右室双出口护理查房培训课件.ppt

1、右室双出口护理查房右室双出口护理查房一一 病例介绍病例介绍二二 相关知识相关知识三三 术前检查、护术前检查、护理理四四 术后护理术后护理五五 出院指导出院指导2右室双出口护理查房 病例介绍病例介绍胡敬茹，女，胡敬茹，女，2 2岁，发现心脏杂音岁，发现心脏杂音2 2年，年，活动后口唇紫绀、喜蹲踞，活动后口唇紫绀、喜蹲踞，2016-9-122016-9-12入入院，诊断为院，诊断为“右室双出口、肺动脉狭右室双出口、肺动脉狭窄窄”。9 9月月1313日右室双出口心内矫治、右室流出日右室双出口心内矫治、右室流出道至主肺动脉分叉自体心包补片跨瓣环道至主肺动脉分叉自体心包补片跨瓣环加宽术。术后给予强心、利

2、尿、抗感染、加宽术。术后给予强心、利尿、抗感染、营养支持。营养支持。术后枕部侧压伤，面积术后枕部侧压伤，面积6cm6cm6cm,6cm,伤口组伤口组鉴定为难免性压疮。鉴定为难免性压疮。9 9月月1818日吸痰拔气管内插管。日吸痰拔气管内插管。1010月月5 5日患儿痊愈出院。日患儿痊愈出院。3右室双出口护理查房 相关背景知识相关背景知识定义：定义：右室双出口是一种少见而复杂的先右室双出口是一种少见而复杂的先天性心脏畸形，仅占先天性心脏病的天性心脏畸形，仅占先天性心脏病的0.48%0.48%1.67%1.67%。右心室双出口属于圆锥。右心室双出口属于圆锥与大动脉连接异常，主、肺动脉均起源与大动脉

3、连接异常，主、肺动脉均起源于右心室，大型室间缺损是左心室的唯于右心室，大型室间缺损是左心室的唯一出口，主动脉与二尖瓣之间无纤维连一出口，主动脉与二尖瓣之间无纤维连接。接。形成原因：形成原因：由于胚胎发育是圆锥动脉干旋转不由于胚胎发育是圆锥动脉干旋转不完全，使之与左、右心室对位连接发生完全，使之与左、右心室对位连接发生程度不同的偏离程度不同的偏离 4右室双出口护理查房5右室双出口护理查房分型：分型：右室双出口的分型和血流动力学的变化主要取决于室间隔的位置和大小，以右室双出口的分型和血流动力学的变化主要取决于室间隔的位置和大小，以及是否合并肺动脉狭窄及其程度。及是否合并肺动脉狭窄及其程度。6右室双

4、出口护理查房病理生理：病理生理：1.1.室间隔缺损位于主动脉瓣下而无肺动脉瓣狭窄时，类似于大室缺，肺高压室间隔缺损位于主动脉瓣下而无肺动脉瓣狭窄时，类似于大室缺，肺高压（左向右分流，肺血增加）。（左向右分流，肺血增加）。2.2.当室间隔位于肺动脉瓣下而无肺动脉瓣狭窄时，类似于大动脉转位合并室当室间隔位于肺动脉瓣下而无肺动脉瓣狭窄时，类似于大动脉转位合并室缺（肺充血和紫绀）。缺（肺充血和紫绀）。7右室双出口护理查房病理生理：病理生理：3.3.当肺动脉瓣狭窄时，无论室间隔缺损位置和大小，类似于法洛四联症当肺动脉瓣狭窄时，无论室间隔缺损位置和大小，类似于法洛四联症（右向左分流或双向分流，肺缺血（右向

5、左分流或双向分流，肺缺血和严重紫绀）和严重紫绀）8右室双出口护理查房术前检查：1、体检、体检 心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音减轻或消失。2、心电图、心电图 无肺动脉狭窄者，有右心室肥厚，也可有左心室肥厚，P-R间期延长，常见室内传导阻滞。伴有肺动脉狭窄者，有右房肥大和右心室肥厚及室内传导阻滞，也可有左心室肥厚，P-R间期延长。10右室双出口护理查房3、X线检查线检查 一般有心影增大，左第4弓延长，有肺动脉狭窄者，肺血流量减少与法洛四联症相似。无肺动脉狭窄者，肺血流量增多，类似巨大室间隔缺损合并肺动脉高压。4、心导管检查和右心导管造影、心导管检查和右心导管造影

6、 无肺动脉狭窄者，左、右心室压力相等，但室间隔缺损小者，左心室压力较右心室和肺动脉压力高。有肺动脉狭窄者，肺动脉压力降低，右心室血氧饱和度高于右心房。右心室造影主、肺动脉同时显影。5、超声心动图、超声心动图 示主动脉、肺动脉均起源于右心室，或1支大动脉起自右心室，另1支大动脉90起源自右心室，主动脉与肺动脉在同一平面，主动脉瓣和二尖瓣无纤维连接。11右室双出口护理查房术前护理术前准备的目的:尽快改善心功能，提高手术的耐受力。1.避免哭闹、预防缺氧发作。2.多饮水，防止血液粘稠。3.加强营养，给予高蛋白清淡易消化饮食。4.预防呼吸道感染。5.卧床休息，减少活动，加强沟通，消除恐惧心理6.常规术前

