危重急腹症围手术期护理进展课件.ppt

1、概述概述护理护理急腹症急腹症概述概述急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。全身反应的临床综合征。急腹症急腹症是以是以急性腹痛急性腹痛为主要表现，为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其临床表现特点是其临床表现特点是起病急，病情重，进起病急，病情重，进展快，变化多，展快，变化多，需及时作出诊断和处理。需及时作出诊断和处理。因此，进行及时的因此，进行及时的病情观察和评估病

2、情观察和评估并采并采取正确的取正确的护理措施护理措施，十分重要。，十分重要。血管病变血管病变梗阻梗阻绞窄绞窄出血出血穿孔穿孔感染与炎症感染与炎症感染与炎症感染与炎症 急性急性阑尾炎阑尾炎、急性、急性胆囊炎胆囊炎、急性、急性胰腺炎胰腺炎等。等。穿孔穿孔 胃、胃、十二指肠溃疡十二指肠溃疡穿孔，穿孔，胃癌胃癌穿孔、穿孔、伤寒伤寒肠穿孔肠穿孔、坏疽性、坏疽性胆囊炎胆囊炎穿穿孔、腹部外伤致肠破裂等。孔、腹部外伤致肠破裂等。出血出血 创伤所致肝、创伤所致肝、脾破裂脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性或肠系膜血管破裂，自发性肝癌肝癌破裂、腹或腰破裂、腹或腰部创伤致部创伤致腹膜后血肿腹膜后血肿等。等。梗阻梗阻 胃肠

3、道、胆道、泌尿道梗阻等。胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等。绞窄绞窄 胃肠道梗阻或胃肠道梗阻或卵巢肿瘤卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎腹膜炎、休克休克等。等。血管病变血管病变 血管栓塞血管栓塞危重急腹症 1 1、疼痛剧烈、出冷汗或大、疼痛剧烈、出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚汗淋漓以及痛到倒地乱滚或者疼痛到抱住膝盖蹲着或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，或者服用止痛难以站立，或者服用止痛药后未能缓解疼痛药后未能缓解疼痛 4 4、反复呕吐以及不、反复呕吐以及不能大便能大便2 2、疼痛剧烈而引起意、疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白、出识模糊、脸色苍白、

4、出冷汗，冷汗，脉搏缓慢或者脉搏缓慢或者畏寒畏寒5 5、感染、中毒、感染、中毒症状症状3 3、腹部肌肉紧张变成、腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的一块硬板一样坚硬的板板状腹状腹临床表现临床表现 围手术围手术期护理期护理围手围手术期术期 是指从病人决定接受手术治疗开始到病人是指从病人决定接受手术治疗开始到病人术后痊愈出院的整个时期，分为手术前、术后痊愈出院的整个时期，分为手术前、中、后期三个阶段。中、后期三个阶段。是指护理人员对手术患者从入院开始经过术是指护理人员对手术患者从入院开始经过术前、术中和术后进行全过程的护理。前、术中和术后进行全过程的护理。包括：手术前期、手术期、手术后期三个阶包括：手

5、术前期、手术期、手术后期三个阶段的护理段的护理.严于术前严于术前慎于术中慎于术中善于术后善于术后手术前期病人的护理手术前期病人的护理手术中期病人的护理手术中期病人的护理手术后期病人的护理手术后期病人的护理 一、手术前期护理：急腹症入院护理简要评估简要评估意识、面色、步态、特殊体位意识、面色、步态、特殊体位入院评估入院评估生命体征测量、腹痛特点（诱因、时间、性质生命体征测量、腹痛特点（诱因、时间、性质-腹胀腹胀-排气）、腹部形态、消化系统（恶心排气）、腹部形态、消化系统（恶心-呕吐呕吐-量、性质；排便量、性质；排便-颜色、性质颜色、性质-次数次数）治疗准备治疗准备保守治疗准备（静脉给药药、胃保守

6、治疗准备（静脉给药药、胃减等）术前准备（标本采集等）减等）术前准备（标本采集等）急腹症入院护理“十问，九查、八辅检”十问：腹痛的诱因，发作的方式，部位，性质，程度，消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史，既往史。九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊，听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。接诊评估评估治疗准备治疗准备急性疼痛急性疼痛 与疾病有关与疾病有关有体液不足的危险有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关与呕吐、体液丧失有关恐惧恐惧 /焦虑焦虑 与突然发病有关与突然发病有关 个人应对能力失调

