分娩期妇女的护理专业知识讲座培训课件.ppt

1、分娩期妇女的护理专分娩期妇女的护理专业知识讲座业知识讲座2第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l妊娠满妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。从临产发动至从母体全部娩出的过程。生理过程 normal physiological process病理突发 complications arise quickly and unexpectedly分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学3第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理整个妊娠过程平均40孕周12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早期流产晚期流产晚期流产

2、早产早产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿过期儿过期儿分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学4第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l产力产力 子宫肌收缩力子宫肌收缩力 腹肌膈肌腹肌膈肌 肛提肌肛提肌l产道产道 骨产道骨产道 软产道软产道l胎儿胎儿 大小大小 胎位胎位 畸形畸形l待产妇的精神心理状态待产妇的精神心理状态分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学5第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（一）子宫收缩力（一）子宫收缩力迫使宫颈管变短、消失、迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张宫口扩张 先露部不断下降先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出胎儿及胎盘娩出分娩期妇女的护理专业知识讲座

3、妇产科护理学6第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程）1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用2cm/sec15sec分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学7第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（二）腹肌膈肌收缩力（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎儿娩出促使胎盘娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出利于胎盘娩出分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学8第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理1.骨盆入口平面骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13c

4、m 斜 径 12.75cm（一）骨产道（一）骨产道分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学9第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理2.中骨盆平面中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学10第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理3.骨盆出口平面骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学11第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴骨盆轴 曲而不直曲而不直倾斜度倾斜度 骨盆入口平面与地平骨盆入口平面与地平 面之角度

5、面之角度 60 60 分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学12第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（二）软产道（二）软产道 1.子宫下段的形成子宫下段的形成分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学13第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理2.子宫颈子宫颈3.盆底、阴道及会阴盆底、阴道及会阴筒状变薄筒状变薄 前短后长前短后长 分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学14第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（一）胎儿大小（一）胎儿大小 胎头颅骨胎头颅骨 胎头径线胎头径线（二）胎位（二）胎位（三）胎儿畸形（三）胎儿畸形 枕下前囟径枕下前囟径BPD分娩期妇女的护理专业知

6、识讲座妇产科护理学15第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l分娩应激既可以产生生理上的应激，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。也可以产生心理上的应激。l产妇的精神心理因素能够影响机体产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。内部的平衡、适应力和健康。分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学1617第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l分娩机制（分娩机制（mechanism of labor）胎儿先露部胎儿先露部为适应为适应骨盆各平面的不同骨盆各平面的不同形态形态，被动地被动地进行一系列的进行一系列的适应性转适应性转动动，以其，以其最小径线

7、最小径线通过产道的过程。通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。及外旋转。分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学18第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理分娩机制分娩机制1.衔接衔接 BPD 进入骨盆入口进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平胎头最低点近坐骨棘水平2.下降下降 贯穿全过程贯穿全过程 观察产程指标之一观察产程指标之一4.内旋转内旋转 第一产程末或第二产程第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力盆底肛提肌收缩力5.仰伸仰伸 6.复位及外旋转复位及外旋转7.胎儿娩出胎儿娩出 expulsion3.俯屈俯屈 盆底肛提肌阻力

8、盆底肛提肌阻力分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学19第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理下下降降 下下降降 分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学20第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l规律且逐渐增强的子宫收缩，持续规律且逐渐增强的子宫收缩，持续3030秒或以上，间歇时间秒或以上，间歇时间5 56 6分钟左右分钟左右l进行性子宫颈管消失进行性子宫颈管消失l宫颈口扩张宫颈口扩张l胎先露下降胎先露下降分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学21第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（一）第一产程（一）第一产程 定义定义 临床表现临床表现 规律宫缩规律宫缩 宫颈

9、口扩张宫颈口扩张 胎头下降胎头下降 胎膜破裂胎膜破裂分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学22第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（二）第二产程（二）第二产程 定义：定义：“第二产程延长第二产程延长”临床表现临床表现 子宫收缩增强子宫收缩增强 排便感排便感 胎儿下降及娩出：胎儿下降及娩出：“拨露拨露”“着冠着冠”分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学23第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（三）第三产程（三）第三产程 定义：定义：“胎盘滞留胎盘滞留”临床表现：临床表现：子宫收缩子宫收缩 胎盘娩出胎盘娩出 阴道流血阴道流血分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学24第四章

10、第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（一）一般情况（一）一般情况（二）宫缩（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头（三）宫颈扩张和胎头下降下降 肛门检查、阴道检查肛门检查、阴道检查 产程图产程图（四）胎膜情况（四）胎膜情况（五）胎心情况（五）胎心情况（六）会阴（六）会阴 （七）（七）胎盘评估胎盘评估（八）心理状态（八）心理状态（九）（九）新生儿评估新生儿评估分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学25第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（十）诊断性检查（十）诊断性检查 胎儿监护仪胎儿监护仪 描记宫缩曲线描记宫缩曲线 描记胎心曲线描记胎心曲线 胎儿头皮血检查胎儿头皮血检查 其他其他分娩期妇女

11、的护理专业知识讲座妇产科护理学26第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l焦虑：与担心胎儿健康有关焦虑：与担心胎儿健康有关l疼痛：与逐渐增强的宫缩有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关l有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂伤有关伤有关l针对个体进行制定针对个体进行制定分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学27第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（一）第一产程（一）第一产程 入院护理入院护理 心理护理心理护理 一般护理及健康教育一般护理及健康教育 产程观察产程观察 治疗配合治疗配合分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学28第四章第四章 分娩期妇女的护

12、理分娩期妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（三）第三产程（三）第三产程 新生儿护理新生儿护理 协助胎盘娩出并检查协助胎盘娩出并检查 预防产后出血预防产后出血 一般护理一般护理分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学30第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l针对目标进行评价针对目标进行评价The end分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学31第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理返回护理评估分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学32第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学33第四章第四章 分娩期妇女的护理

13、分娩期妇女的护理l潜伏期潜伏期 规律宫缩至宫口扩张规律宫缩至宫口扩张3cm 约需约需8h，不超过，不超过16hl活跃期活跃期 宫口扩张宫口扩张3cm到到10cm 约需约需4h，不超过，不超过8h返回到护理评估分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学34第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l胎盘剥离征象胎盘剥离征象l胎盘检查胎盘检查返回到护理评估分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学35第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理体征 012 心率0100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛 四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红返回到护理评

14、估分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学36第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l观察生命体征观察生命体征l灌肠灌肠l饮食饮食l活动与休息活动与休息l清洁卫生清洁卫生l宫缩痛护理宫缩痛护理返回护理措施分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学37第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l胎心监测胎心监测l子宫收缩子宫收缩l肛查及产程图肛查及产程图l注意破膜时间注意破膜时间l注意膀胱充盈情况注意膀胱充盈情况返回护理措施分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学38第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l待产妇的准备待产妇的准备l物品准备物品准备l接生者的准备接生者的准备返回

15、护理措施分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学39第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l接产要领接产要领l会阴切开指征会阴切开指征l脐带绕颈处理脐带绕颈处理l脐带处理脐带处理返回护理措施分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学40第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理返回护理措施分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学41第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l及时评估及时评估l子宫收缩乏力子宫收缩乏力l胎盘因素胎盘因素l软产道裂伤软产道裂伤l凝血功能障碍凝血功能障碍返回护理措施分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学42第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理返回主页返回主页分娩期妇女的护理专业知识讲座妇产科护理学43