内科护理学-第二章-呼吸系统疾病概述课件.ppt
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- 内科 护理 第二 呼吸系统 疾病 概述 课件
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1、内科护理学发展趋势n大力开展健康教育大力开展健康教育n加强对老年人、慢性病人的护理加强对老年人、慢性病人的护理n为急危重症病人提供高质量的整体护理为急危重症病人提供高质量的整体护理服务服务n护士的角色将随着职能的扩展而改变护士的角色将随着职能的扩展而改变2呼吸系统疾病病人的护理概述3学习目标n了解呼吸系统的解剖特点了解呼吸系统的解剖特点n掌握呼吸系统常见症状的护理要点掌握呼吸系统常见症状的护理要点4一、呼吸系统解剖特点 v 呼吸系统由鼻、咽、喉、呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。胸膜、胸廓及膈等组成。上呼吸道上呼吸道:鼻,咽,喉;:鼻,咽,喉;
2、下呼吸道下呼吸道:气管:气管 支气管支气管终末细支气管终末细支气管 呼吸性细支气呼吸性细支气管管 肺实质;肺实质;环状软骨环状软骨5一、呼吸系统解剖特点 v 呼吸系统的主要功呼吸系统的主要功能是进行气体交换,能是进行气体交换,并具有防御功能、免并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代疫功能和内分泌、代谢功能。谢功能。6二、呼吸系统常见症状体征的护理1、咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰2、咯血咯血3、呼吸困难呼吸困难4、胸痛胸痛7病例分析 患者女性,患者女性,65岁,因支气管扩张入院。夜班岁,因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约护士发现该患者咯血约200ml后突然中断,呼后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰
3、鸣音,表情恐怖,两吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓。手乱抓。问题:问题:1.此患者最有可能发生的并发症是什此患者最有可能发生的并发症是什么?么?2.护士应首先采取的措施是?护士应首先采取的措施是?81.咳嗽及咳痰的护理咳嗽:是人体的一种保护性反射动作,具有咳嗽:是人体的一种保护性反射动作,具有重要的呼吸道局部防御作用,可将外界侵入重要的呼吸道局部防御作用,可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外;呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外;咳痰:借助咳嗽排出痰液的动作咳痰:借助咳嗽排出痰液的动作干性咳嗽:指无痰或痰量甚少的咳嗽。干性咳嗽:指无痰或痰量甚少的咳嗽。湿性咳嗽:为伴有湿
4、性咳嗽:为伴有 痰液的咳嗽。痰液的咳嗽。91.咳嗽及咳痰的护理咳嗽的特点咳嗽的特点 疾病疾病干性或刺激性咳嗽干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎慢性连续性咳嗽慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张慢性支气管炎、支气管扩张夜间咳嗽明显夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核左心衰竭、肺结核 犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 金属音调咳嗽金属音调咳嗽 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管 嘶哑性咳嗽嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎声带炎、喉炎101.咳嗽及咳痰的护理痰的颜色及性状痰的颜色及性状 可能提示
