内科病证护理培训课件.ppt

1、内科病证护理内科病证护理教学目的和要求 护理概要护理概要了解了解：内科各病证的护理评估、护理问题内科各病证的护理评估、护理问题熟悉熟悉：内科各病证的护理措施：内科各病证的护理措施病证举要病证举要了解了解：内科各病证的概说、护理总则：内科各病证的概说、护理总则熟悉熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨证分型疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨证分型掌握掌握：咳嗽、胃痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中：咳嗽、胃痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证、消渴的调护要点风、水肿、血证、消渴的调护要点2内科病证

2、护理章节介绍 外感病证外感病证 肺系病证肺系病证 脾胃病证脾胃病证 肾系病证肾系病证 心系病证心系病证 肝胆病证肝胆病证 气血津液病证气血津液病证 经络肢体病证经络肢体病证3内科病证护理4内科病证护理护理概要 外感病证是指因感受外邪所引起的一系外感病证是指因感受外邪所引起的一系列病证列病证,临床常见病证有临床常见病证有“感冒感冒”“”“中中暑暑”“”“秋燥秋燥”“”“风温风温”等等5内科病证护理护理概要病因发病病因发病常与季节和环境因素有关常与季节和环境因素有关主要原因主要原因：六淫之邪引发：六淫之邪引发决定发病的关键：决定发病的关键：人体卫气的盛衰人体卫气的盛衰 御邪能力的强弱御邪能力的强弱

3、四诊资料四诊资料 发热恶寒或壮热，鼻发热恶寒或壮热，鼻塞流涕，头痛咽痛，塞流涕，头痛咽痛，身重身痛，无汗或汗身重身痛，无汗或汗出不止，或咳嗽，或出不止，或咳嗽，或恶心呕吐，食欲不振，恶心呕吐，食欲不振，舌苔薄白或薄黄，舌舌苔薄白或薄黄，舌淡红或润或干，脉浮淡红或润或干，脉浮紧或浮数紧或浮数护理评估护理评估6内科病证护理护理概要护理问题护理问题 风寒束肺风寒束肺 缘于外感风寒，邪客肺卫，肺气失宣 风热犯肺风热犯肺 缘于外感风热，上扰肺卫，肺失清润 燥邪犯肺燥邪犯肺 缘于外感燥邪，肺经受伤，肺失滋润 肺卫不宣肺卫不宣 缘于外邪犯肺，宣发失职 阳明热盛阳明热盛 缘于病邪入里，邪正相争或热入于气分7内

4、科病证护理护理概要护理措施护理措施 注意休息注意休息 保持空气新鲜，温湿度适宜，避免风寒侵袭保持空气新鲜，温湿度适宜，避免风寒侵袭 饮食宜清淡，多饮开水饮食宜清淡，多饮开水 寒热者宜加厚衣被，壮热者可物理降温寒热者宜加厚衣被，壮热者可物理降温 中暑病人应迅速移至风凉处中暑病人应迅速移至风凉处8内科病证护理病症举要感冒感冒 概说概说 主要临床表现：头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、主要临床表现：头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等发热、全身不适等 四季皆可发，尤以春、冬多见四季皆可发，尤以春、冬多见 主要由风邪致病主要由风邪致病,一般以风寒、风热两者多见一般以风寒、风热两者多见 发病的关键

5、：人体正气的强弱发病的关键：人体正气的强弱 西医学：上呼吸道感染、流行性感冒西医学：上呼吸道感染、流行性感冒9内科病证护理病症举要感冒感冒护理总则护理总则 辨别风寒风热，注意解表药煎服法和服药后的辨别风寒风热，注意解表药煎服法和服药后的护理护理10内科病证护理病症举要感冒感冒辩证分型辩证分型风寒感冒风寒感冒主症：恶寒发热，恶寒，头痛身痛，鼻塞声重，喷嚏，时流主症：恶寒发热，恶寒，头痛身痛，鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，或咽痒咳嗽，咳痰清稀色白，舌苔薄白，脉浮或浮清涕，或咽痒咳嗽，咳痰清稀色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧紧风热感冒风热感冒主症：发热，微恶风寒，或有汗出，头疼，鼻塞流涕，口干主症：发热，微恶

6、风寒，或有汗出，头疼，鼻塞流涕，口干渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰粘稠，苔薄白微黄，脉浮数渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰粘稠，苔薄白微黄，脉浮数11内科病证护理病症举要中暑中暑概说概说 主要特征：头晕，出汗，泛恶，甚则高热、神昏，抽搐主要特征：头晕，出汗，泛恶，甚则高热、神昏，抽搐 多由于在烈日或高温下工作，感受暑热，使清窍闭塞、升多由于在烈日或高温下工作，感受暑热，使清窍闭塞、升降失常，阴阳气血失和降失常，阴阳气血失和 有轻重之分有轻重之分 轻者伤暑：胸闷头晕，心悸恶心，口渴汗出，四肢无力轻者伤暑：胸闷头晕，心悸恶心，口渴汗出，四肢无力 重者：高热、神昏、抽搐等危重之象重者：高热、神昏、抽搐等危重之