7、个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关与缺乏相关知识有关潜在并发症潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血等：腹腔内残余脓肿、瘘、出血等急腹症护理措施急腹症护理措施 四禁四禁：禁止痛剂禁止痛剂 禁热敷禁热敷 禁食禁食 禁灌肠禁灌肠 四抗四抗：抗休克抗休克 抗感染抗感染 高热时予以降温高热时予以降温 抗水电解质紊乱抗水电解质紊乱 抗腹胀抗腹胀以免掩盖病情（诊断不明时）以免掩盖病情（诊断不明时）以免增加消化道负担导致炎以免增加消化道负担导致炎症扩散加重病情症扩散加重病情平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、保暖保暖 、留置导尿、病情观察、留置导尿、病情观察

8、急腹症护理措施急腹症护理措施危重急腹症大多危重急腹症大多需急诊手术治疗，需急诊手术治疗，其具体内容及护其具体内容及护理措施参见各个理措施参见各个疾病的相关内容疾病的相关内容体体位位维 持 体 液 平 衡维 持 体 液 平 衡病情观察病情观察健健康康宣宣教教疼疼痛痛护护理理生命体征及神志变化；生命体征及神志变化；腹部症状与体征变化；腹部症状与体征变化；动态实验室检查结果动态实验室检查结果及特殊检查结果；记及特殊检查结果；记录液体出入量；录液体出入量；应取半卧位。应取半卧位。休休克患者可采用平克患者可采用平卧位或下肢抬高卧位或下肢抬高20302030，头部稍，头部稍垫高的休克体位。垫高的休克体位。

9、急腹症护理措施急腹症护理措施病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情病情观察和非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。况，应及时与医生联系，考虑中转手术处理。全身不良或发生休克；全身不良或发生休克；腹膜刺激征明显；腹膜刺激征明显；有明显内出血表现；有明显内出血表现；经非手术治疗短期内（经非手术治疗短期内（6-8小时）小时）病情未见改善或趋恶化者等。病情未见改善或趋恶化者等。【护理评估护理评估】(一一)健康史健康史(二二)辅助检查辅助检查(三三)心理社会状况心理社会状况 (四四)身体状况身体状况1 1、一般资料、一般资料2 2、主要的医疗诊断、主要的医疗诊断3 3、自理

10、程度、自理程度4 4、既往疾病史、既往疾病史5 5、手术、药物过敏史、手术、药物过敏史6 6、本次发病的诱因、诊治经过、本次发病的诱因、诊治经过、伴随疾病。伴随疾病。1 1、血、尿、便三大常规：、血、尿、便三大常规：2 2、血生化检验：、血生化检验：3 3、心电图：、心电图：4 4、肺功能检测：、肺功能检测：5 5、影像学检查：、影像学检查：评估内容：评估内容：评估病人术前紧张、恐惧的原因评估病人术前紧张、恐惧的原因,病人的人格类型、家庭成员状况、对病人的人格类型、家庭成员状况、对疾病的认识、对手术的态度、家庭的疾病的认识、对手术的态度、家庭的支持度、经济状况支持度、经济状况1、营养状况、营养

11、状况2、生命体征、生命体征3、重要系统功能、重要系统功能(1)循环系统：病人是否患有高血压、心循环系统：病人是否患有高血压、心绞痛、心肌梗死绞痛、心肌梗死(2)呼吸系统：吸烟史；呼吸道疾病史；呼吸系统：吸烟史；呼吸道疾病史；呼吸功能状况。呼吸功能状况。(3)泌尿系统：尿液性状；泌尿道疾病史泌尿系统：尿液性状；泌尿道疾病史(4)血液系统：出、凝血时间；出血病史；血液系统：出、凝血时间；出血病史；是否使用抗凝血药物；肝肾功能是否使用抗凝血药物；肝肾功能病人手术前恐惧、焦虑病人手术前恐惧、焦虑手术是一种侵入性的治疗过程，围手术期病人不仅要手术是一种侵入性的治疗过程，围手术期病人不仅要受到疾病本身的影

12、响，还要受到麻醉和手术的打击，受到疾病本身的影响，还要受到麻醉和手术的打击，不论何种手术，都具有一定的风险性，另外，手术亦不论何种手术，都具有一定的风险性，另外，手术亦可能改变个人或家庭的生活方式，甚至带来家庭危机。可能改变个人或家庭的生活方式，甚至带来家庭危机。因此，手术必然对病人产生不同程度的心理压力。因此，手术必然对病人产生不同程度的心理压力。对未知的害怕：对未知的害怕：对自身疾病不了解，当诊断不明时，对自身疾病不了解，当诊断不明时，害害怕术中发现恶性肿瘤或担心手术效果；怕术中发现恶性肿瘤或担心手术效果；对手术的必要性认识不足；对手术的必要性认识不足；害怕和担心麻醉：既担心麻醉过浅或麻醉

