儿童及少精神障碍患者的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 儿童 精神障碍 患者 护理 课件
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1、成人与儿童不同成人与儿童不同v以发育的观点看问题v症状的特异性v横向和纵向对比v症状的特点v不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同v核对病史的真实性v检查技巧2精神发育迟滞精神发育迟滞v精神发育迟滞(mental retardation)是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻,表现智力发育低下和社会适应困难,起病于大脑发育成熟(18岁)以前。可伴有其他精神障碍或躯体疾病。3流行病学调查v患病率(WHO):轻度 3%中、重度0.4%智力残疾患病率:1.268%男:女 1.08:14病因病因v凡在18岁以前影响中枢神经系统发育的各种因素都可成为致病v遗传因素:染色体数目和结构异常和遗传
2、代谢性疾病v先天性颅脑畸形v围产期有害因素v出生后因素5临床表现v主要表现:智力低下和社会适应能力不良v伴随精神症状:注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为。v伴随相应的躯体疾病的症状和体征6临床分级v轻度轻度:智商5069之间,心理年龄9 12岁。占75%80%。这类儿童除在早年发育较正常儿童略迟缓外,不易发现其他异常。一般入学后才被发现。其学习能力差:患儿的理解力、抽象思维及分析综合能力差,故对事物的看法常限于外表现象。虽然有可能成段地背诵,但却不能正确应用。其有轻度社会适应缺陷,适应能力低于一般同龄儿童,遇到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。其日常生活可以自理,长大后可以从
3、事简单熟练技能劳动。7临床分级v中度中度:智商3549之间,心理年龄69岁,占10%12%。患儿语言发育水平较差,与其在短时间内接触中即能察觉。学习能力差:只能完成10以下的简单计算。有一定模仿能力,特殊训练后可学会简单人际交往及生活技能,在监护下可从事简单的体力劳动。8临床分级v重度重度:智商2034之间,心理年龄36岁,占3%8%。患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍,语言及运动功能均明显受损:发音不清,动作笨拙。生活自理能力极差,甚至不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活自助能力,甚至在监护下从事最简单体力劳动。9临床分级v极重度极重度:智商在20以下,心理年龄在3岁以 下,占1%5%。他
4、们往往具有明显的生物学病因,包括严重的染色体畸变和先天遗传代谢病,中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形。没有语言功能,理解或遵从要求或指令的能力受到严重损害。情感反应原始,只能发出一些表达情绪和要求的喊叫,不能辨别亲疏,生活全部需人照顾。早夭者多见。10 精神发育迟滞分级比较简表精神发育迟滞分级比较简表 临床分级临床分级 智商智商 社会适应能力社会适应能力 教育分级教育分级 智残水平智残水平 传统分级传统分级 轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞 50-69 轻度适应缺轻度适应缺陷陷 可教育型可教育型 四级智残四级智残 愚鲁愚鲁 中度精神发育迟滞中度精神发育迟滞 35-49 中度中度适应缺陷
5、适应缺陷 可训练型可训练型 三级智残三级智残 痴愚痴愚 重度精神发育迟滞重度精神发育迟滞 20-34 重度重度适应缺陷适应缺陷 依懒型依懒型 二级智残二级智残 痴愚痴愚 极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞 20 极重度适应缺陷极重度适应缺陷 养护型养护型 一级智残一级智残 白痴白痴 11治疗预防v1.治疗原则:早期发现,早期诊断,查明原因,早期干预。12治疗治疗v1)病因治疗:对于某些病因较清楚的代谢、内分泌疾病可针对病因进行治疗。如:限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法 以治疗苯丙酮尿症,以纠正苯丙氨酸羟化酶 的先天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。v地方性克汀病及时补碘。13治疗治疗v2)药物治
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