7、象 西医学：中暑西医学：中暑12内科病证护理病症举要中暑中暑护理总则护理总则 辨别轻重缓急，分别采用清热除湿、益气养辨别轻重缓急，分别采用清热除湿、益气养阴、清心开窍之法，并迅速将病人置于凉爽阴、清心开窍之法，并迅速将病人置于凉爽通风环境，促进散热通风环境，促进散热13内科病证护理14内科病证护理护理概要 肺系病证是指肺脏感受外邪或肺之气阴肺系病证是指肺脏感受外邪或肺之气阴亏虚，致使肺的气机出入升降失常而引发的亏虚，致使肺的气机出入升降失常而引发的一类疾病。临床常见者，有咳嗽、喘证、哮一类疾病。临床常见者，有咳嗽、喘证、哮症、肺痨等症、肺痨等15内科病证护理护理概要病因发病病因发病 有外感和内

8、伤两种病因有外感和内伤两种病因 肺外合皮毛，又为娇脏，肺外合皮毛，又为娇脏，易受外感侵袭。日久不愈易受外感侵袭。日久不愈则转为内伤则转为内伤 病症有虚有实病症有虚有实 邪实：外邪入侵邪实：外邪入侵 正虚：日久不愈，转为内伤正虚：日久不愈，转为内伤 肺气亏虚肺气亏虚 肺阴耗伤肺阴耗伤四诊资料四诊资料 咳嗽，吐痰或黄或咳嗽，吐痰或黄或白，或清稀或干咳无白，或清稀或干咳无痰，胸闷，气急，气痰，胸闷，气急，气喘，或伴咽痒咽干，喘，或伴咽痒咽干，或伴寒热、头痛、身或伴寒热、头痛、身楚，或伴乏力、无汗、楚，或伴乏力、无汗、潮热、盗汗潮热、盗汗护理评估护理评估16内科病证护理护理概要护理问题护理问题 肺气失

9、宣肺气失宣 缘于外邪犯肺，肺失宣降 肺气上逆肺气上逆 缘于外邪犯肺或肺脏虚弱导致肺气不 利，失于清肃 卫表不和卫表不和 缘于外邪侵袭肌表肺卫 肺气亏虚肺气亏虚 缘于久病耗伤肺气 寒邪犯肺寒邪犯肺 缘于外感寒邪，肺气不宣，寒饮内阻，失于清肃17内科病证护理护理概要护理问题护理问题 邪热蕴肺邪热蕴肺 缘于风热上受，或寒郁化热，致使热邪 蕴肺，痰热内阻，肺失清肃 痰浊阻肺痰浊阻肺 缘于感受外邪，咳喘日久，以致肺不布 津；或脾气虚弱，聚湿成痰，上渍于肺 阴虚肺燥阴虚肺燥 缘于外邪伤肺，耗伤肺经；或气血亏虚，久咳伤肺，以至肺阴不足18内科病证护理护理概要护理措施护理措施 注意起居饮食，居处保持空气新鲜注

10、意起居饮食，居处保持空气新鲜 避免烟尘刺激，注意温湿度避免烟尘刺激，注意温湿度 忌食辛辣刺激、过咸和肥甘甜腻食品忌食辛辣刺激、过咸和肥甘甜腻食品 鼓励积极咳嗽、排痰鼓励积极咳嗽、排痰19内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽 概说概说 指肺气上逆作声，咳吐痰液而言。咳：有声无痰；嗽：有指肺气上逆作声，咳吐痰液而言。咳：有声无痰；嗽：有痰无声痰无声 分外感和内伤两大类分外感和内伤两大类 外感咳嗽多因卫外功能减退或天气冷热失常，致使六淫外邪乘虚侵外感咳嗽多因卫外功能减退或天气冷热失常，致使六淫外邪乘虚侵袭肺系袭肺系 内伤咳嗽为脏腑功能失调，肺脏虚弱或他脏有病累及肺脏内伤咳嗽为脏腑功能失调，肺脏虚弱或他脏有病

11、累及肺脏 引起肺失宣肃，肺气上逆而作咳引起肺失宣肃，肺气上逆而作咳 西医学：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核西医学：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核20内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽护理总则护理总则 首辨外感与内伤，外感者宜宣肺散邪，内伤者首辨外感与内伤，外感者宜宣肺散邪，内伤者宜依病症虚实，随其所在而调之宜依病症虚实，随其所在而调之21内科病证护理病症举要 袭袭 犯犯 蕴蕴 壅壅 亏亏 虚虚 趁敌人不备时攻击趁敌人不备时攻击 侵害，进攻侵害，进攻 积聚，蓄藏积聚，蓄藏 堵塞堵塞，遮盖，堆积，遮盖，堆积 缺损缺损 空空，衰弱，衰弱 咳嗽咳嗽22内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽辩证

12、分型辩证分型风寒袭肺风寒袭肺主症：咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，头痛身楚，主症：咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流清涕，头痛身楚，恶寒、发热，舌苔薄白，脉浮或浮紧恶寒、发热，舌苔薄白，脉浮或浮紧风热犯肺风热犯肺主症：咳嗽气粗，痰黄而稠，咳痰不爽，口渴咽干，常伴发主症：咳嗽气粗，痰黄而稠，咳痰不爽，口渴咽干，常伴发热恶风、头痛汗出，舌苔薄黄，脉浮数热恶风、头痛汗出，舌苔薄黄，脉浮数23内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽辩证分型辩证分型痰湿蕴肺痰湿蕴肺主症：咳嗽反复发作，痰多色白稠厚而粘，容易咳出，胸脘主症：咳嗽反复发作，痰多色白稠厚而粘，容易咳出，胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦，舌苔白腻，脉濡滑满闷