13、药效消失而引起害怕和担心麻醉：既担心麻醉过浅或麻醉药效消失而引起疼痛，又害怕麻醉过深会一觉不醒而使其面临死亡的威胁；疼痛，又害怕麻醉过深会一觉不醒而使其面临死亡的威胁；害怕丧失器官或造成功能缺陷；害怕丧失器官或造成功能缺陷；过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题；过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题；对医护人员不了解或不信任等。对医护人员不了解或不信任等。导致病人手术前恐惧、焦虑的主要原因有：导致病人手术前恐惧、焦虑的主要原因有：用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度，用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度，获得病人的信任，赢得病人的合作，使病

14、人有安全感；获得病人的信任，赢得病人的合作，使病人有安全感；加强加强与病人沟通，细致观察病人、亲属的心里活动，以便采取针对性措施；与病人沟通，细致观察病人、亲属的心里活动，以便采取针对性措施；鼓励病人说出他害怕和担心的问题，向病人解释疑问，提供病人期望得到的鼓励病人说出他害怕和担心的问题，向病人解释疑问，提供病人期望得到的信息资料；信息资料；向病人解释有关手术和手术后问题，如深入浅出地讲解疾病治疗的有关知识，向病人解释有关手术和手术后问题，如深入浅出地讲解疾病治疗的有关知识，说明手术治疗的重要性和必要性以及术前、术中和术后治疗、护理中的有关说明手术治疗的重要性和必要性以及术前、术中和术后治疗、

15、护理中的有关问题，详细介绍麻醉后反应和注意事项；问题，详细介绍麻醉后反应和注意事项；邀请手术成功病人介绍配合手术治疗的经验和体会，通过现身说法，增强病邀请手术成功病人介绍配合手术治疗的经验和体会，通过现身说法，增强病人对手术的信心，同时可消除不必要的顾虑；人对手术的信心，同时可消除不必要的顾虑；对恶性肿瘤病人应恰如其分地解释病情，同时医生护士解释必须一致，如有对恶性肿瘤病人应恰如其分地解释病情，同时医生护士解释必须一致，如有出入必将增加病人顾虑；出入必将增加病人顾虑；在手术前，护理人员应做好心理护理在手术前，护理人员应做好心理护理：1 1、健康教育、健康教育 应对病人进行以下宣教和指导：应对病

16、人进行以下宣教和指导：讲解皮肤准备及禁食、禁饮等目的。讲解皮肤准备及禁食、禁饮等目的。讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义；肠减压管等的目的和意义；指导术后必须进行的活动锻炼。指导术后必须进行的活动锻炼。手术前常规准备手术前常规准备 2 2、皮肤准备、皮肤准备 皮肤准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括去除毛发、清洁皮肤。皮肤准备的重点是清洁手包括去除毛发、清洁皮肤。皮肤准备的重点是清

17、洁手术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不必剃除，因剃毛发可造成肉眼看不到的皮肤损伤，而必剃除，因剃毛发可造成肉眼看不到的皮肤损伤，而成为细菌生长繁殖的基础和感染源。如毛发影响手术成为细菌生长繁殖的基础和感染源。如毛发影响手术操作，则应先剪毛或用电动剃刀去毛。（如择期手术操作，则应先剪毛或用电动剃刀去毛。（如择期手术前一日协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁衣前一日协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁衣服。）服。）腹股沟和阴囊部手术腹股沟和阴囊部手术腹上区手术腹上区手术自脐平至大腿上自脐平至大腿上1/3前前内侧，两侧到髂嵴，内侧，两侧到

18、髂嵴，包括外阴部包括外阴部自乳头平线至耻骨联自乳头平线至耻骨联合，两侧到腋后线，合，两侧到腋后线，剪（剃）尽阴毛，清剪（剃）尽阴毛，清洁脐孔洁脐孔冬天注意保暖，防止受凉感冒；注意遮挡，保护病人的隐私；冬天注意保暖，防止受凉感冒；注意遮挡，保护病人的隐私；备皮方法的选择备皮方法的选择，在不影响手术操作的情况下，尽量不剃毛，避，在不影响手术操作的情况下，尽量不剃毛，避免损伤皮肤。但如果手术所涉及的毛发为避免影响手术操作或进入免损伤皮肤。但如果手术所涉及的毛发为避免影响手术操作或进入伤口形成异物，应剪（剃）除；伤口形成异物，应剪（剃）除；备皮时间的选择备皮时间的选择，备皮时间离手术，备皮时间离手术时

19、间越近越好（术前时间越近越好（术前2 2小时内）。小时内）。腹部手术应注意肚脐清洁，用肥皂球、清水彻底清洁腹部及会阴腹部手术应注意肚脐清洁，用肥皂球、清水彻底清洁腹部及会阴部皮肤，彻底清除脐孔内的圬垢，用碘伏或部皮肤，彻底清除脐孔内的圬垢，用碘伏或75%75%酒精消毒皮肤。酒精消毒皮肤。备皮注意事项：备皮注意事项：3 3、胃肠道准备、胃肠道准备 目的：目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸；减少麻醉引起的呕吐和误吸；预防手术时污染，降低感染；预防手术时污染，降低感染；减少术后腹胀及胃肠道并发症。减少术后腹胀及胃肠道并发症。饮食饮食：禁食、禁水。：禁食、禁水。（择期手术根据手术种类、部位和范围不同以及麻

