发热病人的护理查房课件.ppt
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1、临床发热病人的护理查房中医院内科2015年7月发热病人的护理查房本次查房目的发热的护理发热的护理发热病人的护理查房病情介绍1、一般资料一般资料:2组19床,王志,男,9 岁,学生。2 2、主诉:、主诉:因“咳嗽伴发热3天”于2015-07-20-15:00由肺部感染”“发热待查:入病区。发热病人的护理查房病情介绍3 3、现病史:、现病史:患者入院前3天前无明显诱因出现发热,伴咳嗽、阵发性咳嗽,为少量白色痰,热型不规则,体温最高 39,予“头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹林”的等对症治疗,效果欠佳。入院时患者神清,发热面容,双肺呼吸粗,可及湿啰音,进食量少,大便、小便正常。发热病人的护理查房病
2、情介绍4 4、既往史:、既往史:一般健康状况良好一般健康状况良好,无传染病史、无过敏史。5 5、个人史:、个人史:预防接种随社会,出生生长于安徽省泗县,久居泗县,否认血吸虫疫水接触史;否认吸烟、饮酒。发热病人的护理查房病情介绍6 6、过敏史:、过敏史:否认药物及食物过敏史。7 7、婚育史、婚育史:未婚:未婚8 8、家族史:、家族史:否认家族性、遗传性疾病史。发热病人的护理查房病情介绍体格检查 T:38.9 P:110次/分 R:22次/分 BP:120/80mmHg 神清神清,精神欠佳精神欠佳,急性面容,皮肤、急性面容,皮肤、巩膜巩膜无明显无明显黄染,黄染,淋巴结无肿大,头淋巴结无肿大,头颅五
3、官无畸形,唇干,颈软,气管居中,双肺颅五官无畸形,唇干,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,呼吸音粗,可可闻及闻及散在湿啰散在湿啰音音。腹软,无反跳痛、压痛腹软,无反跳痛、压痛。肝脾。肝脾肋下未及肋下未及,生理反射存在,病理反射未引出。生理反射存在,病理反射未引出。舌质红,苔舌质红,苔薄黄薄黄,脉,脉浮浮。发热病人的护理查房病情介绍辅助检查 血常规:血常规:WBC:4.90109/L4-10,HB血红蛋白:1127g/L110-160,N%:52.9%50-70 L%:1.63%08-4.1;肝功能:肝功能:Alp碱性磷酸酶:173.0u/L,发热病人的护理查房病情介绍入院治疗1.I1.I级护理,级
4、护理,清淡清淡饮食,陪客一人饮食,陪客一人。2.2.完善检查,予入院常规检查,急查血常规、肾功能、心完善检查,予入院常规检查,急查血常规、肾功能、心 肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查,查生化一、肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛查,查生化一、TMTM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情六项、痰培养、咽拭子等检查评估病情。3.3.予予头孢西丁抗感染头孢西丁抗感染,多稀磷酯酰胆碱,多稀磷酯酰胆碱保护肝细胞膜保护肝细胞膜,予,予 氨溴索氨溴索化痰,化痰,糖盐水糖盐水+脂溶性水溶性维生素脂溶性水溶性维生素营养营养支持支持等对等对 症治疗。症治疗。4.4.交代家属,患交代家属,患儿儿病病程长,治疗时间
5、程长,治疗时间 轻轻1 1周,重周,重1010天天。发热病人的护理查房社会情况 农合农合患者患者 ,经济条件一般,经济条件一般 。发热病人的护理查房入院护理诊断入院护理诊断1 1、体温过高、体温过高与与呼吸道呼吸道感染有关感染有关2 2、低效型呼吸形态、低效型呼吸形态与肺部感染有关与肺部感染有关3 3、营养失调、营养失调低于机体需要量低于机体需要量 与厌食,高与厌食,高 热有关热有关4 4、活动无耐力、活动无耐力与卧床休息、缺乏能量、呼与卧床休息、缺乏能量、呼 吸功能改变有关。吸功能改变有关。5 5、潜在的并发症、潜在的并发症感染性休克感染性休克发热病人的护理查房护理措施1.1.按按内内科一般
6、护理常规。科一般护理常规。2.2.保证病室安静、空气清新。保证病室安静、空气清新。3.3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。4.4.观察患者的体温变化,观察患者的体温变化,做好发热护理,监测患者体温,遵医嘱及时留取相关标做好发热护理,监测患者体温,遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温,热退时避免当风受凉。本并给予物理或药物降温,热退时避免当风受凉。5.5.观察患者咳嗽、咳痰,如无力咳嗽及咳痰,遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。观察患者咳嗽、咳痰,如无力咳嗽及咳痰,遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理,定时翻身拍背,防止并发症。重视基
7、础护理,定时翻身拍背,防止并发症。6.6.保持口腔清洁,做好口腔护理。保持口腔清洁,做好口腔护理。发热病人的护理查房护理措施 7.7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜,进食避免辛遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜,进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物,辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物,少量多餐少量多餐。8.8.保持保持床单元清洁、平整,皮肤清洁干燥,必要时予保护性措床单元清洁、平整,皮肤清洁干燥,必要时予保护性措 施施。9.9.加强情志护理加强情志护理。发热病人的护理查房入院后病情 患者自患者自1010月月2828日晨日晨7 7时起,体温升高,峰值为时起,