13、，时有呕恶，纳呆，体倦，舌苔白腻，脉濡滑痰热壅肺痰热壅肺主症：咳嗽气促，甚则胸胁满痛，瘫痪粘稠质厚，咳吐不爽，主症：咳嗽气促，甚则胸胁满痛，瘫痪粘稠质厚，咳吐不爽，或面赤身热，口干喜饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数或面赤身热，口干喜饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数24内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽辩证分型辩证分型肺阴亏虚肺阴亏虚主症：干咳无痰，痰少而黏，或痰中带血，喉痒声哑，口燥主症：干咳无痰，痰少而黏，或痰中带血，喉痒声哑，口燥咽干，或手足心热，午后潮热，颧红，盗汗，消瘦，舌红，咽干，或手足心热，午后潮热，颧红，盗汗，消瘦，舌红，少苔，脉细数少苔，脉细数25内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽调护方法调护

14、方法风寒袭肺风寒袭肺药物方法：选用通宣理肺丸、急支糖浆、复方甘草合剂等药物方法：选用通宣理肺丸、急支糖浆、复方甘草合剂等针灸方法：针肺俞、合谷、列缺、风府、外关穴，用泻法针灸方法：针肺俞、合谷、列缺、风府、外关穴，用泻法饮食方法：白萝卜饮食方法：白萝卜1个切片，甜杏仁个切片，甜杏仁10g捣碎，冰糖捣碎，冰糖30g，共，共用蒸熟热服，连用用蒸熟热服，连用7天天26内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽调护方法调护方法风热犯肺风热犯肺药物方法：选用急支糖浆、止咳枇杷露、鲜竹沥液等；川贝药物方法：选用急支糖浆、止咳枇杷露、鲜竹沥液等；川贝10g，梨一个，煮水频服，梨一个，煮水频服针灸方法：针肺俞、尺泽、大椎、

15、曲池，用泻法针灸方法：针肺俞、尺泽、大椎、曲池，用泻法饮食方法：食枇杷叶粥或鲜芦根粥。鲜枇杷叶饮食方法：食枇杷叶粥或鲜芦根粥。鲜枇杷叶15g或鲜芦根或鲜芦根30g，加水煎煮去渣后入粳米适量，煮粥服食，加水煎煮去渣后入粳米适量，煮粥服食27内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽调护方法调护方法痰湿蕴肺痰湿蕴肺药物方法：选用蛇胆陈皮末或蛇胆川贝液药物方法：选用蛇胆陈皮末或蛇胆川贝液针灸方法：针肺俞、太渊、肺俞、章门、丰隆，平补平泻法针灸方法：针肺俞、太渊、肺俞、章门、丰隆，平补平泻法饮食方法：白萝卜一个，甜杏仁饮食方法：白萝卜一个，甜杏仁10g，冰糖，冰糖30g，炖熟趁热，炖熟趁热食用食用28内科病证护理病

16、症举要咳嗽咳嗽调护方法调护方法痰热壅肺痰热壅肺药物方法：选用橘红丸或蛇胆川贝液药物方法：选用橘红丸或蛇胆川贝液针灸方法：针肺俞、尺泽、大椎、曲池穴，用泻法针灸方法：针肺俞、尺泽、大椎、曲池穴，用泻法饮食方法：川贝饮食方法：川贝10g，鸭梨一个去皮核，煮熟，食梨饮汤。，鸭梨一个去皮核，煮熟，食梨饮汤。亦可选食新鲜水果，如梨、枇杷、荸荠等以清热止咳亦可选食新鲜水果，如梨、枇杷、荸荠等以清热止咳29内科病证护理病症举要咳嗽咳嗽调护方法调护方法肺阴亏虚肺阴亏虚药物方法：选用养阴清肺膏或止咳枇杷露药物方法：选用养阴清肺膏或止咳枇杷露针灸方法：针肺俞、膏肓、太溪、三阴交、足三里，用补法针灸方法：针肺俞、膏

17、肓、太溪、三阴交、足三里，用补法饮食方法：食沙参山药粥：沙参饮食方法：食沙参山药粥：沙参30g，山药，山药60g，水煎去渣，水煎去渣取汁，入粳米适量，煮粥服食。糯米阿胶粥：阿胶取汁，入粳米适量，煮粥服食。糯米阿胶粥：阿胶10g烊烊化后加入糯米粥一碗，服食；或以沙参、麦冬煎水代茶饮化后加入糯米粥一碗，服食；或以沙参、麦冬煎水代茶饮30内科病证护理病症举要喘证喘证 概说概说 以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征 分外感和内伤两方面分外感和内伤两方面 外感为六淫乘袭，邪壅肺卫，宣降失司，肺气上逆而至外感为六淫乘袭，邪壅肺卫，宣降失司，肺

18、气上逆而至 内伤可由饮食不当，情志不调，或劳欲、久病以致肺不主气、肾失内伤可由饮食不当，情志不调，或劳欲、久病以致肺不主气、肾失摄纳而致摄纳而致 西医学：支气管哮喘、喘息性气管炎、肺炎、肺气肿、心西医学：支气管哮喘、喘息性气管炎、肺炎、肺气肿、心脏性哮喘、肺结核、矽肺等疾病在发生呼吸困难，气息急脏性哮喘、肺结核、矽肺等疾病在发生呼吸困难，气息急促的阶段促的阶段31内科病证护理病症举要喘证喘证护理总则护理总则 首辨虚实寒热，实喘以去邪为先，虚喘以扶正首辨虚实寒热，实喘以去邪为先，虚喘以扶正为要；寒者宜温，热着当清为要；寒者宜温，热着当清32内科病证护理33内科病证护理护理概要 脾胃共处中焦，脾主