20、（择期手术根据手术种类、部位和范围不同以及麻醉方式不同术前给予不同的饮食。胃肠道手术前病人术前醉方式不同术前给予不同的饮食。胃肠道手术前病人术前1-31-3日开始进流质日开始进流质饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术前饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术前6-86-8小时开始都应禁食，小时开始都应禁食，4-64-6小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。如为紧急手术，可予病人插胃管以抽吸胃内容物。病人禁食期间必肺炎。如为紧急手术，可予病人插胃管以抽吸胃内容物。病人禁食期间必须注意有无低血糖，必

21、要时静脉输液。）须注意有无低血糖，必要时静脉输液。）置胃管或洗胃：胃肠道手术病人术前常规放置胃管，以减少术后胃潴留置胃管或洗胃：胃肠道手术病人术前常规放置胃管，以减少术后胃潴留引起腹胀。（如是幽门梗阻病人术前引起腹胀。（如是幽门梗阻病人术前3 3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内潴日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内潴留物，减轻胃粘膜充血水肿。）留物，减轻胃粘膜充血水肿。）注：择期手术根据手术部位决定需不需要灌肠注：择期手术根据手术部位决定需不需要灌肠 胃肠道准备包括：胃肠道准备包括：根据用药方案做药物过敏试验，根据手术大小备血。根据用药方案做药物过敏试验，根据手术大小备血。遵医嘱排空膀胱，根据手术需要

22、留置导尿管。遵医嘱排空膀胱，根据手术需要留置导尿管。取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等，给予妥善，给予妥善保管。保管。按手术需要将按手术需要将X X线、线、CTCT等摄片，术中特殊用药、用物等摄片，术中特殊用药、用物等随病人一起带入手术室。等随病人一起带入手术室。病人去手术室后，按手术大小，麻醉种类准备好床病人去手术室后，按手术大小，麻醉种类准备好床位及术后所需用物。位及术后所需用物。4、其他、其他营养不良、体液失衡或患有心脏病、高血压及老年病人等，多营养不良、体液失衡或患有心脏病、高血压及老年病人等，多数属于对手术耐受力不良，情况特殊的病人，除了要做常规准备

23、数属于对手术耐受力不良，情况特殊的病人，除了要做常规准备工作外，需根据病人的具体情况，做好特殊准备。工作外，需根据病人的具体情况，做好特殊准备。1 1、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 脱水病人遵医嘱由脱水病人遵医嘱由静脉途径补充液体，记录静脉途径补充液体，记录2424小时出入液量；纠正低钾、低镁、小时出入液量；纠正低钾、低镁、低钙及酸中毒。低钙及酸中毒。2 2、合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时，遵医嘱分别、合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时，遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作。做好术前的特殊准备工作。糖尿病：糖尿病：应适当控制血糖、尿糖、纠正水、电解

24、质代谢失调和酸中毒，改善营养情应适当控制血糖、尿糖、纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养情况。凡是施行有感染可能的手术，术前都应使用抗生素。况。凡是施行有感染可能的手术，术前都应使用抗生素。高血压：高血压：病人血压在病人血压在160/100mmHg160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。血压过高者，诱导麻以下，可不必做特殊准备。血压过高者，诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，在术前应适当用降压药醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，在术前应适当用降压药物，使血压控制于一定程度，但并不要求降至正常后才手术。物，使血压控制于一定程度，但并不要求降至正常

25、后才手术。心脏病：心脏病：严重心律失常病人，用药物治疗尽可能使心率恢复正常方能手术。急性心严重心律失常病人，用药物治疗尽可能使心率恢复正常方能手术。急性心肌梗死病人肌梗死病人6 6个月内不实行择期手术，个月内不实行择期手术，6 6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人，心力衰竭控制件下可施行手术。心力衰竭病人，心力衰竭控制3-43-4周后，再施行手术。周后，再施行手术。急症手术：急症手术：必须争取时间，根据病情在做好必要的急救和处必须争取时间，根据病情在做好必要的急救和处理的同时，尽快地进行必要的术前准备，以赢得手术治疗机理的同

