十二章-生命体征的评估与护理中专基础护理学课件.pptx

1、大家好大家好1 生命生命体征的评估与护理体征的评估与护理第十二章第十二章曹淑祯曹淑祯 2 学习目标：学习目标：1 1、掌握正常体温、脉搏、血压、呼吸的生理变化。、掌握正常体温、脉搏、血压、呼吸的生理变化。2 2、熟悉病人生命体征异常的变化。、熟悉病人生命体征异常的变化。3 3、掌握正确测量、观察、记录生命体征的方法。、掌握正确测量、观察、记录生命体征的方法。4 4、熟悉高热病人及呼吸困难的病人的护理措施。、熟悉高热病人及呼吸困难的病人的护理措施。5 5、掌握氧疗和吸痰操作。、掌握氧疗和吸痰操作。6 6、了解生命体征测量的重要性。、了解生命体征测量的重要性。3 体温体温(temperature)

2、T(temperature)T 脉搏脉搏(Pulse)P(Pulse)P 呼吸呼吸(respiration)R(respiration)R 血压血压(blood pressure)BP(blood pressure)BP生命体征生命体征(Vital Signs)4 1.体核温度：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的体核温度：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的 温度温度 2.体表温度：皮肤温度体表温度：皮肤温度 分分 类类5体温体温 产热产热 散热散热 食物氧化食物氧化骨骼肌运动骨骼肌运动化学方式化学方式辐射、传导、辐射、传导、对流、蒸发对流、蒸发物理方式物理方式肝脏、骨骼肌肝脏、骨骼肌皮肤、呼吸皮肤、呼

3、吸排尿、排便排尿、排便 一、体温的形成与调节一、体温的形成与调节6寒冷寒冷中枢温度感受器中枢温度感受器热敏热敏神经元神经元外周温度感受器外周温度感受器冷敏冷敏神经元神经元体温调节中枢体温调节中枢激素变化激素变化甲状腺素、肾上腺素甲状腺素、肾上腺素产热增加产热增加交感神经交感神经（）（）汗腺汗腺（）（）皮肤血管收缩皮肤血管收缩散热减少散热减少运动神经运动神经骨骼肌颤抖骨骼肌颤抖产热增加产热增加出汗减少出汗减少7正常体温正常体温 部位部位 平均温度平均温度 正常范围正常范围 平均平均 口温口温 37(98.6)36.337(98.6)36.337.2 3737.2 37 肛温肛温 37.5(99.

4、5)36.537.5(99.5)36.537.7 37.7 37.537.5 腋温腋温 36.7(97.7)36.036.7(97.7)36.037.37.36.536.5 二、正常体温及生理性变化8成人体温平均值及正常范围成人体温平均值及正常范围 部位部位 平均温度平均温度 正常范围正常范围 平均平均 口温口温 37(98.6)36.337(98.6)36.337.2 3737.2 37 肛温肛温 37.5(99.5)36.537.5(99.5)36.537.7 37.7 37.537.5 腋温腋温 36.7(97.7)36.036.7(97.7)36.037.37.36.536.5 9正常

5、体温的生理变化（因素）正常体温的生理变化（因素）昼夜差异：昼夜差异：26时最低，时最低，1420时最高时最高 年龄差异：年龄差异：少少老，高老，高 低低 性别差异：性别差异：女高于男女高于男0.3 肌肉活动肌肉活动 药物影响药物影响 其他其他10（一）异常体温（一）异常体温-体温过高（体温过高（hyperthermiahyperthermia）又称发热（又称发热（feverfever，pyrexiapyrexia）是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高调定点上移而引起的调节性体温升高判断标准判断标准:体温上升超过正常值体

6、温上升超过正常值0.50.5，一昼夜体温波动一昼夜体温波动11原因：感染性发热、非感染性发热原因：感染性发热、非感染性发热 111.1.发热程度的判断（以口腔温度为例）发热程度的判断（以口腔温度为例）低热低热 37.337.338.038.0中等热中等热 38.138.139.039.0高热高热 39.139.141.041.0超高热超高热 41 41 以上以上123.3.发热过程及症状发热过程及症状1 1、体温上升期、体温上升期 特点：产热大于散热。特点：产热大于散热。2 2、高热持续期、高热持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡3 3、退热期、退热

7、期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平134.4.发热型态（发热型态（fever typefever type）各种体温曲线的形态称为热型。各种体温曲线的形态称为热型。稽留热稽留热 (Continued fever)(Continued fever)弛张热弛张热 (remittent fever)(remittent fever)间歇热间歇热 (intermittent fever)(intermittent fever)不规则热不规则热 (irregular fever)(irregular fever)14稽留热（稽留热（continued fev

8、ercontinued fever）体温持续在体温持续在39394040左右，达数天或数月，左右，达数天或数月，24h24h波动范围波动范围不超过不超过11。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等 15弛张热（弛张热（remittent feverremittent fever）体温在体温在3939以上，以上，24h24h 内温差达内温差达11以上，体温最以上，体温最 低时仍高于正常水平。低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿多见于败血症、风湿 热、化脓性疾病等。热、化脓性疾病等。16间歇热（间歇热（intermittent feverintermittent fever）体温骤

