危重病人护理常规及预案-演示文稿全面版课件.ppt

1、 护理部 年4月 1.根据分级护理管理制度落实各项相关护理措 施。2.将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，湿度适宜。3.严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。4.做好安全管理：（1）根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息。对昏迷、神志不清及烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防止垫等。（2）启动危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及处理流程。（3）保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，遵医嘱给药，保证治疗。（1）加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻

2、、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发。（2）视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。（3）保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按留置尿管护理，大便干燥或便秘给予灌肠。6.认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。7.根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。8.心理护理：对神志清醒的病人，护理人员加强交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。4.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术员，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5.当病人出现生命危

3、险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。及时、正确执行医嘱。8.医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。10.及

4、时与病人家属或单位联系。11.抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量,降低护理差错事故的发生，危重病人存在或潜在的不安全问题有如下几点：1.压疮：大多数患者均伴有不同程度的意识障碍,肢体瘫痪,大小便失禁,长期卧床等,故压疮是该类患者最主要的并发症。2.坠床：因患者烦躁,翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床3.烫伤：老年患者、昏迷或瘫痪患者,在输液过程中,家属或陪护私自给患者使用热水瓶(袋)致患者烫伤。（2）视病情

5、给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。年4月（2）视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发。（2）视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。坠床：因患者烦躁,翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床对昏迷、神志不清及烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防止垫等。（3）保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按留置尿管护理，大便干燥或便秘给予灌肠。根据病人情况，

6、落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。（3）保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，遵医嘱给药，保证治疗。严格执行三查七对制度，杜绝差错事故发生。危重患者护理安全管理措施（3）保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，遵医嘱给药，保证治疗。压疮：大多数患者均伴有不同程度的意识障碍,肢体瘫痪,大小便失禁,长期卧床等,故压疮是该类患者最主要的并发症。医疗记录与护理记录不一致：医疗记录与护理记录不一致,有时甚至相矛盾,这种情况又多发生在危重患者的记录中。4.履行告知义务不到位：因护理人员的缺编,护理工

7、作量大和患者沟通及健康宣教不到位而致。5.医疗记录与护理记录不一致：医疗记录与护理记录不一致,有时甚至相矛盾,这种情况又多发生在危重患者的记录中。如大便记录:医疗记录大便正常,而护理记录患者3 d未解大便;又如患者的意识记录:医疗记录患者呈嗜睡状态,护理记录患者意识清楚等。1、加强护理人员的医德和业务修养，定期组织护理安全教育讲课，使每个护理人员具有良好的素质及护理安全意识。2、建立科护理缺陷登记本，发现缺陷及时登记，及时调查、纠正，使不良后果降低到最小程度。（2）视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技

8、术员，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发。当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。履行告知义务不到位：因护理人员的缺编,护理工作量大和患者沟通及健康宣教不到位而致。坠床：因患者烦躁,翻身时动作过大或护理安全防范措施不到位等致患者坠床1、加强护理人员的医德和业务修养，定期组织护理安全教育讲课，使每个护理人员具有良好的素质及护理安全意识。对病情变化、抢救经过、各种用药等，

9、应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。及时与病人家属或单位联系。（2）视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。压疮：大多数患者均伴有不同程度的意识障碍,肢体瘫痪,大小便失禁,长期卧床等,故压疮是该类患者最主要的并发症。（2）视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。医疗记录与护理记录不一致：医疗记录与护理记录不一致,有时甚至相矛盾,这种情况又多发生在危重患者的记录中。医疗记录与护理记录不一致：医疗记录与护理记录不一致,有时甚至相矛盾,这种情况又多发生在危重患者的记录中。3、建立严格的医嘱查对制度，每天小查，每周一大查。严格执行三查七对制度，杜绝差错事故发生。4、护理部每季检查各科护理安全措施落实情况，有反馈、整改、持续改进。谢谢聆听