19、运化，胃主受纳，脾胃共处中焦，脾主运化，胃主受纳，共同完成饮食物的消化吸收与输布。脾胃病共同完成饮食物的消化吸收与输布。脾胃病证，主要是饮食物的消化吸收障碍。临床上证，主要是饮食物的消化吸收障碍。临床上常见的有腹痛、泄泻、呕吐、呃逆、便秘、常见的有腹痛、泄泻、呕吐、呃逆、便秘、胃疼等胃疼等34内科病证护理护理概要病因发病病因发病 脾胃相表里，脾主运化水谷，脾胃相表里，脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，燥胃主受纳腐熟，脾升胃降，燥湿相济湿相济 起居不慎、饮食不节、思虑劳起居不慎、饮食不节、思虑劳倦过度或其他脏腑之病引发诸倦过度或其他脏腑之病引发诸多病症多病症 脾病：阳气虚衰、运化失调、水脾病

20、：阳气虚衰、运化失调、水湿痰饮内生湿痰饮内生 胃病：受纳腐热障碍，胃气上逆胃病：受纳腐热障碍，胃气上逆四诊资料四诊资料 脘腹疼痛或胀闷，脘腹疼痛或胀闷，食欲不振，恶心呕吐，食欲不振，恶心呕吐，嘈杂，嗳气，呃逆，嘈杂，嗳气，呃逆，泄泻或便秘，或乏力，泄泻或便秘，或乏力，消瘦消瘦护理评估护理评估35内科病证护理护理概要护理问题护理问题 气机郁滞气机郁滞 缘于情志不畅，肝气犯胃，致使脾胃气 机不利 脾胃气虚脾胃气虚 缘于病久失养，正气虚耗，摄纳、运化 无权 脾胃虚寒脾胃虚寒 缘于脾胃虚损，劳倦过度，脉络失于温 养 湿热内蕴湿热内蕴 缘于湿热中阻，气机不利36内科病证护理护理概要护理问题护理问题 寒邪

21、犯胃寒邪犯胃 缘于饮食生冷，寒邪直中脏腑，寒凝气滞 脾不健运脾不健运 缘于脾之运化失司，水湿内停 胃气上逆胃气上逆 缘于外邪犯胃，饮食不节，情志失调或脾 胃虚弱，致使胃失和降 饮食积滞饮食积滞 缘于饮食不节，致使胃气壅滞，和降失司37内科病证护理护理概要护理措施护理措施 起居有常，饮食有节，防止暴饮暴食或饮食过起居有常，饮食有节，防止暴饮暴食或饮食过量量 不吃不洁净或有刺激性的食物不吃不洁净或有刺激性的食物 避免忧思恼怒，保持良好的精神状况避免忧思恼怒，保持良好的精神状况 劳逸结合，注意休息和睡眠劳逸结合，注意休息和睡眠38内科病证护理病症举要呕吐呕吐 概说概说 由于胃失和降，气逆于上以至引起

22、食物从口中吐出由于胃失和降，气逆于上以至引起食物从口中吐出 外感六淫，内伤七情以及饮食不节，劳倦过度或其他脏腑外感六淫，内伤七情以及饮食不节，劳倦过度或其他脏腑传变均可导致胃气不和而上逆传变均可导致胃气不和而上逆 西医学：胃部疾病：胃炎，胃癌，幽门痉挛及梗阻等，但西医学：胃部疾病：胃炎，胃癌，幽门痉挛及梗阻等，但消化器官疾病、中枢神经疾病也发生呕吐消化器官疾病、中枢神经疾病也发生呕吐39内科病证护理病症举要呕吐呕吐护理总则护理总则 辨呕吐之虚实及主次兼挟，属实者重在祛邪，辨呕吐之虚实及主次兼挟，属实者重在祛邪，属虚者重在扶正，但不离和降胃气之总则属虚者重在扶正，但不离和降胃气之总则40内科病证

23、护理病症举要胃痛胃痛 概说概说 又称胃脘痛，以上腹部近心窝处经常发生疼痛又称胃脘痛，以上腹部近心窝处经常发生疼痛 如寒邪内客于胃、饮食不节伤胃、肝气横逆犯胃或脾胃自如寒邪内客于胃、饮食不节伤胃、肝气横逆犯胃或脾胃自身虚弱，均可致胃气郁滞，失于和降而引起疼痛身虚弱，均可致胃气郁滞，失于和降而引起疼痛 西医学：急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃神经官能症西医学：急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃神经官能症等胃部疾患，也可见于其他消化系统疾病，如胰腺炎、胆等胃部疾患，也可见于其他消化系统疾病，如胰腺炎、胆囊炎、胆石症等囊炎、胆石症等41内科病证护理病症举要胃痛胃痛护理总则护理总则 辨虚实寒热，审在气在血

