肺毛细血管之间气体交换的肺换气肺换气。气体运输：气体运输：指气体在血液中的运输过程。指气体在血液中的运输过程。内呼吸：内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体交换过程指血液与组织细胞之间的气体交换过程呼吸过程主要生理功能就是完成外呼吸过程呼吸过程主要生理功能就是完成外呼吸过程呼吸的观察和护理9细细 胞胞呼吸系统呼吸系统血液血液组织组织吸气吸气呼气呼气外、内呼吸的过程外、内呼吸的过程NICO:SpO2,ETCO2ESPRIT呼吸的观察和护理10呼吸调节呼吸调节 呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学性调节 呼吸的观察和护理11呼吸中枢呼吸

4、中枢 指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位大脑皮质可随意控制呼吸运动 呼吸的观察和护理12呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节 肺牵张反射肺牵张反射：由肺的扩张和回缩所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称肺牵张反射本体感受性反射本体感受性反射：是呼吸肌本体感受器传人冲动参与维持正常呼吸。当呼吸道阻力增加时，可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸力量增强 防御性反射防御性反射：包括咳嗽反射和喷嚏反射喉 气管和支气管粘膜上皮的感受器受到机械或化学刺激时，可

5、引起咳嗽反射 鼻粘膜受到刺激时，可引起喷嚏反射 以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的 呼吸的观察和护理13化学性调节化学性调节 C02对呼吸的刺激作用对呼吸的刺激作用：血液中PaC02降低可引起呼吸暂停；PaC02升高可刺激外周和中枢的化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，严重时可引起肌肉强直，甚至惊厥，引起C02 麻醉导致呼吸停止Pa0Pa02 2降低可刺激外周化学感受器降低可刺激外周化学感受器，反射性地引起呼吸加强；如Pa02 过低，则抑制呼吸，使呼吸减弱甚至停止HH+对呼吸的作用对呼吸的作用：升高H+时，对呼吸的影响和C02类似，作用不如C02明显 呼吸的观察和护理14正常呼吸与生理变化正常

6、呼吸与生理变化健康人在静息状态下呼吸运动健康人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律稳定而有节律，正，正常成人呼吸频率常成人呼吸频率16-20/16-20/分，呼吸率分，呼吸率/脉率是脉率是1 1：4;4;新生儿的呼吸频率新生儿的呼吸频率4444次次/分；分；一般幼儿比成人快一般幼儿比成人快,随着年龄的增长而减慢随着年龄的增长而减慢,老人老人稍慢稍慢;女性多采用胸式，男性和儿童多采用腹式呼吸，女性多采用胸式，男性和儿童多采用腹式呼吸，同龄女性较男性稍快同龄女性较男性稍快;活动或情绪激动时稍快活动或情绪激动时稍快;休休息或睡眠时稍慢。息或睡眠时稍慢。呼吸的观察和护理15异常呼吸的表现异常呼吸的表现 异

7、常呼吸：异常呼吸：频率异常频率异常节律异常节律异常深浅度异常深浅度异常呼吸气味呼吸气味呼吸的观察和护理16呼吸的观察和护理17 呼吸的观察和护理18 呼吸的观察和护理19 续续1呼吸的观察和护理20 续续2呼吸的观察和护理21什么叫什么叫库欣式呼吸库欣式呼吸？常见于哪些疾病？常见于哪些疾病？此种呼吸的特点是呼吸深而快,是由于增高的氢离子对延髓二氧化碳敏感细胞和颈动脉窦、主动脉弓化学感受器强烈刺激所致，见于尿毒症、糖尿病酮症伴有代谢性酸中毒时。呼吸的观察和护理23 呼吸的观察和护理24具有呼吸速率、节律和深浅度具有呼吸速率、节律和深浅度改变的改变的呼吸障碍呼吸障碍称为呼吸困难称为呼吸困难。由于气