5、的疾病可能提示的疾病 大量黄脓痰大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张(化脓性感染)肺脓肿或支气管扩张(化脓性感染)铁锈色痰铁锈色痰 肺炎链球菌感染(大叶性肺炎)肺炎链球菌感染(大叶性肺炎)红棕色胶冻样痰红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 肺水肿肺水肿 咖啡样痰咖啡样痰 肺阿米巴病肺阿米巴病 果酱样痰果酱样痰 肺吸虫病肺吸虫病 灰黑色痰灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟11121.咳嗽及咳痰的护理护理评估护理评估n致病因素:呼吸系统感染性疾病、理化致病因素:呼吸系统感染性疾病、理化因素等;因素等;n身心状况:咳嗽、咳痰及其伴随症状
6、等;身心状况:咳嗽、咳痰及其伴随症状等;131.咳嗽及咳痰的护理护理诊断护理诊断n清理呼吸道无效清理呼吸道无效n焦虑焦虑n有窒息的危险有窒息的危险141.咳嗽及咳痰的护理护理措施护理措施n环境舒适、洁净,适宜的温湿度;鼓励病人咳嗽咳痰,环境舒适、洁净,适宜的温湿度;鼓励病人咳嗽咳痰,口腔护理口腔护理2 2次次/日;日;n避免诱因:烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物;避免诱因:烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物;n用药护理,水份的摄入;用药护理,水份的摄入;n对无效咳嗽者,指导有效咳嗽,协助排痰;对痰液粘稠对无效咳嗽者,指导有效咳嗽,协助排痰;对痰液粘稠者,辅以超声雾化;者,辅以超声雾化;n观察病情:观
7、察咳嗽、咳痰情况,详细记录;观察病情:观察咳嗽、咳痰情况,详细记录;n防止病菌传播:禁止随地吐痰防止病菌传播:禁止随地吐痰;15促进有效排痰促进有效排痰深呼吸和咳嗽深呼吸和咳嗽湿化和雾化疗法湿化和雾化疗法防止窒息防止窒息避免湿化过度避免湿化过度控制湿化温度控制湿化温度防止感染防止感染 观察各种吸入药物的副观察各种吸入药物的副作用作用1.咳嗽及咳痰的护理16雾化吸入17吸痰 (机械吸引机械吸引)18 胸部叩击和胸部叩击和 震颤震颤 1.咳嗽及咳痰的护理促进有效排痰促进有效排痰 病人取侧卧位,病人取侧卧位,护士将手的五指护士将手的五指并拢、向掌心微并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状,弯曲呈空心掌状,由下
8、而上、由外由下而上、由外向内叩击病人胸向内叩击病人胸壁,震动气道,壁,震动气道,以协助痰液排出。以协助痰液排出。19注意事项n1、叩击时避免戴手表、手链或留指甲,以免、叩击时避免戴手表、手链或留指甲,以免造成伤害。造成伤害。n2.避免在吃饱后操作,最好在餐前避免在吃饱后操作,最好在餐前30min或餐或餐后后2h进行,以免致患者呕吐。进行,以免致患者呕吐。n3.在重要器官或骨头明显突出的地方,如在重要器官或骨头明显突出的地方,如:脊脊椎、前胸中央及肚子应避免叩击。无法用手椎、前胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。叩击的小地方应改用手指叩击。n4.叩击时力度适中,以病人不感
9、疼痛为宜,叩击时力度适中,以病人不感疼痛为宜,叩击时间以叩击时间以5-10min为宜。为宜。20体位引流体位引流212.咯血的护理咯血咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。口咳出者称为咯血。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。22护理评估护理评估1 1、致病因素:、致病因素:肺结核、支气管扩张、肺癌等肺结核、支气管扩张、肺癌等2 2、按咯血量分、按咯血量分n痰中带血痰中带血n小量咯血:小量咯血:100500500毫升毫升/日或日或300300毫升毫升/次次。2.咯血的护理232.咯血的护理护理评估护理评估 咯
10、血及呕血的比较咯血及呕血的比较 特点特点 咯血咯血 呕血呕血血液颜色血液颜色 鲜红鲜红 棕黑棕黑、暗红暗红血液性状血液性状混有痰和泡沫,不易混有痰和泡沫,不易凝固,呈碱性凝固,呈碱性混有食物残渣、胃液、混有食物残渣、胃液、呈酸性呈酸性先兆症状先兆症状喉痒、口中腥味、胸喉痒、口中腥味、胸部压迫感等部压迫感等上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐等等24护理评估护理评估咯血窒息先兆咯血窒息先兆:胸闷气促,唇甲发绀,面色苍白,胸闷气促,唇甲发绀,面色苍白,冷汗淋漓,烦躁不安;冷汗淋漓,烦躁不安;咯血窒息咯血窒息:咯血中忽然咯血中止,严重发绀,烦躁:咯血中忽然咯血中止,严重发绀,烦躁冷汗,喉头痰鸣音
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