24、，寒凝者散寒，热灼辨虚实寒热，审在气在血，寒凝者散寒，热灼者清热，虚者补益，实者逐邪，气滞者理气，者清热，虚者补益，实者逐邪，气滞者理气，血瘀者活络，施护大法不离通降血瘀者活络，施护大法不离通降42内科病证护理病症举要胃痛胃痛辩证分型辩证分型寒邪客胃寒邪客胃主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛剧，主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛剧，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧饮食停滞饮食停滞主症：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化的食物，或主症：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化的食物，或吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑吐后痛减，或大

25、便不爽，舌苔厚腻，脉滑43内科病证护理病症举要胃痛胃痛辩证分型辩证分型肝气犯胃肝气犯胃主症：胃脘胀闷，连及胸胁，每因情志因素而发病，嗳气频主症：胃脘胀闷，连及胸胁，每因情志因素而发病，嗳气频繁，或伴吞酸呕吐，大便不畅，舌苔薄白，脉弦繁，或伴吞酸呕吐，大便不畅，舌苔薄白，脉弦瘀血停滞瘀血停滞主症：胃脘疼痛，疼有定处而拒按，多为刺痛，或见呕血、主症：胃脘疼痛，疼有定处而拒按，多为刺痛，或见呕血、便黑，舌质紫黯，脉涩便黑，舌质紫黯，脉涩44内科病证护理病症举要胃痛胃痛辩证分型辩证分型脾胃虚寒脾胃虚寒主症：胃痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发主症：胃痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛甚，得食痛减，遇寒

26、发作或加重，泛吐清水，神疲纳差，四肢不温，大便溏薄舌作或加重，泛吐清水，神疲纳差，四肢不温，大便溏薄舌淡苔白，脉细弱或迟缓淡苔白，脉细弱或迟缓45内科病证护理病症举要胃痛胃痛调护方法调护方法寒邪客胃寒邪客胃药物方法：选用良附丸：白胡椒、肉桂药物方法：选用良附丸：白胡椒、肉桂6g，共捣为丸，如梧，共捣为丸，如梧桐子大，每服五粒桐子大，每服五粒针灸方法：针上脘、梁门、足三里、内关穴；艾灸中脘、足针灸方法：针上脘、梁门、足三里、内关穴；艾灸中脘、足三里，并于局部热敷三里，并于局部热敷推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴胃俞穴饮

27、食方法：热服生姜红糖汤；饮食宜温热，可以生姜、葱、饮食方法：热服生姜红糖汤；饮食宜温热，可以生姜、葱、大蒜为佐料；温黄酒一杯，顿服大蒜为佐料；温黄酒一杯，顿服46内科病证护理病症举要胃痛胃痛调护方法调护方法饮食停滞饮食停滞药物方法：选用山楂丸或保和丸；脘腹胀满欲吐者，可予探药物方法：选用山楂丸或保和丸；脘腹胀满欲吐者，可予探吐法吐法针灸方法：针内关、天枢、足三里、内庭穴，用泻法针灸方法：针内关、天枢、足三里、内庭穴，用泻法推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴，顺时针方向摩腹胃俞穴，顺时针方向摩腹饮食方法：选用曲末粥。先将

28、神曲饮食方法：选用曲末粥。先将神曲30g打碎煎煮，去渣取汁，打碎煎煮，去渣取汁，入粳米入粳米100g煮粥服食；亦可食萝卜以健脾消食；或用炒煮粥服食；亦可食萝卜以健脾消食；或用炒莱菔子莱菔子10g，与粳米同煮粥，连服，与粳米同煮粥，连服12天天47内科病证护理病症举要胃痛胃痛调护方法调护方法肝气犯胃肝气犯胃药物方法：选用舒肝丸或胃苏冲剂药物方法：选用舒肝丸或胃苏冲剂针灸方法：针中脘、足三里、章门、太冲、行间，用泻法针灸方法：针中脘、足三里、章门、太冲、行间，用泻法推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、檀中、期门、章门穴胃俞、

29、檀中、期门、章门穴饮食方法：陈皮、生姜各饮食方法：陈皮、生姜各10g，水煎服，每次，水煎服，每次12次，次，7天为天为一疗程一疗程情志方法：消除病人郁怒烦恼，保持乐观情绪情志方法：消除病人郁怒烦恼，保持乐观情绪48内科病证护理病症举要胃痛胃痛调护方法调护方法瘀血停滞瘀血停滞药物方法：桃仁、五灵脂各等分，为细末醋糊为丸，如梧桐药物方法：桃仁、五灵脂各等分，为细末醋糊为丸，如梧桐子大，每服子大，每服20丸，一日丸，一日2次。阿胶次。阿胶10g烊化，加入三七粉烊化，加入三七粉0.5g，温开水送服，一日，温开水送服，一日2次次针灸方法：针内关、中脘、足三里。痛甚加梁丘，用泻法针灸方法：针内关、中脘、足

30、三里。痛甚加梁丘，用泻法推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴胃俞穴饮食方法：鲜藕汁一小杯煮沸，加入生鸡蛋一个，三七粉饮食方法：鲜藕汁一小杯煮沸，加入生鸡蛋一个，三七粉1g，口服，每日口服，每日2次次49内科病证护理病症举要胃痛胃痛调护方法调护方法脾胃虚寒脾胃虚寒药物方法：选用附子理中丸或香砂养胃丸温开水送服；干药物方法：选用附子理中丸或香砂养胃丸温开水送服；干姜姜10g、寇仁、寇仁6g，水煎服。饴糖，水煎服。饴糖12匙，温水化服，每日匙，温水化服，每日3次次针灸方法：针中脘、足三里、内关、公孙，用补法；热敷针灸方法：针中

