口腔颌面部外伤病人的护理1课件.ppt
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1、口腔颌面部外伤病人的护理口腔颌面部外伤病人的护理1病因病因 交通事故占首位,其次是工作、生活意外,交通事故占首位,其次是工作、生活意外,颌面部外伤较复杂。颌面部外伤较复杂。2临床表现(一)口腔颌面部软组织损伤(一)口腔颌面部软组织损伤 一一)擦伤擦伤 特点:表皮层破损,少量出血,非常疼痛,创面特点:表皮层破损,少量出血,非常疼痛,创面常附着泥沙或其它异物。常附着泥沙或其它异物。处理:处理:清洗创面,去除附着异物,防止感染。可用凡士林纱布覆盖清洗创面,去除附着异物,防止感染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结痂、自愈。或任其干燥结痂、自愈。3擦伤4二)挫伤二)挫伤特点:皮下及深部组织损伤,无开特点:
2、皮下及深部组织损伤,无开放性创口。小血管和淋巴管破裂,放性创口。小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血,形成瘀斑,甚至常有组织内渗血,形成瘀斑,甚至血肿(肿痛)。血肿(肿痛)。5处理:处理:止血、止痛,预防感染,促进血止血、止痛,预防感染,促进血肿吸收和恢复功能。肿吸收和恢复功能。2424小时以内冷敷,小时以内冷敷,2424小时以后热敷。小时以后热敷。血肿大抽吸(无菌条件下)、加血肿大抽吸(无菌条件下)、加压包扎压包扎 血肿小血肿小2424小时以后热敷、理疗、小时以后热敷、理疗、中药外敷中药外敷 血肿感染按脓肿处理(切开排脓血肿感染按脓肿处理(切开排脓引流、控制感染)。引流、控制感染)。6三)刺、
3、割伤三)刺、割伤特点:皮肤和软组织已有裂口。特点:皮肤和软组织已有裂口。刺伤刺伤创口小而深,盲管伤,易残留异物。创口小而深,盲管伤,易残留异物。切割伤切割伤创缘整齐,伤及大血管时可大出血。创缘整齐,伤及大血管时可大出血。切断面神经切断面神经面瘫面瘫 损伤腮腺损伤腮腺涎瘘。涎瘘。处理:清创缝合术。处理:清创缝合术。7四)撕裂伤四)撕裂伤特点:较大的机械力量将组织撕裂或撕特点:较大的机械力量将组织撕裂或撕脱,创缘不整齐,皮下及肌组织均有挫脱,创缘不整齐,皮下及肌组织均有挫伤,常有骨面裸露,出血多,疼痛剧烈,伤,常有骨面裸露,出血多,疼痛剧烈,伤情重,易休克。伤情重,易休克。8处理:处理:及时清创缝
4、合,消毒创面。及时清创缝合,消毒创面。显微外科显微外科血管吻合组织再植术。血管吻合组织再植术。严重者取游离皮片移植。尽量能保严重者取游离皮片移植。尽量能保持皮肤完整性,细针、细线,分层准确持皮肤完整性,细针、细线,分层准确对位缝合,力求组织恢复到原位。对位缝合,力求组织恢复到原位。9五)咬伤五)咬伤特点:鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊特点:鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损,甚至部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损,甚至有骨面裸露有骨面裸露。处理:处理:仔细清理创口,复位,缝合组织。仔细清理创口,复位,缝合组织。组织缺损者:邻近皮瓣,游离植皮。如骨面裸组织缺损者:邻近皮瓣,游离植皮
5、。如骨面裸露,先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。露,先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素(T.A.T)(T.A.T)的的应用。应用。10(二)牙和牙槽突损伤(二)牙和牙槽突损伤一)牙挫伤一)牙挫伤 牙周膜、牙髓损伤牙周膜、牙髓损伤 ;牙伸长、松动,咬合痛,;牙伸长、松动,咬合痛,叩痛。叩痛。处理:轻者处理:轻者观察,软食。观察,软食。重者(牙松动)重者(牙松动)简单结扎固定,调合。简单结扎固定,调合。牙髓坏死牙髓坏死牙髓治疗。牙髓治疗。11二)牙脱位二)牙脱位 不完全脱位不完全脱位移位、半脱位,嵌入移位。移位、半脱位,嵌入移位。处理:复位固
6、定处理:复位固定2323周。周。完全脱位完全脱位脱离牙槽窝,或仅有软组织脱离牙槽窝,或仅有软组织相连。相连。处理:尽快植入牙槽窝,固处理:尽快植入牙槽窝,固定定4 4周。周。牙固定方法:牙弓夹板固定,金属丝结牙固定方法:牙弓夹板固定,金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接法。扎法及尼龙丝结扎粘接法。12三)牙折三)牙折冠折冠折根折:可出现牙齿松动,扣痛,银钩出根折:可出现牙齿松动,扣痛,银钩出血,跟端部粘膜压痛。血,跟端部粘膜压痛。冠根折:牙髓常暴露。冠根折:牙髓常暴露。13四)牙槽骨骨折四)牙槽骨骨折临床特点:临床特点:1 1、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。2 2、摇动损伤
7、区一枚牙时,可见邻近、摇动损伤区一枚牙时,可见邻近区数牙和骨折片活动,咬合错乱。区数牙和骨折片活动,咬合错乱。处理:局麻下复位到正常解剖位置,处理:局麻下复位到正常解剖位置,以邻牙作固位体,牙弓夹板固定。以邻牙作固位体,牙弓夹板固定。1415颌骨骨折颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。分为开放性骨折和包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。分为开放性骨折和闭合性骨折。闭合性骨折。临床表现:临床表现:除了共同的临床症状如:局部痛疼、肿胀、骨折端除了共同的临床症状如:局部痛疼、肿胀、骨折端异常动度或移位、功能障碍等,还具有临床特点:异常动度或移位、功能障碍等,还具有临床特点:1 1)骨折断移位:主要由于咀嚼肌
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