后颅窝肿瘤术后护理和观察要点课件.ppt
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- 后颅窝 肿瘤 术后 护理 观察 要点 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。后颅窝组成骨包括颞骨岩后颅窝组成骨包括颞骨岩部后面和枕骨,主要结构包部后面和枕骨,主要结构包括小脑、脑干、第四脑室、括小脑、脑干、第四脑室、小脑天幕及桥小脑角池等。小脑天幕及桥小脑角池等。后颅窝肿瘤指小脑天幕以后颅窝肿瘤指小脑天幕以下、枕骨大孔以上的肿瘤。下、枕骨大孔以上的肿瘤。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 颅高压症状;小脑症状(共济失调、患颅高压症状;小脑症状(共济失调、患
2、侧肌张力减弱等侧肌张力减弱等);脑干症状(交叉性);脑干症状(交叉性麻痹);桥小脑角症状(耳鸣、听力下麻痹);桥小脑角症状(耳鸣、听力下降、眩晕颜面麻木、面肌抽搐等)。降、眩晕颜面麻木、面肌抽搐等)。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颅内肿瘤发生的一般规律颅内肿瘤发生的一般规律 2Y以下:以下:幕上幕上/幕下约幕下约2:1。2Y-10Y:幕下多于幕上。幕下多于幕上。10Y-15Y:大致相等。大致相等。15岁以上(成年):幕上多于幕下岁以上(成年):幕上多于幕下。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。桥小脑角区桥
3、小脑角区 听神经瘤听神经瘤(acoustic neuroma)脑膜瘤脑膜瘤(meningioma)三叉神经瘤三叉神经瘤(trigeminal neuroma)胆脂瘤胆脂瘤(cholesteatoma)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。小脑及四脑室区小脑及四脑室区 星形细胞瘤星形细胞瘤(astrocytoma)髓母细胞瘤髓母细胞瘤(medulloblastoma)室管膜瘤室管膜瘤(ependymoma)血管母细胞瘤血管母细胞瘤(hemangioblastoma)转移瘤转移瘤(
4、metastases)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。桥小脑角区桥小脑角区 位置:即桥脑与小脑之间的区域。位置:即桥脑与小脑之间的区域。内听道和三叉神经是其最重要的解内听道和三叉神经是其最重要的解剖结构。剖结构。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断标准诊断标准-辅助检查辅助检查诱发电位诱发电位脑干听觉诱发电位脑干听觉诱发电位 生长缓慢的后颅窝肿瘤表现为生长缓慢的后颅窝肿瘤表现为患侧波形分化不良。患侧波形分化不良。体感诱为电位体感诱为电位 波峰潜伏期延长。波峰潜伏期延长。文档仅供参考,不能作为科学依据,请
5、勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗原则治疗原则术前护理术前护理术后护理术后护理观察要点观察要点文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗原则治疗原则术前处理术前处理 颅内压增高显著者,可行脑室穿刺外引流或脑室颅内压增高显著者,可行脑室穿刺外引流或脑室-腹腔分流术。腹腔分流术。术前应向家属交待手术治疗意义及手术可能发生的情况,征得家属对手术术前应向家属交待手术治疗意义及手术可能发生的情况,征得家属对手术的理解。的理解。手术方式手术方式 后正中开颅,尽可能地多切除肿瘤,使导水管开口及正中也通后正中开颅,尽可能地多切除肿瘤,使导水管开口及正中也通
6、畅,解除梗阻性脑积水,严密缝合硬脑膜,条件允许的情况下骨瓣复位。畅,解除梗阻性脑积水,严密缝合硬脑膜,条件允许的情况下骨瓣复位。术后处理术后处理术后观察术后观察 术后一周内测生命体征,病情如有变化及时复查头部术后一周内测生命体征,病情如有变化及时复查头部CT。腰椎穿刺腰椎穿刺 术后发热者,腰椎穿刺放出脑脊液并做相应化验检查,确定有无脑膜术后发热者,腰椎穿刺放出脑脊液并做相应化验检查,确定有无脑膜炎。炎。切口下积液切口下积液 可穿刺引充或分流。可穿刺引充或分流。切口对合不良切口对合不良 如发现切口漏液应及时缝合。如发现切口漏液应及时缝合。出院注意事项出院注意事项术后放射治疗术后放射治疗 髓母细胞
7、瘤、室管膜母细胞瘤应行局部髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤应行局部+全脊髓放疗。其他类型全脊髓放疗。其他类型肿瘤可依据切除程度,考虑是否放疗。肿瘤可依据切除程度,考虑是否放疗。术后复查术后复查 每每36月神经系统体格检查和复查月神经系统体格检查和复查MRI。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、对症治疗、对症治疗 主要针对颅内压增高,如应用脱水主要针对颅内压增高,如应用脱水药物降低颅内压。药物降低颅内压。对癫痫发作患者应用抗癫痫药物对癫痫发作患者应用抗癫痫药物 无法实施手术切除者,且药物治疗无法实施手术切除者,且药物治疗效果不好时,可行脑脊液分流术,效果不
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