31、脘、足三里、内关、公孙，用补法；热敷胃脘部胃脘部推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞、命门穴胃俞、命门穴饮食方法：选用吴茱萸粥。吴茱萸饮食方法：选用吴茱萸粥。吴茱萸3g研末，粳米研末，粳米100g煮粥，煮粥，等米熟后下吴茱萸末，生姜、葱白少许服食；或以温黄等米熟后下吴茱萸末，生姜、葱白少许服食；或以温黄酒一小杯，饭前服酒一小杯，饭前服50内科病证护理病症举要腹痛腹痛 概说概说 胃脘以下，耻骨以上的部位发生疼痛症状胃脘以下，耻骨以上的部位发生疼痛症状 外感时邪、饮食不节、情志不调、脏气虚弱和体内阴阳失外感时邪、饮食不节、情志

32、不调、脏气虚弱和体内阴阳失和等均可导致脏腑不和、经脉失养，气滞血瘀、脉络痹阻，和等均可导致脏腑不和、经脉失养，气滞血瘀、脉络痹阻，以至引起腹痛以至引起腹痛 西医学：急慢性肝、胆、胰腺炎症、腹膜和胃肠炎症、胃西医学：急慢性肝、胆、胰腺炎症、腹膜和胃肠炎症、胃肠痉挛、消化不良，腹腔脏器肿瘤，盆腔疾患、寄生虫等肠痉挛、消化不良，腹腔脏器肿瘤，盆腔疾患、寄生虫等多种疾病多种疾病51内科病证护理病症举要腹痛腹痛护理总则护理总则 辨虚实，审寒热，明气血，注意通补关系，切辨虚实，审寒热，明气血，注意通补关系，切勿一味功伐勿一味功伐52内科病证护理病症举要腹痛腹痛辩证分型辩证分型寒邪内阻寒邪内阻主症：腹痛急暴

33、，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清主症：腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧湿热壅滞湿热壅滞主症：腹痛拒按，口渴喜冷饮，便秘或溏滞不爽，小便赤短，主症：腹痛拒按，口渴喜冷饮，便秘或溏滞不爽，小便赤短，舌苔黄腻，脉象濡数舌苔黄腻，脉象濡数53内科病证护理病症举要腹痛腹痛辩证分型辩证分型中虚脏寒中虚脏寒主症：腹痛绵绵，时痛时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿或主症：腹痛绵绵，时痛时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿或劳累后更甚，大便溏薄，兼见神疲，气短，怯寒等症。舌劳累后更甚，大便溏薄，兼见神疲，气短，怯寒等症。舌淡苔白

34、，脉沉细淡苔白，脉沉细饮食积滞饮食积滞主症：脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，主症：脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实54内科病证护理病症举要腹痛腹痛辩证分型辩证分型气滞腹痛气滞腹痛主症：腹中胀痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则痛主症：腹中胀痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则痛减，遇恼怒则加剧，苔白，脉弦减，遇恼怒则加剧，苔白，脉弦血瘀腹痛血瘀腹痛主症主症:腹中刺痛拒按，痛有定处，或按之有包块，舌质紫黯，腹中刺痛拒按，痛有定处，或按之有包块，舌质紫黯，脉弦或涩脉弦或涩55内科病证护理

35、病症举要泄泻泄泻 概说概说 指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样 以夏秋季多见，主要病变在脾胃和大小肠以夏秋季多见，主要病变在脾胃和大小肠 寒湿暑热等外邪侵淫，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，寒湿暑热等外邪侵淫，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰等皆可引致脾胃功能失调，运化失常而致清浊不肾阳虚衰等皆可引致脾胃功能失调，运化失常而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致分，水谷混杂，并走大肠而致 西医学：胃、肠、肝、胆、胰等器官功能或器质性疾病引西医学：胃、肠、肝、胆、胰等器官功能或器质性疾病引起的腹泻起的腹泻56内科病证护理病症举要泄泻泄泻护理总则护理总

36、则 辨病症缓急，明虚实寒热，审主次兼夹。暴泻辨病症缓急，明虚实寒热，审主次兼夹。暴泻者治宜分利，久泻者治宜扶正，夹暑者清暑，者治宜分利，久泻者治宜扶正，夹暑者清暑，兼食者消导，但总以运脾化湿为原则兼食者消导，但总以运脾化湿为原则57内科病证护理病症举要便秘便秘 概说概说 大便秘结不同，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅大便秘结不同，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅 体素阳盛，胃肠炙热；情志失和、气机郁滞；气血不足，下体素阳盛，胃肠炙热；情志失和、气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生等原因，皆可使大肠传导功能元亏损；阳虚体弱，阴寒内生等原因，皆可使大肠传导功能失常，脾胃及肾功能失调失常

