先心病室间隔缺损封堵术的护理分析课件.ppt
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1、介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死率较低的介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死率较低的优点,故成为室间隔缺损的优先选择。优点,故成为室间隔缺损的优先选择。2.治疗方法治疗方法 病人取平卧位于手术台,常规消毒铺巾,全身麻醉,分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉,置病人取平卧位于手术台,常规消毒铺巾,全身麻醉,分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉,置入鞘管,行心导管检查:了解是否存在肺动脉高压,计算分流量、肺动脉高压情况及评估。入鞘管,行心导管检查:了解是否存在肺动脉高压,计算分流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动脉造影,明确缺损大小
2、、部位及与主动脉瓣的关系,适合封堵者建立以下:左室造影及主动脉造影,明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关系,适合封堵者建立以下:经股静脉经股静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房右室右室室间隔缺损室间隔缺损左室左室主动脉主动脉股动脉轨道,经输送鞘股动脉轨道,经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器,左心室造影示:封堵器成形良好,无残余分流。升主动脉造影送入膜部室间隔缺损封堵器,左心室造影示:封堵器成形良好,无残余分流。升主动脉造影示:主动脉瓣无反流。复查超声心动图示:封堵器成形良好,无残余分流。释放封堵器,拔示:主动脉瓣无反流。复查超声心动图示:封堵器成形良好,无残余分流。释放封堵器,拔除鞘管,加压包扎。除鞘
3、管,加压包扎。3术前护理术前护理1、术前常规准备。训练患者床上排尿、便,对患儿家长及年龄大的患儿进行心理护理,术前常规准备。训练患者床上排尿、便,对患儿家长及年龄大的患儿进行心理护理,向患儿及家属介绍介入手术操作过程、术前、术后的注意事项,解除患儿及家属的紧张情绪,向患儿及家属介绍介入手术操作过程、术前、术后的注意事项,解除患儿及家属的紧张情绪,树立信心,减轻思想负担。树立信心,减轻思想负担。42、患儿住单人房间患儿住单人房间 注意消毒隔离及保暖,防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠,使其处注意消毒隔离及保暖,防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠,使其处于最佳手术状态。于最佳手术状态。53 3、完善相
4、关术前各项检查、完善相关术前各项检查 常规行心电图及生命体征监测,超声心动确定缺损大小、位置常规行心电图及生命体征监测,超声心动确定缺损大小、位置及有无合并其他畸形。行血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查。及有无合并其他畸形。行血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查。64 4、给予术前准备、给予术前准备 (1 1)术前)术前1 1日常规给阿司匹林日常规给阿司匹林50mg/d50mg/d。对于需要静脉全麻的患儿,予禁。对于需要静脉全麻的患儿,予禁食食6 6小时,禁饮小时,禁饮4 4小时以上。嘱患儿进导管室前排尽尿、便。术前保证睡眠。小时以上。嘱患儿进导管室前排尽尿、便。术前保证睡眠
5、。(2 2)术前)术前1 1天天术区备皮。备皮范围自脐下至大腿上术区备皮。备皮范围自脐下至大腿上1/31/3。(。(3 3)行碘造影剂过敏试验,并做好记。()行碘造影剂过敏试验,并做好记。(4 4)术)术前半小时肌肉注射术前用药。(前半小时肌肉注射术前用药。(5 5)心导管手术室备好各种急救器械及药品。)心导管手术室备好各种急救器械及药品。7术中护理术中护理 (1)(1)术中密切监测心律、心率、血压、呼吸变化。术中密切监测心律、心率、血压、呼吸变化。(2)(2)部分病例术中可出现一过性束支传部分病例术中可出现一过性束支传导阻滞、房室传导阻滞,多无需治疗,术后即刻或导阻滞、房室传导阻滞,多无需治
6、疗,术后即刻或24h24h内即可恢复。内即可恢复。8术后护理术后护理1 1、体位与饮食活动指导、体位与饮食活动指导 一般一般7 7岁以下患儿配合能力差,应采用全麻方式进行手术。术后按全麻术后护理,给予去枕岁以下患儿配合能力差,应采用全麻方式进行手术。术后按全麻术后护理,给予去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以防呕吐引起误吸。用弹力绷带包扎股动脉、股静平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以防呕吐引起误吸。用弹力绷带包扎股动脉、股静脉穿刺处,并用重脉穿刺处,并用重1 1公斤沙袋压迫公斤沙袋压迫6 6小时,穿刺侧肢体伸直制动,不能弯曲用力,平卧小时,穿刺侧肢体伸直制动,不能弯曲用力,平卧121
7、2小时小时后可小幅度的翻身,后可小幅度的翻身,2424小时后方可坐起和下床活动,勿剧烈活动,避免用力蹲起、翘二郎腿小时后方可坐起和下床活动,勿剧烈活动,避免用力蹲起、翘二郎腿等动作。患儿清醒后等动作。患儿清醒后4 4小时可以进食少量温开水,无呛咳、呕吐现象可逐步过渡到半流质饮小时可以进食少量温开水,无呛咳、呕吐现象可逐步过渡到半流质饮食。以高蛋白、高热量,富含维生素的食物为主。食。以高蛋白、高热量,富含维生素的食物为主。92 2、严密监测生命体征。、严密监测生命体征。监测血压,脉搏,呼吸,心跳,血氧饱和度。必要时监测出入量。监测血压,脉搏,呼吸,心跳,血氧饱和度。必要时监测出入量。10 3 3
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