各种静脉管道护理培训课件.ppt
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1、各种静脉管道护理各种静脉管道护理常用的输液管路 静脉留置针 PICC 输液港 中心静脉管道2各种静脉管道护理静脉留置针 静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法,一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以适用于长期输液的成人。另一方面也减轻临床护士的工作3各种静脉管道护理静脉留置针优点:优点:操作简单保护血管减轻病人痛苦提高工作效率缺点:缺点:留置时间短血管选择性强活动局限性静脉炎4各种静脉管道护理PICC置管 经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉
2、的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。5各种静脉管道护理PICC置管静脉选择 PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉,肘正中静脉,头静脉中任选一条,导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管6各种静脉管道护理PICC的适应症(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;(2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物;(3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等;(4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵;(5)需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板
3、等;(6)需要每日多次静脉抽血检查者。7各种静脉管道护理PICC的禁忌症(1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制者慎用;(2)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;(3)既住在预定插管部位有放射治疗史;(4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史;(5)局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者。8各种静脉管道护理PICC的优点编辑(1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷
4、易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断,在体内可留置6个月1年,置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。(4)因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛,坏死,静脉炎等。早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤,确保化疗过程中能有良好的静脉通道,顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便,安全,快捷,有效的静脉通路9各种静脉管道护理什么是中心静脉管路 中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的
5、方法。急性复苏、严重休克需快速补液、长期使用某些对血管有刺激性药物的病人,中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势10各种静脉管道护理输液港 输液港(implantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。11各种静脉管道护理置管途径 六种最常用的置管途径是:颈内静脉 锁骨下静脉 贵要静脉 颈外静脉 头臂静脉 股静脉12各种静脉管道护理13各种静脉管道护理一、中心静脉管道的维护 冲管和封管 敷料的更换 舒适度的评估 保持通畅的护理常规14各种静脉管道护理封管和冲管 冲管 1)定义 用等渗盐水将导管内
6、残留的药物冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。2)方法 冲洗液通常为生理盐水,用注射器采用脉冲式(推一下停一下)的方法,使等渗盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管壁上的残留药物冲净。15各种静脉管道护理封管和冲管n(3 3)正压封管方法)正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许,将针头斜面留在肝素帽内少许,推注封管液剩推注封管液剩0.5-1ml0.5-1ml时,边推封管液边拔针头(速度时,边推封管液边拔针头(速度不宜过快),确保留置内全是封管液,而不是药液或血不宜过快),确保留置内全是封管液,而不是药液或血液。液。n(4 4)封管注意事项)封管注意
7、事项 必须是正压封管。必须是正压封管。17各种静脉管道护理封管和冲管 冲管、封管的正确步骤 1)SASH法S生理盐水,A给药,S生理盐水,H稀释肝素液 2)10ml以上等渗盐水 3)稀释肝素液(每毫升等渗盐水含100U肝素)18各种静脉管道护理敷料的更换 操作步骤:由四周向中心揭开贴膜,再自下向上拆除敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手 先络合碘后酒精脱碘消毒皮肤三次,直径大于12cm,待干后贴好新的贴膜19各种静脉管道护理敷料的更换 注意:消毒过程要严格无菌操作;不要将胶布直接贴到导管上;必要时可以使用固定翼;采用减压贴法,减轻导管及接头对皮肤的压痕,增加病人的舒适度20各种静脉管道护理
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