8、体温升高,峰值为40.340.3,并伴有抽搐、,并伴有抽搐、呼吸急促、神志不清,褥疮分泌物培养示:革兰氏阴性球菌感染。自呼吸急促、神志不清,褥疮分泌物培养示:革兰氏阴性球菌感染。自1010月月3030日呼吸急促加重,气喘明显,血氧饱和度下降,仍持续高热、日呼吸急促加重,气喘明显,血氧饱和度下降,仍持续高热、伴有抽搐,血钾偏高,尿量少,诊断明确,为伴有抽搐,血钾偏高,尿量少,诊断明确,为败血症、呼吸衰竭败血症、呼吸衰竭、考、考虑虑肾功能衰竭、感染性休克肾功能衰竭、感染性休克的存在。于的存在。于1010月月3131日下午血氧饱和度进一日下午血氧饱和度进一步下降至步下降至69%,69%,于晚间于晚间
9、1919时时4040分呕吐棕红色粘液约分呕吐棕红色粘液约50ml50ml,之后血氧饱和,之后血氧饱和度下降迅速,至测不出,经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后,度下降迅速,至测不出,经尼可刹米及肾上腺素、多巴胺等使用后,患者生命体征未见恢复迹象,于患者生命体征未见恢复迹象,于1919时时4545分床边心电图呈直线。分床边心电图呈直线。发热病人的护理查房相关知识学习发热及其护理发热及其护理发热病人的护理查房发热病人的护理查房定义 发热(发热(Fever):是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。(产热增多或散热减少)体温37.5(以口温为准)发热本身不是疾病,是许
10、多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。发热病人的护理查房分类发热程度低热:37.5 38,多见于活动性肺结核、风湿热;低热持续2周以上,则可称之为长期低热中等热:38.1 39,多见于急性感染高热:39.1 41,见急性感染;高热持续2周以上者,即为长期高热过高热:41,如中暑。发热病人的护理查房分类常见热型常见热型1 1、稽留热稽留热:体温高达:体温高达3939以上。波动幅度以上。波动幅度11。见。见 于伤寒、肺炎。于伤寒、肺炎。2 2、间歇热间歇热:体温骤升至:体温骤升至3939以上,而后降至正常以以上,而后降至正常以
11、 下,经一个间歇后,再规律地交叉出现,下,经一个间歇后,再规律地交叉出现,见疟疾。见疟疾。3 3、弛张热弛张热:体温在:体温在3939以上,波动幅度大于以上,波动幅度大于2 233。而最低温度始终高于正常。见败血症。而最低温度始终高于正常。见败血症。4 4、不规则热不规则热:一日间体温变化极不规则,且持续时间:一日间体温变化极不规则,且持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发热。不定。见于流感、肿瘤病人发热。发热病人的护理查房稽留热间歇热弛张热不规则热发热病人的护理查房发热的分期发热的分期1.1.体温上升体温上升:其特点是产热大于散热,皮肤血管收缩,汗腺:其特点是产热大于散热,皮肤血管收缩,汗腺
12、分泌减少,皮肤温度降低,病人表现为皮肤苍分泌减少,皮肤温度降低,病人表现为皮肤苍 白、干燥,无汗和畏寒,有时伴畏寒、颤抖。白、干燥,无汗和畏寒,有时伴畏寒、颤抖。2.2.高热持续期高热持续期:其特点是产热和散热在较高水平上趋于平:其特点是产热和散热在较高水平上趋于平 衡,体温持续在较高状态,因皮肤血管开始衡,体温持续在较高状态,因皮肤血管开始 扩张,体表血流量增加。病人表现为皮肤潮扩张,体表血流量增加。病人表现为皮肤潮 红而灼热,呼吸和脉搏、心率加快。红而灼热,呼吸和脉搏、心率加快。3.3.退热期退热期:其特点是散热增加而产热降至正常水平,体温趋:其特点是散热增加而产热降至正常水平,体温趋 于
13、正常。此期皮肤血管进一步扩张,皮肤温度增于正常。此期皮肤血管进一步扩张,皮肤温度增 高,引起汗腺分泌增多,病人大量出汗。高,引起汗腺分泌增多,病人大量出汗。发热病人的护理查房发热原因一、感染性发热一、感染性发热(1 1)病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白)病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。(2 2)立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。)立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。(3 3)寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血
14、吸虫病等。)寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。(4 4)螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。)螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。(5 5)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、化脓性脑脊髓膜炎等。化脓性脑脊髓膜炎等。(6 6)衣原体感染猫衣原体病等。)衣原体感染猫衣原体病等。(7 7)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。(8 8)混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染,如细菌与病)混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染,如细菌与病 毒、寄生虫与细菌等
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