7、护理。12右室双出口护理查房术后护理1.监测生命体征。2.延长呼吸机使用时间，充分供氧。3.充分镇静，预防肺高压。4.集中护理操作，减少对患儿的刺激。5.维持水、电解质及酸碱平衡。6.体温及末梢循环。13右室双出口护理查房护理问题及措施心功能不全心功能不全 与心脏先天发育差、手术刺激有关与心脏先天发育差、手术刺激有关1.避免患儿哭闹，减轻心脏负担。2.遵医嘱给予强心药物，增强心肌收缩力。3.遵医嘱给予利尿药、扩血管药物，减轻心脏前后负荷。14右室双出口护理查房护理问题及措施电解质紊乱电解质紊乱 与长期利尿、禁食有关。与长期利尿、禁食有关。1.定时监测血气分析，血清钾一般维持在3.55.5mmo

8、l/L。2.遵医嘱补钾，并观察尿量的情况。3.观察心律、心率的变化，应用抗心律失常药。15右室双出口护理查房护理问题及措施体液过多体液过多 与心功能不全有关与心功能不全有关1.严格控制液体入量，量出为入。2.遵医嘱给予利尿药，观察利尿药的作用、副作用。3.使用利尿剂时，注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表使用利尿剂时，注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现。现。16右室双出口护理查房护理问题及措施体温过高体温过高与手术创伤、感染有关与手术创伤、感染有关1、给予头部水袋物理降温。2、四肢末梢凉，注意保暖。3、遵医嘱使用抗菌药物。17右室双出口护理查房护理问题及措施难免性压

9、疮难免性压疮与手术时间长、蛋白水平低有关。与手术时间长、蛋白水平低有关。1.上报护理不良事件。2.保持皮肤清洁干燥，避免患处再次受压。3.碘伏消毒，医用生物胶喷涂。4.泡沫贴外敷，促进渗液吸收。5.加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。18右室双出口护理查房护理问题及措营养失调低于机体需要量1、监测血糖变化，防止发生低血糖。2、呼吸机辅助呼吸期间，给予胃肠外营养。3、拔除气管插管后，鼓励患儿进食高蛋白饮食。19右室双出口护理查房护理问题及措潜在并发症：有感染的危险1、护士严格无菌操作和手卫生。2、定时消毒深静脉各接口。3、监测体温变化，观察伤口有无红，肿，热，痛，保持术区敷料清洁干燥。20右室双

10、出口护理查房健康宣教活动与休息遵医嘱服药预防感染合理饮食定期复查，不适随诊21右室双出口护理查房讨论讨论1 1、何为难免性压疮、何为难免性压疮先决条件：院内发生、有预报、预防措施到位。先决条件：院内发生、有预报、预防措施到位。基本条件：强迫体位、生命体征不稳定、重要脏器衰竭、严格限制翻身。基本条件：强迫体位、生命体征不稳定、重要脏器衰竭、严格限制翻身。五项指征：年龄大于五项指征：年龄大于7070岁，白蛋白低于岁，白蛋白低于30g/L30g/L、极度消瘦、高度水肿、大、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁。小便失禁。22右室双出口护理查房2 2、发生原因：、发生原因：手术后与麻醉科交接不严格。手术后与

11、麻醉科交接不严格。患儿手术复杂、体外循环时间长、术中血压低、白蛋白低、手术部位患儿手术复杂、体外循环时间长、术中血压低、白蛋白低、手术部位渗血多。渗血多。护士对复杂先心术后压疮的预防不够重视，未采取有效预防措施。护士对复杂先心术后压疮的预防不够重视，未采取有效预防措施。23右室双出口护理查房3 3、如何防范：、如何防范：压疮评估高危患者，好发部位给予敷料保护。压疮评估高危患者，好发部位给予敷料保护。极度消瘦、病情复杂、预计手术时间较长的患者，与麻醉科护士交接，极度消瘦、病情复杂、预计手术时间较长的患者，与麻醉科护士交接，强调术中皮肤保护的重要性。强调术中皮肤保护的重要性。患者术后返回监护室后，认真检查骨隆突处皮肤，发现变化，及时采患者术后返回监护室后，认真检查骨隆突处皮肤，发现变化，及时采取保护措施。取保护措施。24右室双出口护理查房难点：血流动力学变化难点：血流动力学变化重点：围术期护理重点：围术期护理25右室双出口护理查房观赏谢谢26右室双出口护理查房