37、，脾胃及肾功能失调 西医学：习惯性便秘、体质虚弱致排便动力减弱引起的便秘，西医学：习惯性便秘、体质虚弱致排便动力减弱引起的便秘，肠神经官能症、肠道炎症恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、肛肠神经官能症、肠道炎症恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、肛门直肠疾病引起的便秘和药物引起的便秘门直肠疾病引起的便秘和药物引起的便秘58内科病证护理病症举要便秘便秘护理总则护理总则 审查病因，辨别虚实，分别以清热润肠、顺气审查病因，辨别虚实，分别以清热润肠、顺气导滞、补气健脾、养血润燥、滋阴补肾方法调导滞、补气健脾、养血润燥、滋阴补肾方法调之之59内科病证护理60内科病证护理护理概要 肾系病证是因肾精封藏不固，气化功能肾系病

38、证是因肾精封藏不固，气化功能失调等而产生的诸如生殖机能减退，水液代失调等而产生的诸如生殖机能减退，水液代谢障碍和二便失调等病证，常见的有消渴、谢障碍和二便失调等病证，常见的有消渴、水肿、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳鸣、眩水肿、癃闭、遗精、阳痿、腰痛、耳鸣、眩晕、淋证等晕、淋证等61内科病证护理护理概要病因发病病因发病 肾藏真阴而寓元阳，只宜肾藏真阴而寓元阳，只宜封藏，不宜滑泄封藏，不宜滑泄 肾病多虚肾病多虚 禀赋素虚，劳倦过度，房禀赋素虚，劳倦过度，房事不节，久病失养，皆可事不节，久病失养，皆可伤及肾脏，造成肾之阴阳伤及肾脏，造成肾之阴阳耗损，精气虚衰耗损，精气虚衰四诊资料四诊资料 腰痛，水肿，

39、小便腰痛，水肿，小便不利或失禁，尿频，不利或失禁，尿频，尿急，尿痛，尿闭，尿急，尿痛，尿闭，遗尿遗尿护理评估护理评估62内科病证护理护理概要护理问题护理问题 肾阳虚衰肾阳虚衰 缘于禀赋虚弱、年老久病或房劳伤肾，致使下元亏损 肾阴亏虚肾阴亏虚 缘于房室不节，劳伤过度或久病之后耗 伤真阴 膀胱湿热膀胱湿热 缘于湿热蕴结下焦，气机不利63内科病证护理护理概要护理措施护理措施 慎起居，保冷暖，多休息，节房事慎起居，保冷暖，多休息，节房事 注意情志护理，饮食应注意营养，多食补肾之注意情志护理，饮食应注意营养，多食补肾之品品 水肿者应注意限制水、盐的摄入水肿者应注意限制水、盐的摄入 腰痛者宜注意劳逸结合腰

40、痛者宜注意劳逸结合 避免风寒湿邪的侵袭避免风寒湿邪的侵袭 淋证者应鼓励患者多饮水淋证者应鼓励患者多饮水64内科病证护理病症举要癃闭癃闭 概说概说 小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症 癃：小便不畅，点滴而短少，病势较缓者癃：小便不畅，点滴而短少，病势较缓者 闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急者闭：小便闭塞，点滴不通，病势较急者 湿热蕴结，下注膀胱；肺热气壅，肃降失职；脾气不升，湿热蕴结，下注膀胱；肺热气壅，肃降失职；脾气不升，清浊不分；肾元亏虚，气化失司；肝郁气滞，疏泄不及；清浊不分；肾元亏虚，气化失司；肝郁气滞，疏泄不及；致使三焦气化失常，以及尿

41、路阻塞致使三焦气化失常，以及尿路阻塞 西医学：尿潴留西医学：尿潴留65内科病证护理病症举要癃闭癃闭护理总则护理总则 以通为先，然通之方法，又因病证虚实而异，以通为先，然通之方法，又因病证虚实而异，属实者宜清湿热、散瘀结，属虚者宜补脾肾、属实者宜清湿热、散瘀结，属虚者宜补脾肾、助气化助气化66内科病证护理病症举要癃闭癃闭辩证分型辩证分型膀胱湿热膀胱湿热主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦，渴不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉弦细苦，渴不欲饮，大便不畅，舌红苔黄腻，脉弦细脾肾虚弱脾肾虚弱主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不

42、畅，精神主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，或小便不通或点滴不爽，排尿无力，面疲乏，食欲不振，或小便不通或点滴不爽，排尿无力，面色珖白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，色珖白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，苔白，脉细弱无力苔白，脉细弱无力67内科病证护理病症举要癃闭癃闭辩证分型辩证分型尿路阻塞尿路阻塞主症：小便滴沥不畅或尿细如线，甚则阻塞不通，小腹胀满主症：小便滴沥不畅或尿细如线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩疼痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩68内科病证护理病症举要癃闭癃闭调护方法调护方法膀胱湿热膀胱湿热药物方法：可用生大黄

43、药物方法：可用生大黄12g，荆芥穗，荆芥穗12g，共研细末，间隔，共研细末，间隔4小时分两次服；或独头蒜一个，栀子小时分两次服；或独头蒜一个，栀子3枚，盐少许，捣烂，枚，盐少许，捣烂，摊纸贴腹部，良久可通摊纸贴腹部，良久可通针灸方法：针三阴交、阳陵泉、膀胱俞、中极，用泻法针灸方法：针三阴交、阳陵泉、膀胱俞、中极，用泻法推拿方法：顺时针方向按摩小腹；按摩中极、气海、关元、推拿方法：顺时针方向按摩小腹；按摩中极、气海、关元、三阴交、阳陵泉、膀胱俞穴，每穴三阴交、阳陵泉、膀胱俞穴，每穴1分钟分钟69内科病证护理病症举要癃闭癃闭调护方法调护方法膀胱湿热膀胱湿热饮食方法：赤小豆不拘量，多放水，煮烂，汤频

