全麻术后患者的观察与护理模板课件.ppt

1、全麻术后患者的观察与护理PPT模板课件全麻术后患者全麻术后患者的观察与护理的观察与护理 2018.5文档附赠有可编辑的3D小人素材 1、全麻术后护理、全麻术后护理 2、术后患者烦躁原因分析及护理、术后患者烦躁原因分析及护理 3、高血压危象的护理、高血压危象的护理 4、不足和启示、不足和启示 一、全麻术后护理一、全麻术后护理一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。4、了解引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量等。5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予

2、处理。二、护理要点 1、卧位：患者卧位应舒适，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管。2、吸氧，保持呼吸道通畅，观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。3、密切观察并记录生命体征及病情变化。4、严格床前交接班，严格执行术后医嘱。5、患者躁动不安时，应适当加床档或约束带约束，防止坠床；防止静脉输液针头、引流管的脱出。6、加强基础护理。7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。二、术后患者烦躁原因分析二、术后患者烦躁原因分析 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 原因分析原因分析1、全麻术后药物残留作用 全麻中应用各种

3、镇静、肌肉松弛等药物残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁动发生。2、疼痛因素 疼痛是术后病人烦躁最常见的原因。护理措施护理措施心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，取得患者的信任。其次，了解患者的主要病史和一般情况，做好相对应的解释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解释，取得患者的配合。确保患者的安全 密切观察病情变化，评估患者烦躁可能发生的危险因素，给予患者保护性约束，防止患者发生坠床及拔管等情况。在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多患者

4、在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血压要适当调节药物用量和速度。4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发烦躁。保持引流通畅。基础护理 各项护理操作应有计划地进行，减少不良刺激。6、改善环境，减少不良刺激 保持病室整洁、温湿度适宜。白天避免强光刺激，晚间如非必要，尽量降低病室的照明度，降低仪器的噪声，人员交谈声音应低，动作轻柔，以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦躁。7、综合分析，对症处理 患者一旦出现烦躁，医护人员必须认真查找原因，根据不同情况作出相应处理，给予正确用药。严密观察患者其

5、他情况作综合分析，而不能单纯应用镇痛、镇静药物等而延误治疗。三、三、高血压危象的护理高血压危象的护理病例分析 患者年龄：82岁；基础原发疾病比较多；血压情况：入科：176/76 mmHg；术前：110-187/64-97 mmHg;术晨：158/86 mmHg；术后：11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82高血压危象的表现特点：起病急，病情重，变化快。表现：剧烈头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐；出汗、面部潮红、手足抖动；视物迷糊、眼底出血或失眠。发作一般历时短暂，恢复快，易复发。可并发心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭或脑血管意外等严重并发症。（

6、1）安全护理当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮助。协助患者平卧位，床头抬高30，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。尽量保证单人监护病房，持续监测血压。密切监测生命体征，避免脱水或补液过多，引起心力衰竭。1、严密观察意识、生命体征、瞳孔的变化。2、立即给予心电、血压、血氧、呼吸监测。3、吸氧：根据病情调节氧流量。4、迅速建立静脉通道，遵医嘱迅速、准确给与降压药物。5、保持病室安静，避免不良刺激和

7、不必要的活动，安定病人情绪。6调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快，同时注意保护用药血管，防止药液外渗。1、迅速降压：立即采取静脉注射或滴注给药途径，降压目标是静脉输注降压药，1h使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100-110mmHg。避免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。2、制止躁动和抽搐：遵医嘱使用镇静剂。3、观察患者尿量：遵医嘱使用利尿剂。1、硝普钠 对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、持续时间短，降低前后负荷和改善左心功能。注意：监测Bp，严格控制滴数，防止过度降压。滴注时宜避光，配制后应于4小时内使用完毕，如 溶液变色应立即停用。大剂量长时间(72h)应用可产生过量硫氰酸盐物质致精神错乱等中毒症状。2、硝酸甘油 静滴发挥作用快，小剂量以降低心脏前负荷为主，当剂量增大同时降低后负荷，该药有扩张冠状动脉作用。一般剂量为5-10mg加入5-10%葡萄糖250-500ml溶液中以30-50ug/分钟的速度静脉滴注，血流动力学监测较硝普钠简单。少数患者感头部胀痛、体位性低血压。禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高和对硝酸甘油过敏的患者。许多降压药物如一受体阻滞剂等，突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应，故嘱患者不能随意停药，在血压长期控制后，按医嘱逐渐减量。谢谢大家！谢谢大家！