克罗恩病护理常规-课件.pptx

1、克罗恩病护理常规简介 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠与邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈时期性或跳跃式分布。简介 临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成与肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。发病年龄多在1530岁,但首次发作可出现在任何年组,男女患病率近似。二 临床表现1消化系统表现 腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变(肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成及肛裂等病变)二 临床表现v2全身表现 发热、营养障碍(消瘦、贫血、低蛋 白血症与维生素缺乏等)

2、。二 临床表现v3肠外表现 本病可有全身多个系统损害。三 治疗原则v1一般治疗 强调饮食调理与营养补充,一般给高营养低渣饮食,适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药物或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。三 治疗原则v药物治疗 1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪(颇得斯安、艾迪莎)2糖皮质激素(简称激素)3免疫抑制剂 4抗菌药物 5其她 抗TNF-a单克隆抗体(英夫利昔单抗),其她一些新的免疫调节。3 手术治疗三 治疗原则四 护理要点v1 准确记录出入量,观察患者大便 的颜色、性质、量。v2 饮食护理 严重腹泻,便血,发生肠

3、 梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食能够过度正常四 护理要点v3 观察疼痛的缘故、规律,协助采取舒适体位;酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉;必要时遵医嘱使用镇静止痛药,及时缓解疼痛刺激。四 护理要点v4 口腔护理 每日口腔护理2次,幸免口腔内溃疡的发生。有 口腔溃疡者,给予餐后漱口,保持口腔清洁。口 腔溃疡疼痛剧烈者,可给予麻药1%利多卡因加生 理盐水20ml漱口后,进食。四 护理要点v5 皮肤护理 做好肛周护理,嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。依照诺顿评分及waterlows评采取适当措施,保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日,及时清洁肛周,给予鞣酸软

4、膏或红霉素软膏涂抹肛周后,保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。四 护理要点v6 并发症的护理 6、1 肠梗阻最常见四 护理要点v6、2瘘管形成 保持瘘口清洁,瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋,每日生理盐水冲洗造瘘袋1次,观察瘘口液颜色、量、性质,及时汇报医生。四 护理要点v6、3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛表现。6、4肠穿孔 观察腹痛性质,有无板状腹及时汇报医生,检测生命体征变化,有无休克体征,必要时做好抢救准备。四 护理要点v6、5消化道出血 上下消化道都可出血,以结肠病变所致便血较为多见。v6、6癌变 四 护理要点v7心理护理 首先因急性起病,病程达数年,反复发作,导致

5、患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。四 护理要点 了解患者恐惧忧虑的缘故,给予针对性的疏导,协助患者习惯实际的健康状况:讲解疾病的发病特点,配合治疗方法与注意事项,尽量提高患者认知与行为能力;利用社会支持系统的帮助,了解家属想法,改变家属的消极情绪,指导家属在治疗与护理上紧密配合。五 健康指导v饮食指导 1、1缓解期 以清淡易消化的普食为主,注意饮食卫生,减少肠道感染。1、2活动期 已全流或半流质饮食为主。1、3伴有并发症时可先禁食水,尽快治疗。五 健康指导v2注意休息、劳逸结合,保持心情愉快有利于本病康复。v3本病病程长,应严格遵医嘱用药,告知擅自停药估计会导致疾病反复。v4定期门诊复查。感谢您的聆听！感谢您的聆听！