44、服；宜给偏饮食方法：赤小豆不拘量，多放水，煮烂，汤频服；宜给偏凉滑利渗湿的食品和水果凉滑利渗湿的食品和水果情志方法：消除病人紧张情绪，保持宁静，积极鼓励病人排情志方法：消除病人紧张情绪，保持宁静，积极鼓励病人排尿。如用滴水声诱导排尿尿。如用滴水声诱导排尿70内科病证护理病症举要癃闭癃闭调护方法调护方法脾肾虚弱脾肾虚弱药物方法：选用补中益气丸合肾气丸口服；取食盐半斤，炒药物方法：选用补中益气丸合肾气丸口服；取食盐半斤，炒热，布包熨脐腹，冷后炒热再敷热，布包熨脐腹，冷后炒热再敷针灸方法：针阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳、脾俞，用针灸方法：针阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳、脾俞，用补法补法推拿方法：

45、按摩中极、气海、关元穴，一指掸推或按、揉肾推拿方法：按摩中极、气海、关元穴，一指掸推或按、揉肾俞、命门穴，以微感酸胀为度俞、命门穴，以微感酸胀为度71内科病证护理病症举要癃闭癃闭调护方法调护方法脾肾虚弱脾肾虚弱饮食方法：食薏苡仁大枣粥。薏苡仁饮食方法：食薏苡仁大枣粥。薏苡仁15g，大枣，大枣15g，粳米适，粳米适量，煮粥服食；或用莲子桂圆粥，用莲子量，煮粥服食；或用莲子桂圆粥，用莲子15g，桂圆，桂圆10g，粳米适量，煮粥服食，以补益脾肾，通调水道粳米适量，煮粥服食，以补益脾肾，通调水道情志方法：消除病人紧张情绪，保持宁静，积极鼓励病人排情志方法：消除病人紧张情绪，保持宁静，积极鼓励病人排尿。

46、如用滴水声诱导排尿尿。如用滴水声诱导排尿72内科病证护理病症举要淋证淋证 概说概说 指小便频数短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛指小便频数短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证引腰腹的病证 多食肥甘辛热或秽浊之邪入侵，酿成湿热；体弱年老，久多食肥甘辛热或秽浊之邪入侵，酿成湿热；体弱年老，久淋不愈，房劳过度，致使脾肾亏虚；恼怒伤肝气机不畅，淋不愈，房劳过度，致使脾肾亏虚；恼怒伤肝气机不畅，郁久化火，皆可下注膀胱，是膀胱气化不利郁久化火，皆可下注膀胱，是膀胱气化不利 西医学：泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺西医学：泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、乳糜尿

47、等疾病、乳糜尿等74内科病证护理病症举要淋证淋证护理总则护理总则 审查淋证类型，明辨证候虚实。实者清利除湿，审查淋证类型，明辨证候虚实。实者清利除湿，虚者补肾扶正虚者补肾扶正75内科病证护理病症举要淋证淋证辩证分型辩证分型热淋热淋主症：小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，主症：小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，或大便秘结。苔黄腻，脉濡数或有寒热，口苦，或大便秘结。苔黄腻，脉濡数石淋石淋主症：尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道主症：尿中时挟砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红，窘迫疼痛，少腹

48、拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红，苔黄，脉滑数苔黄，脉滑数76内科病证护理病症举要淋证淋证辩证分型辩证分型血淋血淋实证主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或挟有血块，疼痛满实证主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或挟有血块，疼痛满级加剧，或见心烦，苔黄，脉滑数级加剧，或见心烦，苔黄，脉滑数虚证主证：尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏虚证主证：尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数力，舌淡红，脉细数77内科病证护理病症举要淋证淋证辩证分型辩证分型气淋气淋实证主症：小便涩滞，淋漓不畅，少腹满痛，苔薄白，脉多实证主症：小便涩滞，淋漓不畅，少腹满痛，苔薄白，脉多沉弦沉弦虚证主证：

49、少腹坠胀，尿有余沥，面色珖白，舌质淡，脉虚虚证主证：少腹坠胀，尿有余沥，面色珖白，舌质淡，脉虚细无力细无力78内科病证护理病症举要淋证淋证辩证分型辩证分型膏淋膏淋实证主症：小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮游实证主症：小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮游如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数苔黄腻，脉濡数虚证主证：病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛反而减轻，虚证主证：病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛反而减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉但形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，

50、脉细弱无力细弱无力79内科病证护理病症举要淋证淋证调护方法调护方法热淋热淋药物方法：可用蒲公英药物方法：可用蒲公英60g，车前草，车前草30g，水煎服，每日一，水煎服，每日一剂；或竹叶剂；或竹叶15g，茶叶，茶叶5g，泡茶饮，泡茶饮饮食方法：可用赤小豆饮食方法：可用赤小豆30g，绿豆，绿豆30g，煮汤代茶饮，煮汤代茶饮80内科病证护理病症举要淋证淋证调护方法调护方法石淋石淋药物方法：选用肾石通冲剂口服，或金钱草药物方法：选用肾石通冲剂口服，或金钱草60g，水煎服，水煎服，每日一剂每日一剂针灸方法：针膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪，用泻法；针灸方法：针膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪，用泻法；