8、体。由于气体交换不足，机体缺氧所致。病人自感交换不足，机体缺氧所致。病人自感胸闷胸闷、呼吸费力、不能平卧、出现烦躁、张口呼呼吸费力、不能平卧、出现烦躁、张口呼吸、口唇吸、口唇发绀发绀、鼻翼扇动鼻翼扇动等症状，严重者等症状，严重者可以出现意识障碍。可以出现意识障碍。呼吸的观察和护理25 续续1呼吸的观察和护理26下呼吸道阻塞患者，因下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要费力，而引起肋气流呼出不畅，呼气需要费力，而引起肋间隙膨隆，使呼气时间延长，称为呼气性间隙膨隆，使呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难，呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。气肿。吸气和呼吸均感到费力

9、，吸气和呼吸均感到费力，呼吸频率快而表浅。呼吸频率快而表浅。见于严重肺部感染的见于严重肺部感染的病人。病人。续续2呼吸的观察和护理27呼吸的观察和护理28异常呼吸的护理措施异常呼吸的护理措施 心理护理心理护理 消除患者的紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理调节室内温湿度调节室内温湿度 保持空气新鲜，禁止吸烟 调整体位调整体位 根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，可采用扣击、震颤拍背；体位引流；湿化、雾化痰液等方法，协助排痰，必要时给予吸痰 按医嘱给药按医嘱给药 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难 健

10、康教育健康教育 指导有效咳嗽：取坐位或半坐位，放松双肩，上身前倾，协助固定胸腹部或手术伤口处，嘱深吸气后用力咳嗽1-2次，以咳出痰液，咳嗽间歇让患者休息 呼吸的观察和护理29呼吸的测量要点呼吸的测量要点呼吸的测量呼吸的测量：（1 1）测量脉搏后，护士保持诊脉的姿势，或护）测量脉搏后，护士保持诊脉的姿势，或护 士将手放于患者的诊脉部位似诊脉状；士将手放于患者的诊脉部位似诊脉状；（2 2）观察患者的胸、腹起伏，一起一伏为）观察患者的胸、腹起伏，一起一伏为1 1次呼次呼 吸；吸；（3 3）测）测3030秒，将所测数值乘以秒，将所测数值乘以2 2即为呼吸频率即为呼吸频率（4 4）同时观察呼吸的节律、性

11、质、声音、形式（胸）同时观察呼吸的节律、性质、声音、形式（胸 式或腹式）、深浅、有无特殊气味，两侧呼吸式或腹式）、深浅、有无特殊气味，两侧呼吸 运动是否对称等运动是否对称等.呼吸的观察和护理30呼吸测量的注意事项呼吸测量的注意事项（1 1）由于呼吸受意识控制，所以数呼）由于呼吸受意识控制，所以数呼 吸时应不使患者察觉；吸时应不使患者察觉；（2 2）危重病人、呼吸不规则者或婴幼儿应）危重病人、呼吸不规则者或婴幼儿应 测测1 1分钟。分钟。（3 3）病人呼吸微弱不宜观察时，可用少许）病人呼吸微弱不宜观察时，可用少许 棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花纤维棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花纤维 被吹动的次数，计数被吹动的次数，计数1 1分钟。分钟。1呼吸的观察和护理31呼吸的观察和护理32呼吸测量的注意事项呼吸测量的注意事项（4 4）现场评估呼吸：）现场评估呼吸：首先打开气道首先打开气道2F一看一看是否有胸廓起伏F二听二听是否有呼吸声F三感觉三感觉是否有呼吸气流 判断及评价时间不得超过判断及评价时间不得超过1010秒秒呼吸的观察和护理33何谓呼吸困难？何谓呼吸困难？其表现如何？其表现如何？呼吸的观察和护理34呼吸困难分哪几种？常见于哪呼吸困难分哪几种？常见于哪些疾病？些疾病？呼吸困难时出现三凹征指的是呼吸困难时出现三凹征指的是什么？什么？呼吸的观察和护理35呼吸的观察和护理36