功能失调性子宫出血的病人的护理查房专题知识宣讲培训课件.ppt
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。疾病知识涵盖 概概述述临临床表床表现现辅辅助助检查与诊断检查与诊断治治疗疗本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。功能失调性子宫出血简称:功血指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血概述之概念概述之概念本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素
2、FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。1.1.无排卵性功血无排卵性功血2.2.排卵性功血排卵性功血 (1 1)月经过多)月经过多(2 2)月经周期间出血)月经周期间出血 黄体功能异常黄体功能异常a.a.黄体功能不足:黄体期缩短黄体功能不足:黄体期缩短b.b.子宫内膜不规则脱落:黄体萎缩期延长子宫内膜不规则脱落:黄体萎缩期延长 围排卵期出血围排卵期出血概述之分类概述之分类本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。概述之病因概述之
3、病因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH(卵泡刺激素)呈持续低水平,无促排卵性LH(黄体生成素)高峰形成而不能不排卵青春期青春期绝经过渡期绝经过渡期卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵。各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗,引起雌激素突破性出血或撤退性出血。无排无排卵性卵性本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。概述之病因概述之病因排卵排卵性性月经过多病因:机制复杂,可能因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子
4、分泌失调所致,也可能与晚分泌期子宫内膜ER、PR高于正常有关。黄体功能异常病因黄体功能不全:月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短;子宫内膜不规则脱落:月经周期有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。围排卵期出血病因:可能与排卵前后激素水平波动有关。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。概述之病理概述之病理(1 1)无排卵性功血无排卵性功血:卵巢有卵泡,无排卵及:卵巢有卵泡,无排卵及黄体形成;子宫内膜呈增殖性改变。黄体形成;子宫内膜呈增殖性改变。(
5、2 2)排卵性功血排卵性功血:卵巢有排卵:卵巢有排卵,但黄体功能异常但黄体功能异常黄体功能不足黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。显示子宫内膜分泌不良。子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落:月经周期第月经周期第5 56 6天,天,增生期与分泌期内膜共存。增生期与分泌期内膜共存。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。临床表现临床表现无排无排卵性卵性最常见最常见的症状为子宫不规则出血表现为:月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血,出血期间无腹痛及其他不适。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档
6、如有不当之处,请联系本人或网站删除。临床表现临床表现排卵排卵性性月经过多临床表现:月经周期规则,经期正常,但经量增多80ml。黄体功能异常临床表现:黄体功能不全:一般表现为月经周期缩短,有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短以致患者不孕或在妊娠早流产;子宫内膜不规则脱落:表现为月经周期正常,但经期延长,长达910日,且出血量多。围排卵期出血临床表现:出血期7天,多数持续13天,出血停止后数天又出血,量少,时有时无。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。辅助检查辅助检查(1)子宫内膜取样 诊断性刮宫目的:止血,明确子宫内
7、膜病理诊断适应证:年龄大于35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的患者 子宫内膜活组织检查(2)盆腔B型超声检查(3)宫腔镜检查(4)基础体温呈单相型(5)妊娠试验本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。辅助检查辅助检查(6)激素测定月经周期黄体期合适时间(第21日)测定血孕酮值,若其浓度3ng/ml提示近期有排卵 测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病(7)宫颈细胞学检查以排除宫颈癌(8)感染病原体检测(9)血红细胞计数及血细胞比容:了解贫血情况(10)凝血功能测定本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学
8、依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。诊断诊断根据临床表现,结合辅助检查,排除患者器质性病变,即可做出诊断本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。治疗治疗一般一般治疗治疗预防感染加强营养,保证休息纠正贫血本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。治疗治疗药物药物治疗治疗治疗原则:青春期及生育年龄无排卵性功血:止血、调整周期、恢复排卵绝经过渡期功血:止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变-功血的一线治疗本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模
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