26、时，尽快地进行必要的术前准备，以赢得手术治疗机会。如病人有水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，立即输会。如病人有水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，立即输液，给予纠正；如病人处于休克状态，应立即建立两条静脉液，给予纠正；如病人处于休克状态，应立即建立两条静脉通道，迅速补充血容量；有伤口应尽快处理伤口，用无菌敷通道，迅速补充血容量；有伤口应尽快处理伤口，用无菌敷料覆盖。立即通知病人禁食，料覆盖。立即通知病人禁食，急查血、尿常规，出凝血时间、急查血、尿常规，出凝血时间、血型、血交叉试验，血型、血交叉试验，迅速做好皮肤准备，药物过敏试验，给迅速做好皮肤准备，药物过敏试验，给予术前用药，嘱病人排尿，必要时

27、导尿，送往手术室。予术前用药，嘱病人排尿，必要时导尿，送往手术室。手术中期：手术中期：从病人进入手术室到手术结束，麻醉恢从病人进入手术室到手术结束，麻醉恢 复的一段时期称手术中期。复的一段时期称手术中期。这段时期的护理这段时期的护理 就是要保障手术的顺利进行，确保病人安全。就是要保障手术的顺利进行，确保病人安全。二、手术中期病人的护理二、手术中期病人的护理二、手术中期病人的护理u 手术室环境的准备手术室环境的准备u 手术室物品的准备手术室物品的准备u 手术人员的准备手术人员的准备u 手术中的无菌原则手术中的无菌原则u 病人的舒适护理病人的舒适护理u 麻醉病人的护理麻醉病人的护理1 1、环境的舒

28、适护理、环境的舒适护理v 病人进入手术室时，手术室护士要热情、亲切地迎接病人进入手术室时，手术室护士要热情、亲切地迎接并平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、并平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，术前调节好手术室的温度和无血迹，手术器械遮盖，术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在湿度，一般室温控制在22242224、相对湿度为、相对湿度为505060%60%。v 环境要安静，手术间内不允许喧闹，更不应谈论与手环境要安静，手术间内不允许喧闹，更不应谈论与手术无关的话题，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避术无关的话题，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作

29、不慎造成声响过大给病人带来不良刺激。免因操作不慎造成声响过大给病人带来不良刺激。2 2、麻醉时的舒适护理、麻醉时的舒适护理v 多数病人都非常担心多数病人都非常担心“麻醉是否安全麻醉是否安全”、“麻醉是否影响麻醉是否影响智力智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。v 分散其注意力，做各种操作前向病人做简单说明，握住分散其注意力，做各种操作前向病人做简单说明，握住病人的手。这一简单的动作、无声的体态语言会让病人病人的手。这一简单的动作、无声的体态语言

30、会让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。其紧张情绪。3 3、体位的舒适护理、体位的舒适护理v 影响手术病人舒适度的另影响手术病人舒适度的另一个重要因素是病人的术一个重要因素是病人的术中体位。手术体位以既符中体位。手术体位以既符合手术操作需要，又不影合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，响生理功能且舒适为原则，准备好各种垫物或支撑物，准备好各种垫物或支撑物，准确安全保护好各关节部准确安全保护好各关节部位。位。体位的舒适护理体位的舒适护理v 俯卧位、侧卧位手术病俯卧位、侧卧位手术病人是术中压疮的高发人人是术中压疮的

31、高发人群，以群，以I I期为主，严重时期为主，严重时达达IIII期。安置侧卧位应期。安置侧卧位应注意肩部、臀部的牢固注意肩部、臀部的牢固固定，防止身体过度前固定，防止身体过度前俯、前驱压迫下位上肢，俯、前驱压迫下位上肢，导致桡神经损伤及头静导致桡神经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。脉和腋静脉回流受阻。体位的舒适护理体位的舒适护理v 截石位时应避开对腘窝的压截石位时应避开对腘窝的压迫以减少托板压迫腓总神经。迫以减少托板压迫腓总神经。v 除全身麻醉外，术中应经常除全身麻醉外，术中应经常询问病人的感受，必要时调询问病人的感受，必要时调整病人的肢体位置或适当进整病人的肢体位置或适当进行肢体按摩，以促进血

32、液循行肢体按摩，以促进血液循环、缓解麻木等不适感。环、缓解麻木等不适感。4 4、细节的舒适护理、细节的舒适护理v静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针。静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针。护士需选择合适型号的留置针，在穿刺前向病人护士需选择合适型号的留置针，在穿刺前向病人解释其目的及必要性。操作时动作要轻柔、熟练、解释其目的及必要性。操作时动作要轻柔、熟练、认真，力争做到一次成功，并妥善固定。认真，力争做到一次成功，并妥善固定。v在使用电刀负极板时应贴在肌肉丰富处，要稳妥在使用电刀负极板时应贴在肌肉丰富处，要稳妥粘贴并缓慢掀下，以减轻病人的不适。粘贴并缓慢掀下，以减轻病人的不适。5

