冠心病护理查房L课件.ppt
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1、病史病史汇报汇报目录目录疾病介绍疾病介绍护理问题护理问题出院指导出院指导2病史汇报病史汇报诊断:诊断:1 1 冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心 肌梗死(前壁)肌梗死(前壁)2 2 心功能心功能级(级(Killip 3Killip 3级级)3 3 高血压病高血压病 高血压心脏病高血压心脏病 4 4 慢性阻塞性肺气肿(急性发作期)慢性阻塞性肺气肿(急性发作期)3病史汇报病史汇报患者,男,患者,男,9191岁,系岁,系“突发胸痛突发胸痛3 3小时小时”入院入院生命体征:生命体征:T 36.3T 36.3C P 96C P 96次次/分分 R 21R 21次次/分分
2、 BP 135/74 mmHg BP 135/74 mmHg查体:神志清楚,精神萎靡,痛苦貌,急性病容,抬入病房,查体欠合作。查体:神志清楚,精神萎靡,痛苦貌,急性病容,抬入病房,查体欠合作。皮肤黏膜未见黄染与出血点,颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双下皮肤黏膜未见黄染与出血点,颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。心律齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢未见明显肺可闻及湿啰音。心律齐,瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢未见明显水肿水肿4 病史汇报病史汇报 辅助检查辅助检查 结果结果 参考值参考值 胸部胸部CR平扫平扫双肺纹理增多,主动脉粥双肺纹理增多,主动脉粥样硬化样硬化 心电图心电
3、图冠心病,急性下壁心肌梗冠心病,急性下壁心肌梗死死 CKI 1254 U/L 38174 U/L CKMB 99 U/L 024 U/L LDH 416 U/L 104246 U/L Hs-CRP 32.1 mg/L 03.3 mg/L5疾病介绍疾病介绍冠心病:冠心病:即冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥样硬化指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变(痉使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称挛)导致心肌缺血缺氧或
4、坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。6 疾病介绍疾病介绍心功能分级:心功能分级:级:病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、级:病人患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等;心绞痛等;级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,但平时一般活动可出现上述症状,休息后很快缓解;上述症状,休息后很快缓解;级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量时可引级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于平时一般活动量时可引
5、起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解;起上述症状,休息较长时间后症状方可缓解;级:不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状,体力活动后加级:不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。重。7疾病介绍疾病介绍心肌梗死心肌梗死(myocardial infarction):是心肌的是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上,缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。C:Documents and SettingsAdminis
6、trator桌面桌面心内护理查房心内护理查房急性心肌梗死的护理探讨急性心肌梗死的护理探讨.pdf8疾病介绍疾病介绍高血压:高血压:即原发性高血压(即原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床)是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国采用国际上统一表现的综合征。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准,即收缩压的高血压诊断标准,即收缩压140mmHg或舒张压或舒张压90mmHg即诊断为高血压。即诊断为高血压。C:Documents and C:Documents and SettingsAdministratorSettingsAdministrator桌面
7、桌面 心内护理心内护理查房查房 高血压病的诊断与护理进展高血压病的诊断与护理进展.pdf.pdf9疾病介绍疾病介绍COPD:即慢性阻塞性肺疾病,是一即慢性阻塞性肺疾病,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展。流受限不完全可逆,呈进行性进展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。相关。C:Documents andSettingsAdministrator桌面桌面心心内护理查房内护理查房慢性阻塞性肺部疾病患慢性阻塞性肺部疾病患者的护理对策者的护理对策.pdf10护理诊断护理诊断1.疼痛2.皮肤完整性受损3.气
8、体交换受损4.活动无耐力5.睡眠形态紊乱6.焦虑7.营养失调8.便秘119.有感染的危险10.自理能力缺陷11.知识缺乏12.潜在并发症:心力衰竭 12护理诊断:护理诊断:1.疼痛 与心肌缺血坏死有关护理目标:护理目标:病人主诉疼痛程度减轻或消失护理措施:护理措施:发病12h绝对卧床休息,保持环境安静、清洁给予氧气2-5L/min持续吸入给予心理护理,疼痛发作时应有专人陪伴遵医嘱给予吗啡止痛、给予硝酸甘油,注意观察有无呼吸抑制等不良反应,观察用药效果。效果评价:效果评价:12.18 患者主诉疼痛消失13护理诊断:护理诊断:2.皮肤完整性受损 与长期卧床有关护理目标:护理目标:皮肤完整,未发生压
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