再生障碍性贫血护理查房培训课件.ppt
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1、再生障碍性贫血护理查房【基本信息】【基本信息】姓名:刘*性别:男 年龄:13岁 出生地:上海 供史者:家长 民族:汉族 入院时间:2013-02-20【入院诊断】【入院诊断】三系下降原因待查:再生障碍性贫血?2再生障碍性贫血护理查房【主诉】【主诉】发现面色苍白十余天3再生障碍性贫血护理查房【现病史】【现病史】十余天前患儿家长发现患儿面色苍白,遂至当地医院就诊,查血常规提示异常。2.14至我院,查血常规示:Hb 53.2g/L;N 15.9%;PLT 9*109/L;WBC 2.6*109/L。2.15行骨穿检查,提示骨髓增生活跃,淋系与组织细胞、骨髓小粒中非造血细胞,后收住重观。2.20门诊拟
2、“三系下降原因待查:再生障碍性贫血?”收治入院。4再生障碍性贫血护理查房【既往史】【既往史】于我院重观住院期间有输血史【个人史】【个人史】疫苗接种史:出生后未按计划预防接种5再生障碍性贫血护理查房【实验室检查实验室检查】血常规:提示全血细胞,淋巴细胞百分比日期日期Hb g/LN%PLT /LWBC /L2013/2/2067.217.63.8*1092.1*1092013/3/365.2105*1093.1*1092013/3/1076.223.124*1093.0*1096再生障碍性贫血护理查房2013-2-21 骨穿+活检 提示:再障之骨髓象2013-2-21 彩超 提示:肝肿大,双侧颈部
3、淋巴结肿 大,双侧腋下探及淋巴结,双侧睾丸细石症。2013-3-5 眼底检查 提示:视网膜出血2013-3-6 头颅CT 提示:两侧脑室不对称,左侧小。7再生障碍性贫血护理查房【治疗治疗】v护理级别:2013-2-20 II级 2013-3-3 I级v饮食:无渣软食 8再生障碍性贫血护理查房v支持治疗支持治疗 1、纠正贫血、防止出血纠正贫血、防止出血2/21 浓缩血小板5U2/25 少血浆1U、单采全血1U3/3 单采血小板1U3/4 单采血小板0.5U3/5 单采血小板1U3/6 少浆血1U3/7 少浆血1U3/10 单采血小板1U成分输血9再生障碍性贫血护理查房 2、预防感染预防感染2/2
4、2 马斯平抗感染(3/1停)3/4 舒普深抗感染 3、预防出血预防出血2/20 止血敏、Vitk1静滴预防出血3/1 杜秘克口服(3/10停)10再生障碍性贫血护理查房v对症治疗对症治疗:2/21 米雅止泻(2/27停)2/26 醋酸氯己定漱口水控制口腔感染3/3 肾上腺素填塞鼻腔止血3/6 美林退烧11再生障碍性贫血护理查房v免疫抑制治疗免疫抑制治疗 3/1 环孢霉素口服v促造血治疗促造血治疗3/1安雄口服12再生障碍性贫血护理查房 再生障碍性贫血(AA)是一种获得性骨髓造血功能衰竭症;主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。发病率:我国为7.4/100万,以青壮年
5、占多数。13再生障碍性贫血护理查房重型再障重型再障(severe severe aplastic aplastic anemia,SAAanemia,SAA)AAAA非重型再障非重型再障(non-severe non-severe aplastic aplastic anemia,NSAAanemia,NSAA)极重型再极重型再障障VSAAVSAA分分 型型14再生障碍性贫血护理查房再生障碍性贫血护理查房急性再障急性再障(acute (acute aplastic aplastic anemia,AAAanemia,AAA)AAAA 慢性再障慢性再障(chronic chronic aplas
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