原发性比较性青光眼护理查房课件.pptx
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1、原发性闭角型青原发性闭角型青光眼护理查房光眼护理查房目录疾病概述病例导入护理查房相关护理健康教育疾病概述闭角型青光眼:是一种常见的青光眼类型,是由于眼球前房角关闭,眼内的房水排出受阻闭角型青光眼:是一种常见的青光眼类型,是由于眼球前房角关闭,眼内的房水排出受阻所致。所致。原发性闭角型青光眼:是指没有其他眼病存在,单由患者房角结构先天拥挤,导致前房角原发性闭角型青光眼:是指没有其他眼病存在,单由患者房角结构先天拥挤,导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况。常见病因:常见病因:青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失
2、明的严青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关重眼病。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等,这些均为青光眼发生的主要原因。闭、小梁硬化等,这些均为青光眼发生的主要原因。疾病概述临床表现:临床表现:患者觉剧烈眼痛及同侧头痛。常患者觉剧烈眼痛及同侧头痛。常合并恶心、呕吐,有时可伴有发合并恶心、呕吐,有时可伴有发热寒战、便秘以及腹泻等症状。热寒战、便秘以及腹泻等症状。常见眼部症状有:视力下降、疼常见眼部症状有:视力下降、疼痛、眼压升高(超
3、过痛、眼压升高(超过40mmHg以上以上)、充血、角膜水肿、瞳孔散大)、充血、角膜水肿、瞳孔散大、虹膜萎缩、房水闪辉、虹膜粘、虹膜萎缩、房水闪辉、虹膜粘连、晶状体改变(晶状体前囊下连、晶状体改变(晶状体前囊下可见半透明瓷白色或乳白色混浊可见半透明瓷白色或乳白色混浊斑点)、视神经损害等。斑点)、视神经损害等。疾病概述诊断检查:诊断检查:1、全身检查:血压、血糖、心肺肝肾功能检查、凝血、血常规、血型、二、全身检查:血压、血糖、心肺肝肾功能检查、凝血、血常规、血型、二便等。便等。2、眼部检查:视力、眼底、眼压、视野、前房角镜检查、眼部检查:视力、眼底、眼压、视野、前房角镜检查 疾病概述治疗要点:治疗
4、要点:对于还没有发作或仅有小发作的早期闭角型青光眼病例,简单的激光手术或对于还没有发作或仅有小发作的早期闭角型青光眼病例,简单的激光手术或外科性手术可以控制疾病的进展速度,减少急性发作的几率。外科性手术可以控制疾病的进展速度,减少急性发作的几率。闭角型青光眼急性发作时应立即治疗闭角型青光眼急性发作时应立即治疗,因为视力能很快丧失。急性闭角型青光因为视力能很快丧失。急性闭角型青光眼发作的起始治疗为应用药物治疗:需立即局部应用眼发作的起始治疗为应用药物治疗:需立即局部应用受体阻滞剂,静脉注受体阻滞剂,静脉注射或口服碳酸酐酶抑制剂和局部应用射或口服碳酸酐酶抑制剂和局部应用2 受体选择性肾上腺素能促效
5、剂。如果受体选择性肾上腺素能促效剂。如果其他药物治疗的反应不佳时,应用其他药物治疗的反应不佳时,应用1%2%毛果芸香碱毛果芸香碱2次次,约间隔约间隔15分钟分钟1次次.眼压眼压40mmHg(5.33kPa)或或50mmHg(6.67kPa)时时,由于缺氧的瞳孔括约肌之故由于缺氧的瞳孔括约肌之故,所所以缩瞳剂通常是无效的。以缩瞳剂通常是无效的。药物治疗手术治疗激光治疗治疗疾病概述药物治疗:药物治疗:积极治疗原发病,降低眼内压,为主要的积极治疗原发病,降低眼内压,为主要的药物治疗措施。药物治疗措施。手术治疗:手术治疗:是一种对眼球结构有破坏性的治疗措施;是一种对眼球结构有破坏性的治疗措施;它是考虑
6、到高眼压对眼球健康的严重危害它是考虑到高眼压对眼球健康的严重危害和滤过手术相对较小的危害的平衡而作出和滤过手术相对较小的危害的平衡而作出的一种不得已的选择。的一种不得已的选择。激光治疗:激光治疗:激光治疗青光眼是近年来治疗青光眼的一激光治疗青光眼是近年来治疗青光眼的一大进步,激光虹膜打孔代替了虹膜周切术大进步,激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,为青光眼的治疗提供了一种手段,使大,为青光眼的治疗提供了一种手段,使大量病人避免了手术治疗。量病人避免了手术治疗。【基本资料】【基本资料】姓名:马桂英姓名:马桂英 科室:眼科科室:眼科 床床号:号:23住院号:住院号:216087450 入院日期:入院日期:
7、2016-09-19 性性别:女别:女 年龄:年龄:81岁岁 婚姻:已婚婚姻:已婚 族族别:回族别:回族籍贯:新疆县籍贯:新疆县 职业:退休职业:退休 病病史叙述者:本人史叙述者:本人可靠程度:可靠可靠程度:可靠病例导入【病史】【病史】主诉:双眼视力下降主诉:双眼视力下降2月。月。现病史:患者自述现病史:患者自述2月前无明显诱因感视力下降,视力模糊不清,无眼胀、月前无明显诱因感视力下降,视力模糊不清,无眼胀、眼痛等不适,来我院诊断为眼痛等不适,来我院诊断为“双眼闭角型青光眼,双眼老年性白内障双眼闭角型青光眼,双眼老年性白内障”最高最高眼压为右眼眼压为右眼42mmHg左眼左眼24mmHg,给予贝
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