33、 5、手术结束时的护理、手术结束时的护理v 用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣服、盖好被子、注意保暖。服、盖好被子、注意保暖。v 将病人平稳的移到平车上，动作轻柔，避免因振动而引起将病人平稳的移到平车上，动作轻柔，避免因振动而引起病人的疼痛不适。病人的疼痛不适。v 同时注意保护切口、各种引流管、静脉输液管道，并妥善同时注意保护切口、各种引流管、静脉输液管道，并妥善固定引流袋。固定引流袋。v 对躁动病人适当约束。对躁动病人适当约束。v 将病人安全送回病区，与病区责任护士认真交接。将病人安全送回病区，与病区责任护士认真交接。临床麻醉

34、分类：临床麻醉分类：部位麻醉部位麻醉全身麻醉全身麻醉椎管内麻醉椎管内麻醉神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉局部浸润麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉表面麻醉表面麻醉1 1、蛛网膜下隙阻滞麻醉、蛛网膜下隙阻滞麻醉注射部位：蛛网膜下隙注射部位：蛛网膜下隙作用：阻断部分脊神经作用：阻断部分脊神经 根的传导功能根的传导功能适用：时间短、脐以下适用：时间短、脐以下 的手术的手术穿刺点：穿刺点：L3L3L4L4间隙间隙药物：普鲁卡因、丁卡药物：普鲁卡因、丁卡 因因2 2、硬膜外阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉注射部位：硬膜外腔注射部位：硬膜外腔作用：阻断部分脊神经作用：阻断部分脊神经 根的传导功能根的传导功能适用：腹

35、部、盆腔和下适用：腹部、盆腔和下 肢手术肢手术药物：利多卡因、丁卡药物：利多卡因、丁卡 因、布比卡因因、布比卡因3 3、神经阻滞麻醉、神经阻滞麻醉注射部位：神经干、注射部位：神经干、从、节的周围从、节的周围作用：阻断该神经冲作用：阻断该神经冲动传导动传导药物：普鲁卡因、利药物：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布多卡因、丁卡因、布比卡因比卡因4 4、区域阻滞麻醉、区域阻滞麻醉注射部位：手术四注射部位：手术四周和底部周和底部作用：阻断手术区作用：阻断手术区神经冲动传导神经冲动传导常用于：浅表包块常用于：浅表包块切除，头皮手术等。切除，头皮手术等。5 5、局部浸润麻醉、局部浸润麻醉注射部位：按组织注射部

36、位：按组织层次注射于手术区层次注射于手术区域域常用于：各种浅表常用于：各种浅表小手术。小手术。6 6、表面麻醉、表面麻醉作用部位：粘膜表作用部位：粘膜表面，阻滞位于粘膜面，阻滞位于粘膜下的神经末梢下的神经末梢常用于：眼、鼻、常用于：眼、鼻、咽喉、气道、尿道咽喉、气道、尿道等处浅表手术等处浅表手术。1 1、吸入麻醉、吸入麻醉2 2、静脉麻醉、静脉麻醉3 3、复合麻醉、复合麻醉麻醉病人的护理麻醉病人的护理麻醉病人的护理麻醉病人的护理局部麻醉病人的护理局部麻醉病人的护理：（1 1）术前常规做普鲁卡因皮试）术前常规做普鲁卡因皮试（2 2）颈从或臂从麻醉病人）颈从或臂从麻醉病人观察有无气胸观察有无气胸（

37、3 3）手术过程中观察有无）手术过程中观察有无麻药中毒反应麻药中毒反应。表现：嗜睡、寒战、神志不清、抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降、心跳呼吸停止预防措施（1）术前过敏实验（2）麻醉前用药（3）局麻药中加少量肾上腺素（4）避免一次用量过大（5）加强观察处理：停药、给氧、注射解痉镇静药、心肺复苏 椎管内麻醉病人的护理椎管内麻醉病人的护理：（1 1）术前）术前1212小时禁食，小时禁食，4 46 6小时禁饮小时禁饮（2 2）麻醉药物过敏试验）麻醉药物过敏试验（3 3）观察有无恶心、呕吐、血压下降、呼吸抑制、全脊髓麻醉）观察有无恶心、呕吐、血压下降、呼吸抑制、全脊髓麻醉（4 4）术后去枕平卧）术后去枕

38、平卧6-86-8小时小时处理：面罩加压给氧、处理：面罩加压给氧、气管插管、心肺复苏气管插管、心肺复苏（1 1）并发症的观察及护理：）并发症的观察及护理：常见的并发症：常见的并发症：食物反流与误吸、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、食物反流与误吸、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥高血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥护理：护理：每每15153030分钟监测病人的呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度分钟监测病人的呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度恶心、呕吐者，立即将其头部放低，头偏向一侧，及时清恶心、呕吐者，立即将其头部放低，头偏向一侧，及时清 除分泌物，避免误吸导致窒息或吸人性肺炎。除

