冠心病心肌梗死病人护理课件.ppt
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- 冠心病 心肌梗死 病人 护理 课件
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1、概念:冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为冠心病。2021/11/142冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病WHOWHO统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因北方北方 南方南方男性男性 女性女性脑力劳动脑力劳动 体力劳动体力劳动2021/11/143冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素病因、危险因素年龄年龄性别性别血脂异常血脂异常高血压高血压吸烟吸烟糖尿病糖尿病主要危险因素主要危险因素2021/11/144冠状动脉粥样硬化性心脏
2、病冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素病因、危险因素次要危险因素次要危险因素肥胖肥胖脑力劳动者脑力劳动者西方饮食习惯西方饮食习惯遗传因素遗传因素A A型性格型性格其他其他2021/11/145冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素病因、危险因素临床分型临床分型无病症型隐匿型无病症型隐匿型心绞痛型心绞痛型心梗型心梗型缺血性心肌病型缺血性心肌病型猝死型猝死型WHOWHO将冠心病分为五型:将冠心病分为五型:2021/11/146种类症状病理改变无症状型无心肌缺血心绞痛型发作性胸骨后疼痛无心肌梗死型持续性胸痛心肌急性缺血坏死缺血性心肌病型 心脏增大、心力衰竭、心律失常长期心肌
3、缺血致心肌纤维化猝死型原发性心脏骤停而猝死冠心病临床分型的比较冠心病临床分型的比较2021/11/147怎么预防冠心病戒烟:戒烟:可以减少30%40%的心血管事件发生控制血压:控制血压:能减少10%20%的心血管事件发生调节血脂:调节血脂:可以减少30%的心血管事件发生 控制血糖控制血糖2021/11/148安康饮食安康饮食低胆固醇低胆固醇,低脂低脂减少食物中的盐分减少食物中的盐分,糖分糖分增加食物中的淀粉和纤维增加食物中的淀粉和纤维 粗面粉 糖糖油油盐盐2021/11/149温馨提示温馨提示冠心病宜吃:多吃含纤维素的食物 多吃含胡萝卜素的食物 多吃含维生素的食物2021/11/1410温馨提
4、示温馨提示冠心病忌吃:忌食过甜、过咸类的食物忌食过甜、过咸类的食物忌辛辣刺激性食物忌辛辣刺激性食物忌高脂肪高热量食物忌高脂肪高热量食物2021/11/1411心心 绞绞 痛痛概念概念 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 诊断及护理诊断及护理 治疗治疗 2021/11/1412心心 绞绞 痛痛概念概念 是一种由于冠脉供血缺乏是一种由于冠脉供血缺乏导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要表现的临床综合征表现的临床综合征2021/11/1413心心 绞绞 痛痛发病机制发病机制 正常情况下,
5、冠状循环血流量具有很大的储藏力量,其正常情况下,冠状循环血流量具有很大的储藏力量,其血流量可随身体的生理情况有显著的变化,在剧烈体力活血流量可随身体的生理情况有显著的变化,在剧烈体力活动、情绪冲动等对氧的需求增加时,冠状动脉适当扩张,动、情绪冲动等对氧的需求增加时,冠状动脉适当扩张,血流量增加可增加血流量增加可增加67倍,到达供求平衡。当冠状动倍,到达供求平衡。当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或局部分支闭塞时,其扩张性脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或局部分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,留神肌的血供减少到尚能应付平时的减弱,血流量减少,留神肌的血供减少到尚能应付平时的需要,那么休息时无病症。一旦
6、心脏负荷突然增加,如劳需要,那么休息时无病症。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、冲动、心力衰竭等使心脏负荷增加,心肌耗氧量增加累、冲动、心力衰竭等使心脏负荷增加,心肌耗氧量增加时,对血液的需求增加,而冠脉的供血已不能相应增加,时,对血液的需求增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛。即可引起心绞痛。2021/11/1414心心 绞绞 痛痛临床表现临床表现 部位部位在胸骨体中段或上段之后,可涉及心前区,在胸骨体中段或上段之后,可涉及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。2021/
7、11/1415心心 绞绞 痛痛临床表现临床表现 性质性质为压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不锋利,为压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不锋利,不像针刺或刀割样痛,偶伴濒死感,发作时不像针刺或刀割样痛,偶伴濒死感,发作时病人常不自觉停顿原来的活动。病人常不自觉停顿原来的活动。2021/11/1416心心 绞绞 痛痛临床表现临床表现 诱因诱因体力劳动体力劳动情绪冲动情绪冲动饱餐、寒冷、吸烟饱餐、寒冷、吸烟 心动过速心动过速休克休克2021/11/1417心心 绞绞 痛痛 临床表现临床表现 持续时间持续时间疼痛出现后常逐渐加重,疼痛出现后常逐渐加重,35min内自己消内自己消失,可数天或数周发作失,可数天或数
8、周发作1次,亦可次,亦可1天内屡次天内屡次发作。发作。2021/11/1418心心 绞绞 痛痛临床表现临床表现 缓解方式缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解。休息或含服硝酸甘油可缓解。2021/11/1419心心 绞绞 痛痛 临床表现临床表现 体征体征发作时,病人面色苍白、出冷汗、心率增快、发作时,病人面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高,心尖部听诊有时出现第四心音奔血压升高,心尖部听诊有时出现第四心音奔马律,可有暂时性心尖部收缩期杂音。马律,可有暂时性心尖部收缩期杂音。2021/11/1420心心 绞绞 痛痛相关检查相关检查 心电图心电图冠状动脉造影冠状动脉造影诊断心绞痛诊断心绞痛最常用最常用方
9、法方法确诊方法确诊方法2021/11/1421心电图心电图静息状态:正常静息状态:正常发作时:缺血表现发作时:缺血表现ST段压低段压低心心 绞绞 痛痛2021/11/1422护理措施护理措施发作时护理发作时护理一般护理一般护理观察观察用药护理用药护理2021/11/1423治疗护理原那么改善冠状动脉供血,减轻心肌的耗氧,治疗动脉粥样硬化一发作期立即停顿活动,就地休息使用硝酸酯制剂:舌下含服硝酸甘油吸氧二缓解期控制危险因素,防止诱因;应用硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠脉扩张剂;施行PTCA、外科治疗等2021/11/1424外出时随身携带硝酸甘油以备急需。外出时随身携带硝酸甘油以备急需
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