9、然升高至体温骤然升高至3939以上，以上，持续数小时或更长，然后下降持续数小时或更长，然后下降 至正常或正常以下，经过一个至正常或正常以下，经过一个 间歇，又反复发作。即高热期间歇，又反复发作。即高热期 和无热期交替出现。和无热期交替出现。见于疟疾等疾病。见于疟疾等疾病。17不规则热（不规则热（irregular feverirregular fever）发热无一定规律，发热无一定规律，持续时间不定。持续时间不定。多见于流行性感冒，多见于流行性感冒，癌性发热等。癌性发热等。18（二）异常体温（二）异常体温-体温过低体温过低(hypothermia)(hypothermia)各种原因引起的产热减

10、少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准：体温低于判断标准：体温低于35 体温不升体温不升19体温过低的临床分度体温过低的临床分度 轻度：轻度：32323535（89.689.695.095.0）中度：中度：30303232（86.086.089.689.6）重度：重度：30清晨，睡眠不佳血压清晨，睡眠不佳血压 ）l情绪与疼痛：情绪与疼痛：l体位（立体位（立坐坐卧）卧）l测量部位：身体部位（下肢测量部位：身体部位（下肢上肢上肢,右上右上左上）左上）l环境（温度高低）环境（温度高低）l其它（情绪，饮酒，运动其它（情绪，饮

11、酒，运动体形（如肥胖）体形（如肥胖）等）等）78 （一）高血压（一）高血压（hypertensionhypertension）判断标准判断标准:收缩压大于或等于收缩压大于或等于140mmHg(21.3kPa)舒张压大于或等于舒张压大于或等于90mmHg(12.6kPa)原因：高级神经中枢功能失调、体液内分泌及肾脏等综合因素参与发病过程（原发、继发）原因：高级神经中枢功能失调、体液内分泌及肾脏等综合因素参与发病过程（原发、继发）79高血压分级判断指标高血压分级判断指标 分分 级级 收缩压收缩压 舒张压舒张压 (mmHg)(mmHg)(mmHg)(mmHg)I I级高血压（轻度）级高血压（轻度）1

12、40 140 159 90 159 90 99992 2级高血压（中度）级高血压（中度）160160179 100179 1001091093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180 180 110 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90140 90亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 120120139 90139 9080（二）低血压（二）低血压低血压（低血压（hypotensionhypotension）及判断标准：及判断标准：血压低于血压低于9090606050mmHg50mmHg有明显的血容量不足的临床表现：如有明显的血容量不足的临床表现：如 脉搏细速、心悸、

13、头晕等称为低血压。脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。原因：常见于休克、大出血等患者原因：常见于休克、大出血等患者81（三）脉压差的异常（三）脉压差的异常脉压增大脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。821.水银血压计水银血压计2.无液血压计无液血压计3.电子血压计电子血压计(一）血压计种类一）血压计种类三三 血压测量法血压测量法831、输气球2、袖带3、血压计血压计构造84858687（三）血压

14、的测量（三）血压的测量目的目的 1 1判断血压有无异常判断血压有无异常 2 2动态监测血压变化，间接了解循环动态监测血压变化，间接了解循环 系统的功能状况系统的功能状况 3 3协助诊断，为预防、治疗、康复、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据护理提供依据 88测量血压的准备测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备用物准备 血压计、听诊器、记录本（体温血压计、听诊器、记录本（体温 单）、笔单）、笔病人准备病人准备 体位舒适，情绪稳定，愿意合作。测体位舒适，情绪稳定，愿意合作。测 量前有下列活动：吸烟、运动、情绪量前有下列活动：吸烟、运动、情绪

15、变化等，应休息变化等，应休息2020 30min30min后再测量后再测量环境准备环境准备 整洁、安静、光线充足整洁、安静、光线充足89 测量方法测量方法90血压的测量及注意事项血压的测量及注意事项体位：所测部位的手臂位置体位：所测部位的手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏与心脏 应在同一水平位上。松紧适宜应在同一水平位上。松紧适宜 坐位坐位-平第四肋平第四肋 卧位卧位-平腋中线平腋中线 91注意事项注意事项1、测血压要做到四定：定时间、定部位、定体位、顶血压计。2、选择健侧肢体测量3、袖带过宽：偏低 袖带过窄：偏高 袖带过紧：偏低 袖带过松：偏高 测量点过高：偏低 测量点过低：偏高 视线高于汞柱：偏低 视线低于汞柱：偏高4、没听清重新测量时候要排尽空气并稍等片刻。92体温计的消毒体温计的消毒93体温计栏体温计栏94血压及年龄的关系 年龄年龄 血压血压mmHg（kPa）1个月个月 84/54 1岁岁 95/65 6岁岁 105/65 1013岁岁 110/65 1417岁岁 120/70 成年人成年人 120/80 老年人老年人 140160/8090各年龄的血压平均值各年龄的血压平均值95正常呼正常呼吸频率吸频率呼吸过速呼吸过速呼吸过缓呼吸过缓96