39、分泌物，避免误吸导致窒息或吸人性肺炎。观察麻醉深度、保证输液速度和量，密切监测病情变化。观察麻醉深度、保证输液速度和量，密切监测病情变化。高热、惊厥者立即行物理降温、给氧，必要时遵医嘱注射高热、惊厥者立即行物理降温、给氧，必要时遵医嘱注射 小剂量解痉剂。小剂量解痉剂。全麻病人的护理全麻病人的护理（2 2）麻醉苏醒期的护理：）麻醉苏醒期的护理：保持呼吸道通畅：平卧（麻醉未清醒者应去枕），头偏向一侧，保持呼吸道通畅：平卧（麻醉未清醒者应去枕），头偏向一侧，吸尽呼吸道分泌物。吸尽呼吸道分泌物。每每1515分钟监测记录生命体征分钟监测记录生命体征1 1次，查看各种引流管道。次，查看各种引流管道。判断病

40、人的苏醒情况：病人出现眼球活动、呼吸加快、躁动说明判断病人的苏醒情况：病人出现眼球活动、呼吸加快、躁动说明 即将苏醒。当病人神志清醒、呼吸平稳、能深呼吸和咳嗽、即将苏醒。当病人神志清醒、呼吸平稳、能深呼吸和咳嗽、SPOSPO2 2 95 95、血压和脉搏稳定半小时以上，便可返回病房治疗。、血压和脉搏稳定半小时以上，便可返回病房治疗。保持输液管道和引流管通畅，防止管道脱落或坠床等意外发生保持输液管道和引流管通畅，防止管道脱落或坠床等意外发生 术后护理是指病人手术后返回病房至出院这一阶段的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。三、手术后期病人的护理三、

41、手术后期病人的护理 1.疼痛疼痛5.潜在并发症：潜在并发症：出血、胆瘘出血、胆瘘及感染等及感染等4.4.皮肤完整性皮肤完整性受损受损术后护理诊断术后护理诊断2.体温过高体温过高6.知识缺乏知识缺乏3.营养失调营养失调 A A、病人的搬移及卧位、病人的搬移及卧位C C、维持消化道功能、维持消化道功能E E、增进病人舒适、增进病人舒适G G、引流管的护理、引流管的护理I I、心理护理、心理护理B B、维持呼吸与循环功能、维持呼吸与循环功能D D、补充营养，维持水、电解质平衡、补充营养，维持水、电解质平衡F F、切口护理、切口护理H H、协助早期活动、协助早期活动J J、出院指导、出院指导主要护理措

42、施主要护理措施 1 1、搬移搬移 病人手术完毕送回病室后，要轻柔而平稳的搬上病床。搬移病人避免病人手术完毕送回病室后，要轻柔而平稳的搬上病床。搬移病人避免暴露，以防感冒；务必做到动作轻柔、协调一致，注意固定引流管，勿使牵拉或脱暴露，以防感冒；务必做到动作轻柔、协调一致，注意固定引流管，勿使牵拉或脱落。正确搬移病人，避免发生体位性低血压。落。正确搬移病人，避免发生体位性低血压。（一）病人的搬移及卧位（一）病人的搬移及卧位2 2、安置适当的体位、安置适当的体位全麻未清醒者，应平卧，全麻未清醒者，应平卧，头偏向一侧，头偏向一侧，使口腔内分泌使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免物或呕吐物易于流出，避免

43、吸入气管。吸入气管。蛛网膜下隙麻醉术后去枕蛛网膜下隙麻醉术后去枕平卧平卧6 68 8小时小时硬膜外麻醉术后平卧硬膜外麻醉术后平卧4 4 6 6小时小时局麻者可选取舒适体位局麻者可选取舒适体位麻醉作用消失后腹部手麻醉作用消失后腹部手术病人应采取半坐卧位；术病人应采取半坐卧位；半坐卧位的优点：半坐卧位的优点：利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿；可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿；利于引流，也可使病人逐渐向站立过度。利于引流，也可使病人逐渐向站立过度。1

44、 1、严密观察生命体征、严密观察生命体征 手术创伤及麻醉对呼吸、循环功能影响较大，病手术创伤及麻醉对呼吸、循环功能影响较大，病人可能发生呼吸、循环功能不稳定。因此，应定时监测血压、脉搏、呼吸。人可能发生呼吸、循环功能不稳定。因此，应定时监测血压、脉搏、呼吸。手术当天，全麻大手术、老年或合并心血管疾病等病人应每手术当天，全麻大手术、老年或合并心血管疾病等病人应每15-3015-30分钟监测分钟监测一次，病情稳定后改为一次，病情稳定后改为1-21-2小时监测一次，并作好记录；有条件者最好送入小时监测一次，并作好记录；有条件者最好送入监护室。监护室。如有下列情况须立即通知医师，进行处理：如有下列情况

45、须立即通知医师，进行处理：收缩压下降大于收缩压下降大于20mmHg20mmHg；收缩压低于收缩压低于80 mmHg80 mmHg；每次测量血压数值都逐渐降低每次测量血压数值都逐渐降低5-10 mmHg5-10 mmHg；呼吸每分钟超过呼吸每分钟超过3030次或低于次或低于1414次；次；心率超过心率超过120120次次/分或低于分或低于6060次次/分。分。2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅（1 1）防止舌后坠：一般全麻术后，病人口腔内常留置口咽通气管，避免舌防止舌后坠：一般全麻术后，病人口腔内常留置口咽通气管，避免舌后坠，同时可用于抽吸清除分泌物。病人麻醉清醒喉反射恢复后，应去除口后坠，

46、同时可用于抽吸清除分泌物。病人麻醉清醒喉反射恢复后，应去除口咽通气管，以免刺激诱发恶心、呕吐及喉痉挛。舌后坠者，将下颌部向前上咽通气管，以免刺激诱发恶心、呕吐及喉痉挛。舌后坠者，将下颌部向前上托起，用舌钳将舌拉出托起，用舌钳将舌拉出 。（2 2）促进排痰和预防肺不张促进排痰和预防肺不张 1 1）麻醉清醒后鼓励病人每小时深呼吸运动）麻醉清醒后鼓励病人每小时深呼吸运动5-105-10次，每次，每2 2小时有效咳嗽一次。小时有效咳嗽一次。2 2）根据病情协助每）根据病情协助每2-32-3小时翻身一次，同时叩击背部，促进痰液排出。小时翻身一次，同时叩击背部，促进痰液排出。3 3）痰液粘稠病人可用超声雾

47、化吸入，每日）痰液粘稠病人可用超声雾化吸入，每日2-32-3次，每次次，每次15-2015-20分钟，使痰分钟，使痰液稀薄，易于咳出。液稀薄，易于咳出。4 4）呼吸道分泌物较多，体弱不能有效咳嗽排痰者，给予导管吸痰，必要时可采）呼吸道分泌物较多，体弱不能有效咳嗽排痰者，给予导管吸痰，必要时可采用纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。用纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。3 3、吸氧、吸氧 一般老年病人术后持续低流量或中等流量给氧，以提高动一般老年病人术后持续低流量或中等流量给氧，以提高动脉血氧分压。脉血氧分压。4 4、预防低血压、预防低血压 根据病情调整输液速度及量；病人坐起、站立时应缓慢，根据病情调整

48、输液速度及量；病人坐起、站立时应缓慢，以免体位突然变动而引起体位性低血压。以免体位突然变动而引起体位性低血压。1 1、如病人留置胃管行胃肠减压，应保持胃管通畅，减压有效。、如病人留置胃管行胃肠减压，应保持胃管通畅，减压有效。2 2、鼓励病人翻身、床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动。、鼓励病人翻身、床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动。3 3、术后、术后3-43-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气等。天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气等。4 4、口腔护理、口腔护理 术后病人因活动受限，生活自理能力下降禁食期术后病人因活动受限，生活自理能力下降禁食期 间唾液分泌减少，易发生口腔

49、炎症，尤其是昏迷病人；即使间唾液分泌减少，易发生口腔炎症，尤其是昏迷病人；即使 是进食，也需协助保持口腔清洁；口唇干裂者应涂甘油保护。是进食，也需协助保持口腔清洁；口唇干裂者应涂甘油保护。机体组织从创伤到愈合需要有足够的营养，手术后病人营养及液体的补充，机体组织从创伤到愈合需要有足够的营养，手术后病人营养及液体的补充，直接关系到病人的代谢功能和术后康复。病人开始饮食时间应根据手术性质、直接关系到病人的代谢功能和术后康复。病人开始饮食时间应根据手术性质、麻醉种类和肠蠕动恢复情况决定。禁食期间，静脉补充水、电解质和营养，并麻醉种类和肠蠕动恢复情况决定。禁食期间，静脉补充水、电解质和营养，并维持输液

50、的速度及量。大手术后，如禁食时间较长可通过深静脉给予营养支持，维持输液的速度及量。大手术后，如禁食时间较长可通过深静脉给予营养支持，以促进合成代谢。开始进食时，液体和热量往往不足，仍应从静脉途径适当补以促进合成代谢。开始进食时，液体和热量往往不足，仍应从静脉途径适当补充。充。腹部手术腹部手术 尤其是胃肠道手术后，一般在术后尤其是胃肠道手术后，一般在术后24-4824-48小时禁食，第小时禁食，第3-43-4日肠功日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第5-65-6日开日开始进半流质饮食，一般始进半流质饮食